莫林:移情、反移情和治療師的應用

? ? ? ? 聽莫林的課,其實首先應該說一下歐文亞隆。
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? ? ? 第一次聽說歐文亞隆,是幾年前郭勇老師的力薦,在馮方無微不至的“督促”下讀了他的《診療椅上的謊言》,并相繼讀了他的《直視驕陽》,《愛情劊子手》、《給心理治療師的禮物》,作為存在主義治療法三大代表之一,亞隆認為人是自由的,要為自己的選擇及行動負責。在治療過程中與當事人探索的主題有自我覺察的能力;每一個心理問題后面的創傷;關于死亡、孤獨、自由和無意義;以及心理治療的局限。1980年以后,亞隆致力于團體治療的研究和治療師培訓,歐文亞隆團體咨詢與治療系統已經成為團體治療領域的權威。

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? ? ?作為歐文亞隆團體的一名大師級的心理學專家,莫林與亞隆合著的《團體心理治療——理論與實踐》,一直是當代團體治療領域經典的教科書。在這次莫林近六個小時的公開課里,或者不僅僅是傳授團體治療的理論和方法,更重要的是感受到他的人格魅力:溫暖、抱持!無論是對理論的講解,對自己治療個案的分享以及對現場各種類型的提問、質疑和挑戰,他都能一一化解,溫暖不評判。從中能深刻地感受到一個年近六旬的加拿大老人對生命的理解和尊重。以及他的經驗、他的睿智、他的人文、他的專注、他的冷靜、他的接納、他的謹慎、他的直白、他的坦蕩……
? ? ?在其移情和反移情的主題里,最核心的還是共情和自我覺察,志英曾跟我強調;武國城老師說:傾聽傾聽傾聽,共情共情共情,覺察覺察覺察!?。ㄖ匾氖聝赫f三遍);楊鳳池老師說:“只要心里有,用什么都是技術”。都有異曲同工之處吧。
? ?寫到這里不知道為何想起“雁渡寒潭,雁過而潭不留影;風吹疏竹,風過而竹不留聲?!庇袨椋瑹o為,無為無不為!莫林四兩撥千斤的風格還真有些許老莊的范兒呢!
? ? ? ?課堂筆記如下:
1. ? ? 當你排斥某人的時候,心里可能也有這種感受,是自己不愿意面對,自己排斥。
2. 往往讓來訪者反感、失望,咨詢師自我反省
3. 反移情,想剪掉求助者的頭發。反思和來訪者之間發生了什么?自由聯想:懶、吸引他人關注、不遵守規則
4. 來訪者的負性信念是什么
5. 內心的信念如何與外界聯系
6. 反移情發生的標志:自己想用一些不同尋常的方式對待來訪者,因自己對來訪者的心理關系的變化產生的行為反應
7. 反移情的預見性,可以告訴我們來訪者跟外界其他人的關系模式
8. 不要對反移情立即做出反應,深呼吸,反思
9. 直接對攻擊者詰問,對他造成傷害,也對自己造成傷害。后退一步,給自己一個工作的空間,反思:他為什么這樣,不能直接從反應出發。
10. ? ? ?反移情,冥想、正念練習,能夠更多地利于反移情治療,正念促進反思。
11. ? ? ?治療性關系比治療模式更重要
12. ? ? ?不是你給來訪者做治療,是共同治療。
13. ? ? ?適應第一位,病理學第二位,來訪者已經做到了他們所能做到的最好的事情。
14. ? ? ?治療的此時此地,是社會縮影。
15. ? ? ?治療聯盟是治療師與求助者的關系
