前臂肌的問題,斜角肌一定要處理,位置與結構—前臂肌
前臂肌位于橈、尺骨的周圍,主要作用于肘關節、腕關節和手關節。
前臀肌多為長梭形肌,這些肌肉的肌腹位于近側,向遠側移行于長腱,因此前臀在外形上愈向手側愈細。
前臂除了屈、伸肌外,還有回旋肌,這對手的靈活運動有著重 要的意義。
按解剖位置,可將前臂肌分為前群和后群,各群又分為淺、深兩層,
前群主要為屈肌和旋前肌;后群主要為伸肌及旋后肌。屈肌主要起自肱骨內上髁;伸肌主要起自肱骨外上髁。
位置與結構-肱橈肌
肱橈肌位于前臂前面的外側部皮下,為長而扁的梭形 肌,因為它的兩個連接處至肘部的距離,與大部分肌肉比較,使它具有重要的杠桿作用,因此肱橈肌是一個非常有力的和有效的肘部屈肌。
起點:至肱骨髁上嵴外側
止點:至橈骨莖突基底前
功能:屈肘并使前臂從旋后或旋前位恢復至中間位置。
神經:由橈神經(C5~6)支配
供血:由橈側返動脈供血
癥狀-肱橈肌
網球肘、 擰毛巾時手肘疼痛
1.網球肘的主要原因之一。
2.擰毛巾時、轉動門把時、擰螺絲釘時疼痛、有時抱小孩時也感到疼痛,甚至無法抱起小孩。
3.握手時手握緊則感到疼痛,用力轉動手腕則疼病加劇。
4.握拳的力量微弱(網球拍從手中松脫,拿瓶子倒果汁時感覺困難)。
5.當你在標準鍵盤上打字時,你的腕部通常是朝尺側翹起的,這要求尺側伸肌保持收縮以維持手在適當的位置,新的、有角度的、根據人類工程學設計的鍵盤會使你的腕部變得更直一些并且尺側伸肌也更容易做到。
6.大多數手工活動的使用必然會使腕部向尺側翹起。結果,正常情況下,尺側伸肌受到艱苦工作的支配,并目通常非常有力,但是會使它們過度勞累,這就讓尺側腕部痛成為一個信號,即你需要變換手的姿勢以給尺側伸肌一些緩解。
編輯:福建南安黃川琦
旋前圓肌
位置與結構-旋前圓肌
位于前壁前面上部的皮下,構成肘窩的內側界,為圓錐狀長肌
起點有2個頭:—是肱骨頭,起自肱骨內
上髁、臂內側肌間隔和前臂深筋膜。另一個是尺骨頭,較小,起自尺骨冠突。兩頭之間通過正中神經,兩頭在正中神經前面匯合后,肌束斜向外下方,先在肱肌和肱二頭肌腱的淺面,后于橈骨掌側面而形成扁腱,止于橈骨中1/3的背面和外側面。
功能:使前臂旋前和屈肘
神經:受正中神經(C6~7)支配
供血:尺動脈和前尺側返動脈
癥狀-旋前圓肌
疼痛部位:大拇指根部疼痛
旋轉手臂時疼痛
1.拿著杯子的手無法向外旋轉,
2.疼痛集中于前臂和手部,小指的尺骨側和中指手背側,
3.旋前圓肌的勞損發送痛覺至腕的拇指側的很大一塊區域。痛覺可能延伸至拇指基底部并向上至前臂內側。旋前圓肌的勞損能引起肌肉擠壓正中神經。而結果導致的手部麻木會錯誤地歸因于腕管綜合征。
4.網球肘的主要元兇之一。
橈側腕屈肌
位置與結構
位于前臂前面中部皮下,外側為旋前圓肌和肱橈肌,內側為掌長肌,是一塊典型的梭狀肌。
它以細的肌腱,起自肱骨內上髁和前臂筋膜,肌纖維斜向外下方移行于細長的腱,其腱穿過屈肌支持帶的深面,沿大多角骨溝到手掌,止于第2~3掌骨基底部的掌側面,肌腱在經過大多角骨溝內時,周圍包繞腱滑液鞘,稱橈側腕屈肌腱鞘。
功能
此肌主要是屈腕關節,因止點偏外,從而也可使手外展和前臂旋前。
神經:正中神經
供血:尺動脈
癥狀
疼痛部位:手腕和手掌手指疼痛,扳機指~手指無法伸直
