古人的 “不知惡死” vs 今日的 “安寧療護”

“古之真人,不知說生,不知惡死。其出不沂,其人不距。惕然而往,倘然而來而已矣”——莊子

古代的真人,不知道喜歡生命,也不害怕死亡。出生了他不欣喜,死去他不拒絕。無拘無束地來,無拘無束地走而已。

莊子是諸子百家中一個重要的代表人物,對于生死有著獨到的見解,從不刻意追求生,也不刻意回避死。在他的眼中,生和死不過是一個生命形態的變化。既然人生自古誰無死,那么死亡還有什么可怕?還有什么可悲傷的呢?

莊子在《大宗師》篇中,有這樣一段描述:一個名叫子來的人,重病后說道:“夫大塊載我以形,勞我以生,佚我以老,息我以死”。天地造化,給予我生命形體,讓我勞碌一生,在晚年可以安逸,最后用死亡給了我最大的休息,這就是我的一生。這四句話講出了一個人生的歷程。死亡在他的心中已經變成生的延續。

活在當下,向死而生,是古人的生存智慧。

在當代,我們很少有圣人的超脫。我等凡夫俗子,對死亡向來忌諱的。社會的發展讓我們擁有了富足的生活,科技的進步讓我們的壽命遠遠超過古人。而在心理上,對生命的留戀,對欲望的牽袢,對富足生活的不舍,讓我們對死亡的恐懼、也遠遠地超乎從前。

在醫學領域,出于對生命的敬畏和“救死扶傷”的職業操守,醫生和患者及家屬很難坦然直面死亡。尤其在醫療科技日益發展的今天,人們迷信醫學可以起死回生,無所不能。再加上根深蒂固的“好死不如賴活”的觀念,即便機會渺茫,很多病人家屬仍然希望再搏一搏。所以,在醫院里,我們可以經常看到很多不太正常的事情。因為患者病情的變化的死亡,醫院也許會面臨一場醫鬧,重癥病房里,惡性腫瘤或危重癥病人,全身插滿管子,痛苦地度過余生。


圖片來自網絡

隨著老齡化社會的到來,正確面對人生最后的旅程,讓每一位臨終病人有尊嚴地走過,嚴峻地擺在了社會面前。在前不久,在醫療圈的官方媒體上,我發現了一個以往很少提及的詞匯——“安寧療護”。而且,在國家衛計委的網站上刊發了相關安寧療護中心的基本標準和管理規范。這是社會的進步,也是人思想觀念的升華。

何謂安寧療護,即醫護人員為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,為之提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務,以提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。在以往我們稱之為臨終關懷、或舒緩醫學。

安寧療護,其重視生命,并認為死亡是一種正常過程。它可以提供痛苦及不適癥狀的解除,提供心理和靈性層面的照顧。既不加速死亡(安樂死),也不做無意義的搶救以延后死亡。

在我們國家,安寧療護做得最好的是臺灣。

1990年,臺灣成立第一家安寧療護病房。接收癌癥末期、多器官衰竭的慢性病人。在病人接受一段時間的舒緩醫療,癥狀得到控制后,可以聽到這樣的對話:“我可以回家了嗎?”醫生說:“可以啊,回家后,約你的好朋友一起快樂地喝酒,過完這最后的美好時光。至于這最后的時間有多長,我也不知道。”醫生可以開誠布公,患者可以坦然面對,有時,這樣的狀態,病人甚至活得比預期的更久,更有品質。如今的臺灣,住院安寧療護已從病房走到居家、走到社區,散布到了各個角落。

提倡安寧療護,不意味著放棄治療,而是反對無效醫療或過度醫療。

好好地珍惜當下,關愛身體,努力工作,快樂生活。當生命走到盡頭,微笑地說:我此生無憾!

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