16. ? ? ?洞察和體驗,利用此時此地,不必過于關注以往的故事。
17. ? ? ?目標,確認對方的病理性信念,是什么讓我們感覺很受傷,威脅,脆弱,可以當成跟來訪者更好地接近的一個時機。
18. ? ? ?元信息:把反移情看成資源,可以利用。需要分析、提純、反思、澄清。歷程化、傳遞、脫鉤
19. ? ? ?在明確自己反移情之前,洞悉之前,不要說更多??隙▽Ψ降谋磉_,不是批評或者接受。(很明顯,你現在對我很生氣,我想了解一下這是如何發生的,因為這并不是我想讓你體驗到的)
20. ? ? ?團體,共同創造的責任,不是一個人吸納的責備。
21. ? ? ?如果自己的感受利于來訪者,可以展示給他。
22. ? ? ?所有的時機都是合適的,也是不合適的。
23. ? ? ?心理治療有效,但不是心理治療師都有效。
24. ? ? ?治療師的差別,作為人也是有差別的。建立好的治療關系,識別出文化在治療中扮演的角色,促進求助者在生活中感受到治療的有效性。
25. ? ? ?自我效能感:改善來訪者的人際關系,增進自我效能感,給他們認知和行為上的策略,來對治自己的癥狀。
26. ? ? ?建立聯盟,增強凝聚力;共情,接受、表達,表達可以引起共鳴;適應,優先來訪者位置。
27. ? ? ?治療師要有彈性,不能期望來訪者有彈性。
28. ? ? ?亞洲文化更強調治療師的權威性,西方文化強調共同投入。
29. ? ? ?在你有經驗之前,你怎么可能有經驗呢(承認自己的局限性)
30. ? ? ?不要防衛性回答,我有多么好,當成機會。(我有一些經驗,但是我希望還有更多的經驗,你也許想知道我是否值得你信任,可以給你幫助,我希望做到,也希望在此過程中你會給我反饋,以便我知道是否有效)
31. ? ? ?達成一致的目標、任務,關系品質,信任對你來說并不容易。
32. ? ? ?(也許我會推著你走出你的舒適區,解除病理性信念,開始之前我們要形成一個共識,合約,而且在治療中會多次提起。)
33. ? ? ?要讓他知道,他是怎樣影響他人,否則會強化他的病理性思維。要幫助他辨識出,“我想此刻你對團體的安全性非常關切,你的憤怒會讓其他人感到不安全,但是你要明白的是,我們所有人,包括你,都要為安全性工作。所以你的憤怒要被理解,要被建設性地理解,這樣我們才能一起工作?!?br>34. ? ? ?共情是區分有效和無效治療最關鍵的因素。
35. ? ? ?稀釋移情,讓其他人加入,利用其他的資源。
36. ? ? ?試圖降低對方的隔絕,對自己感受到的隔絕。
37. ? ? ?請小組成員離開:“我希望明天在辦公室獨自見你”
38. ? ? ?在團體之外讓他離開,而不是在小組內部。
39. ? ? ?“我很高興你信任我了,但是我們的關系如果是合作的模式,那工作就會得到加強,我會盡我所能幫助你,我也希望你能盡可能坦誠。”高下交織,不是一高一低。
40. ? ? ?“在那個時刻我不理解的,現在理解了,我很抱歉,如果你愿意,或許我們可以看看這個問題?!?br>41. ? ? ?從來治療的動機,找到目標,通過組前訪談。“如果你參加小組活動結束時,你希望自己有什么改變?” 目標不明確,是不會有效果的。
