偏食、挑食是小兒常見的飲食行為問題，他們中多數(shù)查不出器質(zhì)性疾病，兒科醫(yī)師常常采用補鋅、開胃助消化的藥物治療，但效果往往不佳。有資料完整的29例報告如下：
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料 ?選擇本所兒童保健門診診斷為厭食、偏食、挑食兒童70例，男41例，女29例，年齡8個月～3歲，隨機分為兩組，一組為常規(guī)治療組，另一組為行為治療組。
1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?兩組患兒均為拒絕或勉強進食少量某一基本食物達1個月以上，并排除了引起偏食、挑食的器質(zhì)性疾病。
1.3 ?治療方法 ?常規(guī)治療組，采用補鋅、開胃助消化藥物；行為治療組，采用與成人同桌進餐、父母示范、逐漸添加相應(yīng)食物、表揚鼓勵、避免強迫食用、避免過量食用等飲食行為矯正方法。兩組患兒均建立完整的門診病案，每周隨訪1次（有的是通過電話聯(lián)系），隨訪2周，嚴(yán)格執(zhí)行治療方案、資料完整的有56例，其中治療組29例，常規(guī)組27例。
1.4 ?療效評定 ?治療14天，患兒對該食物接受程度達到正常兒童水平為治愈；較前明顯進步為好轉(zhuǎn)；偏食、挑食情況無變化為無效。治愈和好轉(zhuǎn)為有效。
2 ?結(jié)果
表1 ?兩組結(jié)果比較 ?（略）
3 ?討論
偏食、挑食是兒童保健門診常見的飲食行為問題，也是嬰幼兒喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)素缺乏的主要原因，絕大多數(shù)患兒找不到器質(zhì)性疾病，傳統(tǒng)的開胃、補鋅助消化治療等藥物治療，效果往往不佳。在本組觀察的70例患兒中，產(chǎn)生偏食、挑食的主要原因有以下幾種：父母偏食、輔食添加不及時、食物單調(diào)、消極的進食經(jīng)歷。根據(jù)小兒的生長發(fā)育規(guī)律，嬰兒的味覺發(fā)展有一敏感期，時間大約在生后2～7個月［1］。兒童對食物的接受類型是從其接受的食物刺激獲得的。母親的乳汁所具有的味道與母親的進食有關(guān)，是嬰兒潛在的各種化學(xué)物質(zhì)感受的來源，因此，如果母親偏食，乳汁中就缺乏相應(yīng)食物的味道，嬰兒在味覺敏感期失去對此食物味道的適應(yīng)，影響了嬰兒對此食物的接受偏愛性，常常導(dǎo)致嬰兒期輔食添加困難，在幼兒期表現(xiàn)為偏食、挑食，厭食。小孩子吃什么或不吃什么，首先向最接近的人，主要是父母學(xué)習(xí)，如果父母偏食、挑食，往往影響到孩子，這在偏食挑食兒童中也占有較高的比例。輔食添加時間較晚，也是引起偏食的主要原因，如有的孩子1周歲依然只吃母乳或牛乳，在幼兒期拒絕或勉強接受其他食物，機制也同味覺敏感期缺乏相應(yīng)味覺刺激有關(guān)。在嬰兒輔食添加、或幼兒喂養(yǎng)過程中，不變換食物品種或食物單調(diào)，使嬰兒缺乏味覺刺激，特別是在嬰兒期，會使兒童只習(xí)慣于常吃的幾種食物，而不愿接受其他食物，也是嬰兒產(chǎn)生食物偏愛的常見原因。小兒最初食用某種食物時，如果他最信賴的人對該食物作出負(fù)面評價，或父母強迫進食，都會影響孩子的進食興趣，產(chǎn)生不愉快的情緒，降低了孩子對食物的偏愛，甚至產(chǎn)生逆反心理，以致有的孩子一看到該食物就出現(xiàn)惡心、嘔吐，拒絕食用。本組患兒中，均未查出明顯的引起偏食、挑食的器質(zhì)性疾病，按常規(guī)治療效果顯著低于行為治療，也證實了引起偏食、挑食的原因主要是行為因素。由于長期的偏食、挑食，導(dǎo)致部分兒童機體內(nèi)影響消化的營養(yǎng)素的缺乏，在行為治療組中，未愈的6例患兒采用行為矯正同時補鋅治療，經(jīng)1周的時間，就獲得好轉(zhuǎn)。同樣，在常規(guī)治療組中未愈的患兒改用行為治療，在1周內(nèi)亦獲得改善。因此，筆者認(rèn)為，那些無明顯器質(zhì)性病變的偏食、挑食患兒，以飲食行為矯正為主，藥物治療為輔，會取得較好的效果。寶寶吃飯不乖，怎么辦?許多父母常會發(fā)現(xiàn)，一頓飯下來孩子沒吃幾口、吃飯時不專心，盡管爸媽們用盡了所有的方法威脅利誘，寶寶還是一口飯也不肯吞進嘴里，看在父母的眼中除了生氣之外，更多了一些憐惜。
