李某，男，76歲，身體胖實。主訴全身瘙癢，夜間明顯，睡眠稍差。舌苔白厚，脈弦郁稍數(shù)。此為濕濁阻滯，加以年高腎陰虧虛也可致血虛有熱而癢。以化濕濁為主，佐以滋陰清熱治療。

陳皮10克，姜半夏15克，茯苓15克，高良姜10克，藿香15克，佩蘭15克，蒼術(shù)15克，首烏藤30克，麥冬10克，地骨皮30克，生地10克，玄參15克，茯神15克，野菊花10克，連翹10克，金銀花10克。14副。

二診:患者訴服完前方后，身癢明顯減輕，夜間睡眠增加。舌診見舌苔厚膩也已明顯消退。效不更方，前方繼用。14副。

三診:其實患者這一次來復(fù)診，并不是來看身體瘙癢的。而是來看下肢癢的。我讓其擼起褲管，只見兩邊小腿都靜脈瘀阻，右側(cè)的瘀阻尤其明顯，右下肢有很多斑疹紫黯瘀黑。本來我準(zhǔn)備給他另外開處方，主要以活血化瘀為主。但是他告訴我說，吃上兩回治身上癢的中藥，腿癢也明顯減輕，并且瘀紫的斑點也沒有這么多，這么重。聽了他的話，我也感到很詫異。因為前面的用藥并沒有活血的，而且之前他也沒有給我說，也沒有給我看雙腿的情況。只是用了化濕為主，對他下肢瘀阻這樣重的情況竟然也有改善，說明他的下肢瘀堵還是有明顯的濕濁下注的因素。考慮及此，我就以上方稍加活血化瘀之味治療。另外，這次搭脈，發(fā)現(xiàn)有早搏，加點活血化瘀藥對早搏也是很好的。

陳皮10克，姜水半夏15克，茯苓15克，高良姜10克，藿香15克，佩蘭15克，蒼術(shù)15克三棱15克，麥冬10克，地骨皮30克黃精10克，玄參15克，莪術(shù)15克，野菊花10克，連翹10克，金銀花10克，桃仁15克，女貞子15克。14副。

總結(jié):老年性皮膚瘙癢，多見陰虛血熱型。像這種濕氣重，阻滯肌膚而致的皮膚瘙癢，臨床不常見。下肢靜脈曲張，血管瘀堵明顯而致的下肢瘙癢，按常理來說，多會以活血化瘀為主，祛濕為輔治療，沒想到單用祛濕法治療也會有很好的效果，并且連瘀阻的斑塊都會減輕減少，說明治療下肢的疾病，要重視濕濁下注的因素。尤其是像這個身體胖實，而又舌苔白厚的老人一類的患者，如果只是一味地活血化瘀，沒有重視祛濕，可能效果就差很多，甚至瘀血也化不掉，因為是濕濁阻滯導(dǎo)致的血管瘀堵。只有濕氣祛除了，血管回流自然會通暢一些。