文/十月云
（一）
2005年春，一天早上，S醫(yī)院值班醫(yī)生在交接班時介紹說：“夜里收進(jìn)來一個出生25天的新生男嬰，嘔吐10天了，嘔吐物為奶汁、奶塊，不含膽汁，開始幾天沒有引起小孩父母的重視，近三天來嘔吐頻繁，尿量明顯減少，急來就醫(yī)。孩子面色蒼白，皮膚彈性差，心肺均未聞及異常，腹軟，急做血氣分析，結(jié)果顯示代謝性堿中毒，進(jìn)行了補(bǔ)液，已排了一次尿。”
交完班后，姨媽和下級醫(yī)生來到小男嬰奇奇床前。孩子面色仍顯蒼白，呼吸淺而慢。姨媽給奇奇做了檢查，右上腹可觸及橄欖樣的腫塊，姨媽說：“這孩子患的是先天性肥厚性幽門狹窄。”
姨媽立刻與放射科聯(lián)系，進(jìn)行鋇餐透視。X射線透視顯示，注入胃內(nèi)的鋇劑停留在胃內(nèi)，不能通過幽門管進(jìn)入小腸。放射科醫(yī)生說：“是先天性肥厚性幽門狹窄。” 接著將注入胃內(nèi)的鋇劑慢慢地吸出來，以防嘔吐，吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。
姨媽馬上與市兒童醫(yī)院小兒外科進(jìn)行聯(lián)系，并聯(lián)系了一輛120急救車，奇奇被安全地送到了兒童醫(yī)院小兒外科。
3天后奇奇的爸爸來S醫(yī)院辦理出院手續(xù)，辦完后來到兒科病房，找到正在查房的姨媽，對姨媽說：“W醫(yī)生，我今天特意過來找您，想告訴您，我兒子奇奇到兒童醫(yī)院后直接進(jìn)入了病房，我把在你們這里的所有檢查記錄都交給了他們。那邊的醫(yī)生當(dāng)天下午就給奇奇做了手術(shù)，術(shù)后孩子恢復(fù)得很好，再過幾天就可以從兒童醫(yī)院出院了。我代表我們?nèi)抑x謝您！特別感謝您快速的診斷和周到的安排。”
（二）
先天性肥厚性幽門狹窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是幽門管壁的肥厚，增生，使幽門管腔狹窄引起的不完全性機(jī)械性梗阻，是新生兒常見的消化道疾病之一，占消化道畸形的第三位，其發(fā)生率為1/3000，男女發(fā)病率之比為5:1。
該病的主要病理改變是幽門管壁各層組織肥厚，以環(huán)形肌為主，幽門肥厚兒常反復(fù)嘔吐，致使幽門粘膜水腫、增厚，導(dǎo)致梗阻進(jìn)一步加重；主要臨床表現(xiàn)為高位消化道梗阻癥狀，如嘔吐，上腹部可見胃蠕動波和觸及肥大的幽門腫塊。嘔吐為本病的首發(fā)癥狀。
先天性肥厚性幽門狹窄病兒出生后多無癥狀，吸奶及大小便均正常。多于2-3周出現(xiàn)嘔吐，少數(shù)病例出生后即吐，也偶有遲到7-8周才吐。早產(chǎn)兒多發(fā)病較晚。初始僅偶爾吐奶，以后嘔吐次數(shù)增多，呈現(xiàn)頻繁劇烈或噴射性嘔吐，嘔吐后即有很強(qiáng)的食欲。嘔吐物為奶汁、奶塊，無膽汁。查體可見胃蠕動波，在右上腹部觸及到橄欖樣腫塊是先天性肥厚性幽門狹窄的特有體征。但未觸及腫塊者，亦不能排除本病。必要時可做鋇餐透視檢查，以明確診斷。
多年來，姨媽所在的科室收住院的嘔吐待查嬰兒中，檢查出數(shù)例先天性肥厚性幽門狹窄患兒，均在短期內(nèi)明確診斷，及時轉(zhuǎn)送到兒童醫(yī)院小兒外科做了幽門環(huán)肌切開術(shù)，效果都非常好。
此病常常以嘔吐待查，首診于小兒內(nèi)科，這就要求小兒內(nèi)科醫(yī)生要熟練地掌握本病特點，盡快在短時間內(nèi)作出診斷，及時轉(zhuǎn)送至小兒外科。
在這里姨媽提醒各位母親，如果您的孩子出生后還沒有滿月就開始嘔吐，并且逐漸加重，請及時就醫(yī)。一旦確診為先天性肥厚性幽門狹窄，要及時手術(shù)。父母不必過于擔(dān)心，術(shù)后孩子將不再嘔吐，生長發(fā)育會和健康孩子一樣。