關(guān)乎“權(quán)利之爭”的問題
家中的寶寶不肯在吃飯的時間里乖乖地吃飯，與父母本身的態(tài)度有密不可分的關(guān)系?！岸亲羽I了，便想吃飯”這是每個人與生俱來的本能，如果孩子的肚子真的很餓了，就不會有不肯吃飯的問題，因此，寶寶“拒絕吃飯”的理由多數(shù)來自想與父母做“權(quán)利之爭”。由于父母對孩子不肯吃飯的行為不了解及不放心，聰明的孩子們便會抓住父母的弱點，以不吃飯的行為做為與父母交換條件的籌碼，歐姿秀老師表示，面對這樣的問題父母應(yīng)該具有：知道孩子的真正需要及理解孩子的行為能力，如此才能正確的因應(yīng)孩子不肯乖乖吃飯的問題。
父母應(yīng)該避免的態(tài)度
父母除了不要讓孩子察覺自己對他不肯吃飯的行為產(chǎn)生擔(dān)心及焦慮的心態(tài)之外，也應(yīng)該避免出現(xiàn)以下的態(tài)度：
1、家中存放過多的零食：
如果孩子無時無刻都在吃零食，一到應(yīng)該吃飯的時間，孩子自然就吃不下飯，更嚴(yán)重的會造成孩子營養(yǎng)不良。
2、放任孩子邊吃邊玩：
孩子邊吃邊玩的結(jié)果，便會延長吃飯的時間，等到下一頓吃飯的時刻到了，寶寶卻因此而還不餓，當(dāng)然就不肯乖乖地坐下來吃飯了。
3、不愉快地吃飯時刻：
許多的職業(yè)父母在自己趕著去上班或是工作忙碌的時候，便會不自覺地要求寶寶吃快一點，如此便會使孩子對“吃飯”這件事產(chǎn)生不愉快的經(jīng)驗，因而排斥吃飯。
4、以利誘的方式對待：
父母如果以利誘的方式叫孩子吃飯，久而久之，便會讓孩子以“吃飯”這件事當(dāng)作交換條件，造成孩子成就的價值觀。
讓孩子喜歡吃飯的秘訣
1、大人本身養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣
“言教不如身教”。小孩子的模仿能力極強，如果大人們本身的飲食習(xí)慣不正常，或者常常隨便以零食裹腹，自然沒有理由去要求孩子遵守定時吃飯習(xí)慣。
2、固定的開飯時刻
盡量做到吃飯的時間一到，全家人一同在餐桌上用餐的習(xí)慣，并規(guī)定孩子須吃完自己的那一份餐，如果孩子不吃完，就算他等一下餓了，也不要再給他任何零食，久而久之，孩子便會養(yǎng)成定時、定量的習(xí)慣。
3、減少正餐之外的食物
雖然零食的給予有其必要性，然而卻不可過量，尤其垃圾食物盡量不要給予，才能避免孩子因多吃了一些零食，造成“本末倒置”吃不下正餐。
4、促進孩子的食欲
孩子肚子不餓當(dāng)然吃不下飯，若父母只一味地強迫孩子進食，反而會造成反效果，試著促進孩子的食欲，如：增加他的活動量，他的肚子真正感到餓了，自然不會抗拒吃飯。
5、選購孩子喜愛的餐具
孩子都喜歡擁有屬于自己獨有的東西，替孩子買一些圖案可愛的餐具，可提高孩子用餐的欲望，如能與孩子一起選購更能達到好效果。
6、多花心思在菜色上做變化
在飲食均衡的條件下，父母可以多種類的食物取代平日所吃單純的米飯、面條。例如：有時以馬鈴薯當(dāng)成主菜，再配上一些蔬菜，也能擁有一頓既營養(yǎng)又豐盛的餐點。
7、讓孩子參與做飯的過程
例如：上市場買菜、幫忙提回家、一起清洗水果……等等，甚至可詢問孩子的意見，請孩子協(xié)助您一起做飯，孩子不但能有參與感，同時也能因而了解做一道菜之前的每樣步驟，進而更喜愛吃飯這件事。
8、為吃飯增添趣味性
在喂孩子吃飯時，加入一些輕松、活潑的語氣，讓吃飯不再只是吃飯而已，將吃飯時刻與方式變成有趣的事情。其實在寶寶的成長過程中會碰到很多問題的,關(guān)鍵在于如何解決,不要隨意的根據(jù)自己或?qū)殞毜男枰淖兪裁?
