北京中醫醫院懷柔醫院 李紅英

門診經常有病人問：大夫，什么人應該吃阿司匹林呀？我該不該吃阿司匹林呀？阿司匹林是空腹吃還是餐后吃呀？每天應該什么時間吃呀？該吃多大劑量呀？如果不能吃阿司匹林，有什么藥可以替代嗎？這些一直是困擾老百姓的問題，下面就讓我來和你說一說。

阿司匹林，只適合這兩類人群吃

什么人應該吃阿司匹林？

對于什么人該吃阿司匹林，大致可分為兩類人群：

阿司匹林，只適合這兩類人群吃

一類人群是確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，包括冠心病、腦梗、血管有明顯動脈粥樣硬化斑塊（比如頸動脈、下肢動脈等，狹窄超過50%），這類人群阿司匹林預防再發心血管事件的效果是國際公認的，因此只要沒有禁忌癥都應該吃阿司匹林，這種預防在醫學上叫“二級預防”——即有心血管疾病的患者預防再次發作心血管事件；

另一類人群是還沒有患上述動脈粥樣硬化性心血管疾病，希望通過服用阿司匹林減少心血管病發生，這種預防在醫學上叫“一級預防”。阿司匹林在一級預防中的作用沒有得到公認，到底哪些人該吃，一個重要的原則就是評價風險獲益比，也就是服用阿司匹林后獲益更大還是風險更大。心血管病危險因素越多的人，服用阿司匹林的獲益就越大。

高血壓患者如服用阿司匹林，應注意盡量將血壓控制在150/90mmHg以下，以減少潛在出血風險。

阿司匹林，只適合這兩類人群吃

阿司匹林應該空腹吃還是餐后吃？

現在防治心血管病的阿司匹林一般都是腸溶片，到腸道才崩解，胃酸環境下一般不崩解。所以，阿司匹林腸溶片應當空腹吃而不是餐后吃！如果餐后吃，胃酸被食物中和，使胃中PH值環境類似于腸道，因而阿司匹林在胃中會有部分崩解，從而出現一些胃部不適癥狀。

每天什么時間吃阿司匹林？

阿司匹林，只適合這兩類人群吃

實際上，阿司匹林每天什么時間吃并不是最主要的，關鍵在于長期堅持吃，不能三天打魚、兩天曬網。具體的服用時間，個人認為晚上吃相對比較好，如果早上空腹吃，常常隨后就吃早飯，兩者間隔時間較短，胃酸被中和，使胃中環境類似于腸道，因而阿司匹林在胃中會有部分崩解，從而出現一些胃部不適癥狀。而晚上9-10點服藥，胃里基本排空，因此阿司匹林晚上吃更好一些。當然，早上空腹服用阿司匹林也是可以的，但應盡可能服用阿司匹林腸溶片1小時后再吃早餐，以使阿司匹林由胃排空至腸道崩解發揮作用，減少對胃的刺激。

阿司匹林