2017-12-23,急診胸痛中心建設(shè)茶話會(huì)
? ? 各地胸痛中心建設(shè)如火如荼,今天有幸參加了急診胸痛中心建設(shè)研討的圓桌會(huì)議,會(huì)議中省內(nèi)急診大佬做了有關(guān)急診胸痛中心建設(shè)方面的演講,同時(shí)也談到了急診科在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中的作用和地位,引發(fā)我思考。他們談到用情懷、信念、勤奮、堅(jiān)持做事,話語(yǔ)中談及最多的是情懷,是的,沒有一份對(duì)急診的執(zhí)著,又怎能愛它愛的這么深沉,從他們身上我真正看到了這一代急診人的干勁和熱情,用滿腔的熱血點(diǎn)燃起急診胸胸燃燒的火焰,在他們的努力下急診也正在向整合性救治中邁進(jìn)。
? ? 隨著醫(yī)學(xué)專科化技術(shù)的發(fā)展,人口老齡化,急診科除接診急危重癥患者之外,還接診多系統(tǒng)受累的患者和老慢衰患者,因此急診科將當(dāng)仁不讓地成為社會(huì)-醫(yī)療行為模式轉(zhuǎn)變過程中最接地氣的科室。急診醫(yī)護(hù)人員在急診科的專業(yè)地位和不可替代必將得到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。急診在救治某些特殊急診群體時(shí)就體現(xiàn)出急診的地位已不容小覷。如:中毒、心梗、腦卒中、多發(fā)傷、涉及多個(gè)科室的患者、群體性突發(fā)事件,都是需要依托急診才能保證患者得到及時(shí)的救治,急診在救治中反映出的生死時(shí)速體現(xiàn)了急診學(xué)科的特色和價(jià)值。我以為目前唯有在大急診平臺(tái)才可以實(shí)現(xiàn)的救治。
? ? 臨床的救治經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)足以說明單單靠技術(shù)是絕對(duì)救不回病人的,我們很多時(shí)候會(huì)救治涉及多學(xué)科的患者,專科能力完全有能力救治,可因各種原因科室間出現(xiàn)推諉,每個(gè)科室都認(rèn)為他們的專科還不足以收治此類患者,出現(xiàn)踢皮球現(xiàn)象已屢見不鮮,很多時(shí)候都要醫(yī)務(wù)科出面協(xié)調(diào),這里我們似乎意識(shí)到了制度流程上有很大的問題,原有的模式早應(yīng)退出歷史舞臺(tái),這里更重要的是有合理的流程和制度,就這樣胸痛中心的建設(shè)以多學(xué)科的整合為理論基礎(chǔ)下應(yīng)運(yùn)而生。
? ? 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛中心應(yīng)該由政府和醫(yī)院共同負(fù)責(zé),各學(xué)科醫(yī)師積極參與,院內(nèi)多職能部門合作,通過不斷提高全民健康教育和急救素質(zhì),完善院前、院內(nèi)、出院后的聯(lián)動(dòng)管理來(lái)完善整個(gè)胸痛發(fā)病、救治、隨訪的醫(yī)療體系,是一種全程管理患者的醫(yī)療服務(wù)體系。
? ? 在縣級(jí)醫(yī)院的急診科在胸痛中心建設(shè)中是應(yīng)該發(fā)揮極具重要的作用的,患者從首次醫(yī)療接觸到溶栓或者急診PCI,整個(gè)過程都是在急診救治,即使繞行急診,也需要在急診辦理各種手續(xù),況且我們目前是還做不到繞行,這個(gè)過程如果院前醫(yī)生、急診醫(yī)護(hù)不能及時(shí)識(shí)別,快速反應(yīng),如果沒有通暢合理地流程,拿什么來(lái)跟死神賽跑,也許患者就在救治延遲上出現(xiàn)病情惡化,所以時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。要在時(shí)間上體現(xiàn)最重要的是在流程制度上改善。上周我們成功救治的一名心梗患者,大家都覺得每一步都走的很順?biāo)圆庞辛嗽撚械慕Y(jié)果,這里歸功于前期我們傾入了很多心血的,當(dāng)然我們還有很多提升的空間,但這次救治至少讓救治團(tuán)隊(duì)的每一名醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到了什么才是最重要的,意識(shí)到是做一件事上觀念轉(zhuǎn)變后的極大碰撞,給我們?cè)谧鲂赝唇ㄔO(shè)穩(wěn)穩(wěn)的打了一劑強(qiáng)心針。
? ? 胸痛中心建設(shè)中我們還有很多路要走,希望每一步我們都能扎實(shí)推進(jìn)。