42. ? ? ?治療聯盟中,有緊繃,破裂(退縮和批評),意味著接觸到核心,也許是消除病理性信念的最佳時機,建立新的聯結。
43. ? ? ?存在,使用自己,尊重、準時、肯定、體驗,展示我們自己心智化的體驗。
44. ? ? ?心智化:在我們和他人發生交流的時候,我們內在的動機是什么,這是一種更深度地理解自己內在的方式,我們想要什么。
45. ? ? ?被心智化:自我覺察
46. ? ? ?以需求做決定,不是以心智化做決定。(把孩子送外地養)破壞了心智化,分析父母當初做決定的原因,幫助其心智化,獲取對他父母和姐姐的同情心,減輕其對父母的仇恨。
47. ? ? ?可以不帶心智化去共情,但不可以不帶共情地心智化。
48. ? ? ?消除來訪者的病理性理念,如何在現實人際間構成問題的,信念和行為的關聯。意識到自己行為感受,反思自己的行為,不僅僅是此時此地,包括歷史行為,更全然地使用自己。
49. 懷疑自己的價值,懷疑別人的可靠性,恐懼與不敢表達,怕遭到拒絕和否認,對成功的內疚
50. 移情測試:病理性信念是否真實
51. ?把過去的相關的事情移至到現在
52. ?被虐待者的投射,是相反的,攻擊性測試。治療師或者其他成員使他感到脆弱,會使我們拖到一種想要攻擊的情形。
53. ? ? ?有時候團體也是造成問題的源泉。
54. ? ? ?如果沒有被來訪者鉤住,說明還不夠接近。如果鉤住了,就要亮紅燈,可能接近了一個點,成功或者失敗。
55. ? ? ?來訪者曾經被虐待,有時候會認同攻擊者,攻擊者更有力量。通過虐待來告訴你他的經歷。
56. ? ? ?如果他說自己很脆弱,會令治療師很舒服,提升咨詢師,但是內中有危險,會再次讓來訪者想起他無助者的位置。咨詢師對這種移情很舒服,往往不會特別關注。但是如果讓你感覺無助弱小,就會立即抓住你的注意力。
57. ? ? ?輕度抑郁,怕堅定地表達自己,討論,歷程化,強化
58. ? ? ?有控制欲特別強的母親,無法和別人接近,拒絕交流。移情測試:“我不是莫林訓練的猴子,才不要聽他的話”
59. ? ? ?移情測試,重現了被虐待,被羞辱的體驗。
60. ? ? ?在親密關系中即渴望,又怕受傷害。冒犯行為是受到病理性信念的驅動。不要去攻擊來訪者,雖然心理產生巨大的反移情,她把其他組員看成猴子,導致新組員焦慮。思索自己的反移情:“此刻團體里正在發生一件重要的事情,這對于我們的發展來說是一個重要的時刻,因為有兩位新人剛剛進入這個團體。我想每一個人對此有不同的反應。因為他們的加入會改變我們彼此以及熟悉的環境和氛圍。對這位女士來說,我知道這喚起你內心極大的焦慮,這是關于如何跟他人發展更親密關系,尤其是男性發展跟親密關系。你現在希望以你的節奏而不是團體的節奏或者你母親的節奏去做這件事情”。這樣這個壓力就擴散了,我們就能重回工作狀態。密切關注自己的反移情,可以更好地維護治療聯盟,不能簡單地用懲罰的方式,沒有看到這是一個機會。
61. ? ? ?移情測試體驗,矯正情感體驗。
62. ? ? ?創造一個環境,拿出病理性信念,檢視并消除。
63. ? ? ?導向歷程化方向,“為什么你想在今天把這個問題帶到團體中來,想了多久了?希望團體如何回應?”
64. ? ? ?關鍵是“為什么現在說?”
