西醫(yī)所謂的“重癥肌無力”綜合征，就是他們還沒搞清楚病因，而我們中醫(yī)習(xí)慣稱之為痿癥，以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，時間長了后，導(dǎo)致肌肉萎縮或肢體癱瘓的疾病，多見于下肢。
痿，是萎的意思，水枯則萎，水濕過多也會萎。所以患上痿病，是肺胃腎等臟腑精氣受損，水液失調(diào)，肢體筋脈失養(yǎng)的結(jié)果。
肺熱津傷，會致津液輸布不了。
濕熱浸淫，會致氣血不運化。
脾胃虧虛，水谷精微沒法運行消化。
肝腎虧損，髓枯筋痿，癥狀更嚴重。
幾種癥狀從肺熱開始，層層遞進，越來越嚴重，故內(nèi)經(jīng)有“諸痿皆生于肺”之說。這是由于肺惡燥，肺熱津傷，會導(dǎo)致血液衰少，不能營養(yǎng)百骸，便成為痿癥。
而若是腰以下痿軟不能動之癥，便已達最后一層：肝腎虧損，髓枯筋痿，癥見一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅少苔，脈沉細數(shù)。
表面看上去，此癥宜補肝腎，甚或牛膝等下行之藥都可用，但若如此，便是忘記了這個病是如何一步步加重的。
治病要治根，不僅要責(zé)之于肺，還要責(zé)之于脾虛不運化水濕，氣機郁結(jié)，化生濕熱，脾胃這個后天之本，是李東垣“補土”學(xué)說最看重的。
脾胃屬陽明經(jīng)。脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾胃虧虛，生化氣血之源不足，及脾虛下陷，不能制水，導(dǎo)致濕氣墜于下焦，常致痿證。若陽明充盛，氣血充足，干濕得宜，筋脈便得濡養(yǎng)，柔軟滑利，運動靈活。
金元名醫(yī)朱丹溪總結(jié)：“痿起于肺熱，治痿獨取陽明，是不變的結(jié)論。”
痿起于肺熱的治療，首當清肺潤燥。對癥之藥有麥冬，五味子等。
那陽明病的治療呢？
陽明病分經(jīng)證和腑證。陽明經(jīng)證是邪在胃中的病變；陽明腑證是邪在大腸的病變。故而“陽明”所指，應(yīng)為脾、胃、大腸、小腸。治療可歸為兩大方面：
一是祛陽明之實以治痿，包括清陽明胃熱，化陽明痰濁，清陽明濕熱，瀉陽明腑實，消食導(dǎo)滯。
對癥之材有：黃連、黃柏、陳皮、生地黃、炙甘草、豬苓、建曲、白茯苓等。
二是補陽明之虛以治痿，包括益脾胃之氣等。
對癥之材有：人參、黃芪、升麻、柴胡等。
來自金元名醫(yī)李東垣所著《脾胃論》之清燥湯，正囊括了上述方面，具有清肺潤燥，健脾祛濕之效。
主治：痿厥之病，腰以下痿軟，癱瘓不能動，行走不正，兩足欹側(cè)（歪倒搖晃）。
清燥湯組成：
黃連(去須)、酒黃柏、柴胡各一分（各0.3g），麥門冬、當歸身、生地黃、炙甘草、豬苓、建曲各二分（各0.6g），人參、白茯苓、升麻各三分（各0.9g），橘皮、白術(shù)、澤瀉各五分（各1.5g），蒼術(shù)一錢（3g），黃芪一錢五分（4.5g），五味子九枚。
本方是眾多名方的加減化裁方。
益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津之生脈飲：人參、麥冬、五味子。
調(diào)補脾胃，益氣升陽，甘溫除熱的補中益氣丸：黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸。
治濕熱下注之痿證的二妙丸：蒼術(shù)，黃柏。
利水滲濕，溫陽化氣之五苓散：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。除溫陽的桂枝外。
化痰祛濕的二陳丸：半夏、橘紅、白茯苓、甘草。二陳湯去半夏。
加上養(yǎng)胃健脾消食的建曲，有補有泄，共同養(yǎng)陰生津除肺熱，去濕熱，并調(diào)補脾胃，益氣升陽補腎。
本方邪正兼顧：
生地滋陰涼血，當歸養(yǎng)血補血，麥冬生津潤肺，五味子入肺補肺固腎，收耗散之氣。共同滋陰養(yǎng)血，生津潤肺燥。
黃連、黃柏苦寒清熱燥濕。
豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕，給濕熱之邪從小便而出的出路。
升麻、柴胡均為解表升陽之品，共同升清陽而防脾氣下陷，與豬苓等滲利之藥配伍，升清降濁。
以上，共治肺熱津傷，濕熱浸淫帶來的津液不輸，氣血不運。
黃芪固表補氣，人參固五臟補氣，白術(shù)健脾，蒼術(shù)、茯苓滲濕燥濕，甘草緩中和脾，建曲養(yǎng)胃化津氣。陳皮理氣健脾燥濕，并防以上滋陰益氣之品壅塞阻滯氣機，使之補而不滯。
以上，共同益氣健脾，培胃土。胃土得養(yǎng)，則肺金亦得養(yǎng)。此乃“虛則補其母，實則瀉其子”也。
肺金得潤養(yǎng)，濕熱得清，由此金水相生，則腎水充盈。加之肺金清便可以制肝木，健運脾土，則脾土不受肝木相克。
于是，脾胃虧虛所致的精微不輸，肝腎虧損所致的髓枯筋痿，腰以下痿軟不能動，均得治。
附錄《珊補名醫(yī)方法論》
汪昂曰：李皋云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也。惟以氣味薄之風(fēng)藥，升發(fā)陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。
是方參，耆，術(shù)，草，以補脾胃也。佐羌活，升，柴，以助陽升;佐石膏，芩，連，以瀉陰火。
假令不能食而瘦，乃本病也。右關(guān)脈緩弱，乃本脈也。
或本脈兼見弦脈，本脈兼見四肢滿，閉，淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風(fēng)藥以瀉肝木。
脈兼見洪大，證兼見肌熱，煩熱，面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。
脈兼見浮澀，證兼見短氣，氣上，喘咳，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈兼見沉細，證兼見善欠，善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。
所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。
再論:
其一，甘溫補藥，益氣除熱。
“勞者溫之，損者溫之”強調(diào)了李東垣治療脾胃內(nèi)傷之證，以“溫”為首要之法。首選人參、黃芪及炙甘草三味藥，李東垣在其著作中寫到“脾胃虛者，.......其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之”，其中黃芪重在益氣補肺以固皮毛閉腠理，人參、炙甘草重在補脾胃而益元氣。黃芪、人參及甘草除了補脾益氣以外，三味藥還具有瀉陰火的作用，即李東垣的“甘溫除大熱”的理論，李東垣常云:“人參、黃芪、炙甘草之甘溫，益元氣，而瀉陰火”。
其二，辛甘風(fēng)藥，升陽散火。
脾胃虧虛，升降之功失調(diào)，導(dǎo)致氣機紊亂，不能維持清陽“出上竅、發(fā)腠理”之功能，使陽氣下陷不得升浮，故補脾胃的同時應(yīng)一并升清陽。《內(nèi)經(jīng)》云:“火郁發(fā)之”，內(nèi)郁之陰火需升散之品而發(fā)散。柴胡、升麻等“風(fēng)藥”具有升散之性的藥物，意在升陽以散火郁，同時可引人參、黃芪、炙甘草之氣味上升，有助于引藥物入上焦心肺，實表氣固皮毛以抵外邪。
其三，甘寒涼藥，清熱瀉火。
在慢性緩解期，陰火猶存，窮寇易追，《內(nèi)經(jīng)》云:“熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之”，故應(yīng)選用石膏、黃芩、黃連等寒涼之品以瀉陰火清實熱，但“甘苦大寒之劑，亦非獨用也”，因此對于肺脾氣虛的患者不可單獨大劑量使用寒涼藥，需與甘溫之品同用。
其四，化濕除痰。
支氣管擴張病位在肺，本虛標實，痰熱、氣郁等邪相互膠結(jié)于肺內(nèi)，因此選用魚腥草、半夏、前胡、桔梗等闊痰降氣，宣肺止咳之品，意在標本兼治。此方意在補氣陽，瀉陰火，使肺脾俱旺，則陰陽氣平矣。
