黃國健《單方應用日日談》單方一味氣死名醫

46. 外傷出血

(1)袁某某，男，6歲。不慎跌傷，頭部有3個口子。大的長約3厘米，小的長約2厘米，深約1厘米，一個在額上，一個在眼下，一個在頭頂。當時以消毒鹽水將傷口內的泥沙洗去，剪去頭頂上的頭發，用酒精棉搽去滿臉的血，撒上桃花散。第2天換藥時，除頭上的傷口有少許感染外，其他兩處無感染，并于第4天告愈。頭頂傷口換藥2次，于第7天基本完好。〔徐公詢.赤腳醫生雜志.1975;(1):48.〕

(2)何某某，男，5歲。玩耍時不慎被剪刀傷及右眼下部，傷口長約2厘米，深約1厘米，當時用酒精棉球將傷口消毒，撒上桃花散，用紗布包好，第4天告愈。

治療方法：將石灰500克，生大黃片150克放在砂鍋內同炒，當石灰呈桃紅色時去大黃，將石灰篩后即成桃花散。冷卻裝瓶備用。

適應癥:外傷出血(如金刀傷，跌傷，碰傷及小外傷出血等。但不包括動物咬傷)以及碰傷后已化膿的小傷口。

用消毒鹽水徹底洗凈傷口，傷口周圍用酒精棉球由內向外擦去血跡(如傷口較大，可用膠布拉攏)然后撒上桃花散，用紗布包好即可。如有條件，可在紗布上涂一層凡士林，以便換藥時易將紗布揭去。〔徐公詢.赤腳醫生雜志.1975;(1):48.〕

47. 踝關節扭傷

白某某，男，28歲，農民。1987年5月9日從拖拉機跳下，將左腳骨關節扭傷，5月10日，患者因不能行走，用車推著來就診。檢查:左踝關節腫脹嚴重，患者自覺局部有冰涼感。余正常。囑用大黃粉15克,鮮生姜核桃大1塊搗泥外敷。當晚敷藥，第2天早起大面積消腫，痛減。因外踝部仍有腫脹，囑用此藥繼續外敷，腫已全消。能下地行走。連續用藥3天，第4天即可下地干活走路，腫痛全消。

治療方法：①新鮮型損傷:時間未超過3小時者，將50克大黃粉放入1000毫升涼水中，用毛巾浸藥水冷敷患處。②軟性損傷腫痛:損傷半天以上，腫痛處用手按之發軟者，根據腫痛面積大小，取適量大黃粉加白酒(沒白酒的可用淡鹽水)調成糊狀，以手拿起為度。將要攤于患處約0.5厘米厚，上用1塊軟塑料膜蓋上(略大于貼藥面積)，周圍用傷濕止痛膏封貼，以保濕潤，加強藥效。③硬性損傷腫痛:損傷時間較長，腫痛持續不退，而腫痛處發硬者。根據腫痛面積大小，取適量大黃粉用食醋調成糊狀貼于患處，具體操作方法同②。④局部冷痛型:局部有冰涼而腫痛者。取大黃粉適量，帶皮鮮生姜1塊(以能將藥粉搗成泥為度)，兩藥同搗如泥，制成0.5厘米厚的藥餅，貼于最痛處，具體操作方法同②。此藥外敷局部有發熱感，此為正常反應。〔劉天祥.中醫雜志.1991;32(6):57.〕

48. 急性腰扭傷

蔣某某，女，49歲，干部。1979年11月29日就診。患者于1天前騎自行車不慎摔倒，左側腰部扭傷，活動受限，經某某醫院治療1次。當晚上床，翻身起身均感疼痛。翌日穿衣褲，鞋襪均不便，即邀余治療。檢查:患者行走腰部向左側傾斜，第2腰椎左側至腋后線處壓痛(++)。輕度腫脹痙攣，診為急性腰扭傷即用姜黃膏外敷，當日疼痛消失，活動如常。

治療方法：先將生姜切碎，絞汁于干凈容器中，然后加入適量大黃粉，調成軟膏狀，平攤于扭傷處，厚約0.5厘米 并覆蓋油紙或塑料布，以保持濕潤，再覆蓋紗布并用膠布固定。12-14小時未愈者可再敷。〔郭錫廉.中醫雜志.1984;25(7):46〕

【按語】本案以姜黃膏外敷治療急性腰扭傷，乃取大黃活血化瘀之功，加生姜汁是因其平散行氣能助大黃舒通筋絡。本法對于急性腰扭傷的治療可單獨使用，亦可作針灸推拿等治療后的輔助治療或鞏固療效用之。

