感冒了?怎么用藥?

感冒對每個成年人來說,已經熟悉再熟悉不過了,兒童發病率更多。

曾經感冒的我們,輸過液;同時服用幾種抗生素;在零售藥房買抗病毒口服液;甚至在今年這次肆虐大江南北的流感中,加入搶購抗病毒藥奧司他韋的大軍;最初也熬過姜湯。多種感冒藥同時服用,一定是想,總有一種可以有用吧!

其實,感冒是一種「自限性」疾病。所謂自限性,就是疾病發展到一定程度后會停止,并逐漸恢復痊愈。只需對癥治療或不治療,靠人體自身免疫力就可痊愈。

對于如何治療這種「自限性」疾病,是的,幾乎人人都有經驗可說。

癥狀不明顯的「小感冒」常是挺挺就過去了。當實在覺得渾身酸痛或出現發熱癥狀時,很多人常常選擇一些緩解感冒癥狀的藥物,比如布洛芬可以緩解發熱,偽麻黃堿緩解鼻塞,右美沙芬緩解咳嗽。

想當然地認為這些藥物作用大,之所以一而再而三地強調,感冒要多喝溫開水,真實情況也是,大部分感冒真的是喝水喝好的,而不是吃藥吃好的。

普通感冒為病毒感染引起,俗稱「傷風」,又稱急性鼻炎或上呼吸道「卡他」。

流傳的治感冒民間偏方也是耳熟能詳:效果確實有用。

1.渾身發冷時,蔥白煮水或灌下一碗姜湯發汗;

2.喉嚨腫脹、渾身發熱,就要用一些清熱解毒的中草藥。

用中藥治療感冒,是中國人的集體記憶。

比如板藍根沖劑、藿香正氣水、雙黃連口服液、維 C 銀翹片等等。都是治療感冒的中成藥。

隨著對藥品市場的監管越來越嚴格,我們也會發現,某些治療感冒的中成藥也存在著一定的安全隱患。

比如大家常用的藿香正氣水中,就含有毒性藥材「生半夏」。

研究顯示,半夏對動物胚胎有顯著的毒性作用,可導致胚胎早期死亡和胎兒發育致畸等生殖毒性。半夏還可導致神經系統出現抑制甚至麻痹作用。對于孕婦來說,感冒用藥慎之又慎。

事實證明,不吃藥,5至7天也會痊愈,前題是普通感冒

普通認為,維 C 銀翹片含有維生素 C,又有連翹的藥品,是治療感冒的最佳中成藥,殊不知,維生素 C 對預防普通感冒并沒有顯著效果,只是輕微縮短感冒癥狀持續時間而已。

維 C 銀翹片中是有兩種緩解感冒癥狀的西藥:用于解熱鎮痛的撲熱息痛(學名對乙酰氨基酚)和抗過敏的撲爾敏(學名馬來酸氯苯那敏),所以也并不是純中藥,這也是我們一直認識的誤區。

認識的錯誤:炎癥與抗生素

感冒需要吃「消炎藥」,也是中國人根深蒂固的一種想法。

要清楚地認識到抗生素對病毒引起的感冒并無效果,只對細菌有用。

上呼吸道感染又稱普通感冒,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

很多人會為「到底什么是感冒」而迷惑,如果我的喉嚨、鼻子感到不舒服,就算是感冒嗎?

通常,在”急性上呼吸道感染”的臨床表現中,普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、細菌性咽-扁桃體炎是并列的。

實際上,一些急性上呼吸道的感染不一定就是感冒。

進入呼吸道引起感染的病原體有很多,不僅有病毒、細菌,還有衣原體和支原體,只有病毒引起的呼吸道感染,才能稱之為感冒。

因為對感冒的定義混亂,誤會隨之產生:感冒了需要吃抗生素消炎。

大多數人的邏輯是,感冒是上呼吸道感染,感染說明有炎癥,炎癥需要消炎藥,抗生素是用來消炎的。

的確,在多年以前,醫生對感冒的治療共識,是給感冒患者應用抗生素。

因為當時普遍認為,由病毒引起的感冒常常會發展出以細菌感染為主的并發癥,如細菌性咽-扁桃體炎、細菌性鼻竇炎,所以認為用抗生素可以對抗這些并發癥。

但隨著醫學的發展和進步,發現不加區分地給感冒患者使用抗生素,不僅對病情毫無益處,也無法預防細菌感染。

現在的認識是,濫用抗生素只會催生出對抗生素耐藥的細菌,甚至會出現連現有抗生素都奈何不了的「超級細菌」。

在醫生不再使用抗生素治療感冒的很多年后,大眾依然秉持著「用抗生素治感冒」的觀念。

感冒到底怎么治最靠譜?吃抗病毒藥還是多喝熱水?

感冒主要有「普通感冒」和「流行性感冒」兩類,這兩種感冒,都是由病毒引起的。有什么區別呢?

可以從癥狀來看待:

普通感冒的癥狀是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,有時伴有咽痛、發熱或肌肉疼痛等癥狀,發熱程度不高,僅僅持續 1~2 天,很少見到并發癥;

流感的第一條癥狀就很嚇人,描述為「全身中毒癥狀」:有明顯的發熱、乏力、全身酸痛等;發熱程度很高,甚至達到 39~40 攝氏度,并持續 3~5 天;還會合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎。

簡單地說,流感比普通感冒癥狀更重,高危人群若不及時治療,可能會出大事。

因為引起普通感冒的病毒是感冒病毒,比如鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等等。

目前還沒有專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,而人體免疫系統在 3~5 天內就可以把普通感冒病毒從體內清除。

需要抗病毒治療的,是流行性感冒。流感是由流感病毒引起的,分為甲、乙、丙三型。其中甲型變異性最強,可導致世界范圍流行

現代醫學在 1972 年發明了廣譜抗病毒藥利巴韋林。又稱病毒靈、病毒唑。利巴韋林是處方藥,未經許可,是不可以濫用的。

利巴韋林的劑型非常多,不僅有片劑、顆粒劑、口服液,還有分散片和氣霧劑。

一般感冒只有很少一部分跟呼吸道合胞病毒有關,可見,使用利巴韋林治療和預防感冒是無效并且是危險的。

金剛烷胺曾經是市面上主導復方感冒藥的常規成分,但已被要求所有含有金剛烷胺的復方感冒藥禁止用于一歲以下的嬰兒,理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。金剛烷胺只對甲型流感病毒有抑制作用,而對引起普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒沒有作用。

每年流感病毒的不同類型,對抗病毒藥物的要求也不同。

總之,對于普通感冒還是要多喝水,正常飲食,增強免疫力。流感應去醫院看醫生給予正確治療,才能早日痊愈。

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