眾所周知，糖尿病治療的兩大基石便是飲食+運動，然而運動相關問題你真的會處理么？

糖尿病運動療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力，通過主動或被動的運動方式獲得全身運動功能，達到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。

嚴格掌握禁忌癥

運動療法并非適用所有糖尿病病人，存在以下禁忌癥時不建議進行運動：

糖尿病酮癥酸中毒；

空腹血糖＞16.7 mmol/L；

增殖性視網膜病；

腎病（肌酐＞1.768 mmol/L）；

嚴重心腦血管疾?。ú环€定性心絞痛、嚴重心律失常、短暫性腦缺血發作）；

急性感染。

對于糖尿病病程較長而之前沒有運動經驗的患者，在開始運動療法之前，最好進行一些必要的醫學檢查，確保運動安全。

排除運動禁忌癥者均應參與一定的運動訓練。

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運動選擇的問題

對于糖尿病患者，提倡進行中等強度以下的運動。

中等強度及以下運動能使肌肉有效利用葡萄糖和游離脂肪酸，利于體內脂肪燃燒。

而高強度運動一方面促使胰島素拮抗激素分泌，導致血糖進一步升高；

另一方面促使血漿過氧化脂質增多，使機體處于氧化應激狀態，加重原有臟器功能損傷。

運動方式以有氧運動為主，可適當輔以抗阻訓練。

有氧運動，節奏適中、運動后心率不過快、呼吸平緩，運動時吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝的需要?？梢栽黾有?、腦等重要臟器的氧供，促進脂肪代謝，有助于消耗體內脂肪。

抗阻訓練可以增強肌肉適能，對于老年人，可以降低跌倒風險。

運動間隔時間不宜超過3天，否則已獲得的胰島素敏感性會降低，運動效果及積累作用減少。

推薦每周至少進行中等強度有氧運動150min，鼓勵3次/周的低、中強度抗阻訓練。

運動最佳時機是餐后90min。

有研究顯示餐后90min進行運動與餐后60min或30min進行運動相比，即時降糖作用最強。這時候進行運動，還可以改善胰島素抵抗，這就減輕了胰島負擔，避免胰腺衰竭，有助于保護殘存的胰島功能。

切忌在注射胰島素和口服降糖藥發揮最大效應時運動。

胰島素依賴型患者不要在空腹時進行運動。

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運動中藥物調整

運動帶來身體增益，也可能帶來不良運動反應，最常發生的是低血糖事件。而與之密切相關的就是藥物調整問題。

胰島素劑量調整原則以防止低血糖事件為主，劑量調整應遵循“由大劑量至小劑量”，“由粗調至細調”的調整方法。

而口服降糖藥圍繞運動治療做相應調整，綜合考慮降糖藥的類型、服用方法、劑量，飲食和運動水平，根據患者血糖監測的結果做醫療決定。

糖尿病運動并發癥

疾病傍身確實增加了運動風險，糖尿病患者在控制血糖和恢復體能方面都得多加注意。

糖尿病患者運動中仍需有意識預防低血糖。如果發現血糖 ＜ 3.9 mmol/L，應該進食 1-2片面包或者 1～2 顆糖果（含10-15g碳水化合物的食物）。若15 分鐘后，低血糖癥狀還是沒有緩解，可以再吃一次，直至血糖 > 5.5 mmol/L 才能恢復運動。

運動中的急性運動損傷，經典的RICE原則同樣適用。

休息(Rest)

制動休息，并保護其不再受傷。

冰敷( lce)

通常在急性受傷后24至48小時，使用冰敷。待受傷癥狀（熱、紅、腫、痛）消失后，便可轉為熱敷。所以，冰敷的時期要按個體受傷情況而定。而受傷后越早冰敷效果越佳。冰敷的方法可用毛巾包住冰袋，敷在患處。通常冰敷的時間每次為20分鐘左右，然后移開冰袋或冰塊，30分鐘后再冰敷一次，如此重復至受傷癥狀得到控制為止。

壓迫( Compression)

茌受傷部位休息及冰敷后，便可用厚厚的棉花包裹患處，并以彈性繃帶綁緊固定及預防或消解腫脹。但要留意繃帶不可綁得太緊，以免妨礙血液流通。

抬高(Elevation)

當上述的RIC步驟都完成后，便應將患處抬高至高于心臟位置，助于防止腫脹。

運動治療是很簡便又省錢的控糖好方法，如果足夠用心、善待身體，糖尿病人依然能過上健康的生活，未來的生活質量得到保證。

END

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參考文獻：《中國糖尿病運動治療指南》

《中國糖尿病運動治療指南》