65. ? ? ?沉默意味著不安全做健身教練是拜托自己弱勢的形式。
66. ? ? ?治療師要看到一枚硬幣的兩面,都要共情。
67. ? ? ?影響信息,我們被影響然后擺脫影響,識別和代謝來訪者的人際影響信息。(與來訪者在一起,感到渺小和脆弱;感到想往后縮,我會想如果他不在,可能會更好。)說明有問題,要找到辦法,脫離這個鉤。
68. ? ? ?來訪者通過人際關系來測試他們的病理性信念,兩方面力量的綜合。
69. ? ? ?一個友善順從的來訪者,會鉤起咨詢師友好的支配的感受,感覺自己很有效;一個敵意的來訪者會鉤起治療師挫敗感。如果是敵意順從型,治療師會感覺無能為力,沒辦法繼續挑戰他的脆弱。但是這正是開始的地方,解開鉤子,鼓勵他冒險。
70. ? ? ?順從的來訪者鉤住咨詢師以支配的方式工作,支配的來訪者鉤住咨詢師以順從的方式工作。
71. ? ? ?治療師必須要檢查,自己被引起的直接情感,感知被喚起的信息行為反應,內隱的心理反應。
72. ? ? ?要從支配的模式中跳出來,這樣才能幫助對方跳出來。
73. ? ? ?敵意、順從模式,消 除敵意。
74. ? ? ?如果被鉤住也不是錯,如果沒有被鉤住說明靠得還不太近,對來訪者不會有幫助。更重要的是有能力脫鉤,反思自己的感受, 通過交流和歷程化的方式。
75. ? ? ?幫助一個人是從他容易使別人產生反應的人際模式中出來。
76. ? ? ?“你覺得A的沉默對你意味著一些事情,我的感覺是你以一種有力的方式表達,使A感覺到受到威脅,她就更加沉默。這樣你們就進入了一個循環當中,我自己甚至都感覺到沒有辦法滿足你的期待,好像被你的力量嚇到了。實際上你的這種需要,只是因為你的憤怒是沒有辦法看到你的滿足的。
77. ? ? ?因果關系循環,人際關系再現,試圖解決之道變成問題,識別出拉扯,不要反方向,要找到第三條路。
78. ? ? ?盡可能靈活,不要卡在某一種模式中,有時候要敵意,有時候要順從,不要僵化。
79. ? ? ?治療師大多數時間應該在友好支配的模式,恰到好處的控制力。創造在心理上安全環境。
80. ? ? ?自我挫敗,實現,破裂,修復。
81. ? ? ?此時此地,歷程化,歷程化,歷程化。
82. ? ? ?“你講出這件事有什么感覺?什么時候決定講出來的?希望有怎樣的事情發生?有怎樣的期待?”
83. ? ? ?此時此地跟日常結合。
84. ? ? ?“我們之間的進展如何?你和我之間的敞開性如何?有什么事情是你可以做,或者我可以做對你有幫助的事情。你可以打幾分?做什么可以提高分數?”
85. ? ? ?可以看成爬梯子,從一般位置爬到
86. ? ? ?“我很抱歉,我想更多探索一下這件事情,看看我在這件事情里扮演了什么,你今天告訴我這件事你自己有什么感覺呢?在多久之前你就注意到這件事情的發生?是什么讓你在今天直接說出來?你感覺我會如何響應?你希望是什么?你恐懼是什么?我很感謝你提出來,不希望你感覺沒有被傾聽。”
87. ? ? ?把反移情當作是與來訪者共同創造的。
88. ? ? ?反移情會影響干擾咨詢,反思。
89. ? ? ?一、主觀反移情,是我帶到辦公室的反移情,跟自己的個性有關,或者是跟當下發生的事情帶到工作中的自己的個人的信息。
? ? 二、客觀反移情,更多反應來訪者信息,來訪者在其他人身上激發了什么反應,幫助我們理解來訪者的信息來源。
90.不要試圖太快速地讓事情朝好的方向發展,不成熟的干預會使來訪者沉默。
91.來訪者并不期待我們是完美的,他是期待我們有良好的信念,盡可能地改造這種情形。
92.更有能力容納,承載、反思在我們內部發生的事情。
93.如果是正向反移情,并不能促進改變。
94.主觀反移情要對自己做心理工作,控制自己的焦慮感,反思究竟發生了什么,要有思考的空間。
95.過于評判自己的咨詢師更容易評判來訪者,其實從共情中我們可以收獲更多的東西。
96.治療性元信息交流,和來訪者溝通:我們是如何溝通的?目的是清晰化這個過程,而不是懲罰,最好的解鉤方式。
97.創造空間給他,讓他自己體驗反應,允許他重新回到團體的空間。
98.展示正面的考量。
99.真誠性和策略性結合在一起。
100.以來訪者的感受為考慮,是治療的邊界。

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