1.手部、手腕、和手指疼痛.【扳機指】(手指無法伸直),高爾夫球肘,做轉動手部使雙手以圓形托起物品的動作時疼痛。
2.手指屈肌緊繃,無法做握緊的動作,用剪刀剪物時疼痛。
3.橈側豌屈肌損傷能引起拇指基底部附近的手腕內側產生傳導痛,這種痛覺常被誤認為是手腕扭傷。拇指近掌心的球形部分的肌肉本身也能引發同一部位的傳導痛。
掌長肌
位置與結構
位于前臂前面正中線部位,上述諸肌的內側,肌腱很小,起自肱骨內上髁和前臂筋膜,肌纖維斜向下方移行于細長的肌腱,經屈肌支持帶的淺面和掌腱膜相連。
15%的人,掌長肌已經消失。
功能
此肌主要是協助其它肌肉屈腕關節,緊張掌腱膜,并稍有使前臂旋前的作用。
神經:正中神經(C7~T1)
供血:尺動脈上段及尺段返動脈
癥狀
疼痛部位:前臂正面中央延伸到手心,掌長肌的損傷導致手掌的灼燒感或針刺感。當掌長肌內出現損傷時,使用對手掌產生壓力的工具會引起極端的疼痛。痛覺還可在前臂內側的下半段感覺到,這塊肌肉的損傷不引起指痛,但常與掌腱膜攣縮相關,后者表現為無名指和小指保持向內彎曲且伸指障礙。
尺側腕屈肌
位于前臂內側緣皮下,指淺屈肌的內側,為長而扁平的半羽狀肌,起端有2個頭;—個為肱骨頭,起自肱骨內上髁和前臂筋膜;另一個為尺骨頭,起自尺骨鷹嘴和尺骨背側緣上2/3,兩頭之間有尺神經通過。肌纖維向下移行于短腱,經屈肌支持帶深面,附著于豌豆骨,并續于 豆鉤韌帶和豆掌韌帶,在其止點處,常發現一小滑液囊,稱尺側腕屈肌囊。
功能
此肌為強大的屈腕肌,同時協助屈肘并使腕向尺側屈。
神經:尺神經(C7~T1)支配。
供血:血液供應來自尺側上副動脈的分支,循尺神經向下行入肌,以及尺側返動脈的分支。
癥狀-尺側腕屈肌
疼痛郎位:小魚際與抓握時掌根部疼痛
癥狀表現:
1.手部、手腕、和手指疼痛,【扳機指】(手指無法仲直),高爾夫球肘,做轉動手部使雙手以圓形托起物品的動作時疼痛。
2.手指屈肌緊繃,無法做握緊的動作,用剪刀剪物時疼痛。
3.尺側腕屈肌的損傷將痛覺投射至腕的尺側,注意腕尺側的痛感可能來自尺側腕屈肌或尺側腕神肌,或同時來自于兩者。
4.還能使手的根部和肘內側疼痛。
5.當這塊肌肉緊張時,它能壓迫尺神經,導致抓握無力以及無名指和小指的燒灼感或麻木感。
位置與結構-指淺屈肌
位于前臂第1層諸機的深面,由前臂深層肌分化而來。
起點寬大,分兩個頭:—個是橈骨頭,起自橈骨上1/2的掌側面(即前臂前面深層各肌起點的上方);另一個是肱骨頭,起自肱骨內上髁和尺骨冠突,2頭在中間的腱弓處相互愈合。
功能
主要屈掌指關節和近側指骨間關節,并協助屈肘,屈腕。
神經:受正中神經( C7-T1)支配
供血:血供來自尺側下副動脈(常與旋前圓肌支共干)、尺側返動脈及直接起自尺動脈的分支。
癥狀-指淺屈肌
疼痛郵位:手心、3至5手指或手腕內側疼痛
癥狀表現:
1.手部、手腕和手指疼痛,【板機指】(手指無法伸直),高爾夫球肘,做轉動手部使雙手以圓形托起物品的動作時疼痛。
2.手指屈肌緊縮,無去做握緊的動作,用剪刀剪物時疼痛。
3.前臂,手肘,手腕和手部疼痛,手指僵硬,抓物疼痛或無力,網球肘,掘物和轉手時疼痛。
4.尺側腕伸肌的損傷是腕和手的尺側(小指的同側)疼痛的最常見病因,感覺就像扭傷了腕部。
5.當你在標準鍵盤上打字時,你的腕部通常是朝尺側翹起的,這要求尺側伸肌保持收縮以維持手在適當的位置,新的、有角度的、根據人類工程學設計的鍵盤會使你的腕部變得更直一些并且尺側伸肌也更容易做到。