49. 化膿性膀胱炎

冒某某，女，56歲。于1992年8月2日因嘔吐半個月，嘔血4天入院。患者6年前“卒中”昏迷39天，遺留右側偏癱而長期臥床。3年前無意中發現下腹部1包塊，曾診斷為“盆腔腫瘤”，因體弱未手術。自訴并無腰痛，尿頻，尿痛。平均每次排尿400毫升，病后心窩處經常不適，近半月加重，伴頻繁惡心，嘔吐，4天來反復嘔吐咖啡色胃內容物。

入院檢查:體溫38℃，心率84次/分，血壓18.4/11.2kPa (140/85mmHg)。神清，消瘦，貧血，脫水貌，心肺(-)，腹軟，下腹包塊如兒頭大，導尿2000毫升后包塊消失，終未尿為膿性尿。實驗室檢查:血紅蛋白96g/L,白細胞14.6×109/L,中性0.87;尿常規:混濁，酸性。比重1.010，尿蛋白(+++)，膿細胞(+++)，紅細胞(+++)，血尿素氮15mmol/L，肌酐238.7μmol/L，二氧化碳結合力10.06mmol/L,血沉82mm/h。胃液分析呈高酸分泌曲線。診斷:腦血管意外后遺癥，化膿性膀胱炎，腎后性尿毒癥，尿素性胃炎并上消化道出血。

入院后用氯霉素，卡那霉素及對癥治療，呋喃西林膀胱潮式引流。一般情況好轉，但膿尿持續存在。入院1周尿培養報告為綠膿桿菌，對常用藥物不敏感。遂于2月15日加大黃煎劑(每次生大黃30克加水煎成3000毫升，小層紗布過濾，灌入瓶中，蒸20分鐘)潮式引流，沖洗膀胱(有時予以抽吸)，每天2次。1周后停用抗菌素，2周后尿液逐漸澄清。腎功能，血象，血沉逐步恢復正常。于1983年3月28日出院。出院時尿培養無細菌生長，尿常規仍有輕度變化。〔王世農.中西醫結合雜志.1983;(6):339.〕

50. 慢性前列腺炎

黃某某，43歲。患慢性前列腺炎3年，曾用呋喃旦啶，復方新諾明，氟哌酸等藥物連續交替使用治療近半年，腰骶及睪丸疼痛未見改觀，并伴發排尿痛及排尿延遲，排尿終末尿道口有少量白濁滴出，患者極為緊張，早泄，陽痿，遺精，失眠等癥也相繼出現。。1988年6月5日經人介紹來我科診治。查體:一般情況可，除腰骶部有明顯叩擊痛外，其他無異常。實驗室檢查:尿常規示尿蛋白(±);高倍視野下所見紅細胞1-3，白細胞8-12，有集團。作直腸指診檢查:前列腺略大，質地較硬，表面不甚規則，稍有壓痛。按摩后取少許前列腺液鏡檢:卵磷脂少量，白細胞15-20，有集團，采用下述對慢性前列腺炎的治療方案:日服制大黃5克煎劑。5天后，腰骶，睪丸疼痛及排尿痛，排尿延遲等癥狀明顯減輕，繼續治療1周后，睡眠恢復正常，所有癥狀完全消失，在這期間，也未再次遺精。患者口服大黃制劑，除前一兩天有腸鳴及腹瀉外，以后未見大便增多等情況。治療15天，再次進行化驗檢查，尿中除白細胞3-5個外，蛋白，紅細胞及白細胞集團均消失。前列腺觸痛消失，前列液中卵磷脂小體增多，白細胞集團消失。

治療方法：將生大黃90克放入砂鍋內加水400毫升，煎至200毫升左右，倒入瓷盆中熏洗會陰部，同時用手指在局部作順時針按摩，早晚各1次，每次30分鐘。自制大黃約可熏洗1-2天。熏洗完畢后取中極，會陰二穴，用姜汁調制的大黃丸外敷，局部膠布固定。體質強壯或有熱像者，用生大黃3-6克泡茶飲，年高體弱或無明顯熱像者，每天可用制大黃3-6克煎水20分鐘后飲服。以上15天為1個療程，一般1個療程可見效。〔李寶勤.中醫雜志.1992;33(2):6-7.〕

【按語】慢性前列炎多發于中老年患者，一般治療效果不甚理想。本案以大黃治愈本病，蓋以大黃有清熱解毒，活血化瘀之功，以及有抗菌消炎作用，通過熏洗，穴位外敷大黃姜汁，內服大黃泡劑，內外合治而使藥力內滲，故能取得良好的治療效果。