股骨頭缺血性壞死因股骨頭特殊的血管結構既容易受到損傷，又不易恢復血運，所以較其它骨骼更容易發生缺血性骨壞死。股骨頭發生壞死的主要機理是血液循環障礙，所以股骨頭易發生壞死與其供應血液的血管結構有直接關系。股骨頭血液來源有三個途徑。
(1)關節囊的小動脈
其經過旋股內動脈、旋股外動脈、臀下動脈和閉孔動脈的吻合部分到關節囊附著部，分為上下兩組進人股骨頸。上組叫上干骺端動脈，在滑膜與骨膜之間走行，進入頸基底部的上外側，其分支為外骺動脈，供應股骨頭的外上部分;下組叫下干骺端動脈，進入股骨頸基底部的下內側，供應股骨頭頸內下部的血運。關節囊動脈是股骨頭主要血液來源，發生損害可出現股骨頭壞死。
(2)股骨干滋養動脈
股骨干的中部有1—2個小孔，其中有滋養動脈進入，此路動脈上行僅達股骨頸基底部，小部分與關節囊的小動脈有吻合支，該動脈供應股骨頭小部分血運。
(3)圓韌帶的小動脈
股骨頭凹附著處的股骨頭圓韌帶，圓韌帶中有較細的小動脈，供血量有限，僅能供給股骨頭內下部分的血運。
總之，股骨頭的血運主要來源于關節囊動脈和圓韌帶動脈。如果重要血管遭到破壞，可通過另一組血管吻合支代償來維持股骨頭的血運，如果血管間吻合不良，代償不完全或多組血管同時遭到破壞，或由于股骨頭內壓力增高血液不能輸入，將發生股骨頭缺血性壞死。