6.大多數手工活動的使用必然會使腕部向尺側翹起,結果,正常情況下,尺側伸肌受到艱苦工作的支配,并且通常非常有力,但是會使它們過度勞累。這就讓尺側腕部疼痛成為一個信號,即你需要交換手的姿勢以給尺側伸肌一些緩解。
指深屈肌
位置與結構-指深屈肌
位于前臀內側,指淺屈肌的尺側腕屈肌的外側,肌腹較大,呈梭形。起自旋前圓肌起點和肱肌止點之間的尺骨體上2/3的前面、前緣、內側面和鄰近的骨間膜,肌纖維向遠側移行于肌腱。此肌肌腱位于指淺屈肌腱的深面,經過腕管時與指淺屈肌腱包于同 個指總屈肌腱鞘內。經過手掌后分別進入指腱滑液鞘,穿過指淺屈肌的兩腳之間,止于第2-5指的遠節指骨底的掌側面。
功能
此肌收縮時,屈第2~5指的遠節指骨、手關節和腕關節。
神經:指深屈肌的橈側半由正中神經支配,尺側半由尺神經支配。至于各神經所支配肌肉的多少,各占多少比例,因人而異,一般各占1/2,即正中神經支配至第2~3指的肌纖維,尺神經支配止于第4~5指的肌纖維。
供血:血供有尺側下副動脈,骨間前動脈,骨間總動脈,尺動脈或尺側返動脈等的分支。尺側下副動脈的分支沿尺神經溝下行,至指深屈肌內側半。
癥狀同指淺屈肌
拇長屈肌
位置與結構-拇長屈肌
為半羽狀肌,位于前臂外側,肱橈肌和指淺屈肌的深面,緊貼橈骨的前面,其內側為指深屈肌。
拇長屈肌可視為指深屈肌的一部分,在人類有時發現該肌的某些纖維與指深屈肌相愈著。
起自橈骨前面中部(指淺屈肌起點和旋前方肌止點之間的區域)和鄰近的骨間膜,有時有一小肌束起自肱骨內上髁和尺骨、肌纖維向遠側移行于長腱,通過腕管至手,在外側為拇短屈肌淺頭與內側為拇短屈肌深頭和拇收肌之間,進入拇指的骨纖維管止于拇指遠節指骨基底部的掌側。在內側腕管時包以拇長屈肌腱鞘。在拇指骨性纖維管內時,包以拇指腱滑液鞘,這2 個滑液鞘一般情況下彼此相通。
功能
此肌收縮時,主要是屈拇指各關節和協助屈腕。
神經:正中神經(C6~8)
供血:骨間總動脈或者骨間前動脈的分支
癥狀-拇長屈肌
疼痛部位:大魚際靠近拇指根部疼痛
癥狀表現:
拇指末節的疼痛和觸痛,它們會使你握筆寫字時。甚至在沒有疼痛時,感覺笨拙、無力或不靈活。它們在你彎曲拇指時。會引起末段拇指關節被鎖住。拴住。或發出爆裂聲。(彈響指,拇指長屈肌腱炎)。
旋前方肌
位置與結構-旋前方肌
位于前臂前面遠側1/4,居拇長屈肌和指深屈肌的深面,直接緊貼橈尺骨遠側1/4的前面,為一個四方形的扁肌,肌纖維起自尺骨下I/4的前緣。肌束斜向外方,并微向下方止于橈骨下1/4的掌側面及前緣。(按法:掌心向下,伸直前臂,手掌90度下垂,從內關穴按進去)
功能
此肌收縮時,使前臂旋前
神經:正中神經(C6~8)
血供:橈動脈,尺動脈,骨間后動脈及骨間前動脈的分支,其中骨間前動脈的分支是肌的主要血管。
疼痛部位:手腕和大拇指緣疼
癥狀表現:
1.疼痛集中于前臂和手部,小指的尺骨側和中指手背惻。
2.旋前方肌的勞損發送痛覺至腕的拇指側的很大一塊區城。痛覺可能延伸至拇指基底部并向上至腕管內側,旋前方肌的勞損能引起肌肉擠壓正中神經,而結果導致的手部麻木會錯誤的歸因于腕管綜合征。
3.網球肘的主要元兇的之一。
寫到這里我已經崩潰,現在是夜里1:32分,肚子都餓得不舒服了。
編輯:福建南安黃川琦