《黃帝內經》自學筆記(十七)

頭痛等巔頂部位的疾患,屬于下虛上實的,病變在足少陰和足太陽經,病甚的,可內傳于腎。(如被撞擊頭部者,男頭腫,瘀血有救,女腳腫有救。)頭暈眼花,身體搖動,目暗耳聾,屬下實上虛的,病變在足少陽和足厥陰經,病甚的,可內傳于肝。

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腹滿瞋脹,支持胸膈協助,屬于下部逆氣上犯的,病變在足太陰和足陽明經。(脾胃上)咳嗽氣喘,氣機逆亂于胸中,病變在手陽明和手太陽經。(肺主肅降,與大腸相表里,金生水,當不能正常下降輸腎,就會停在上面上焦,上虛下實,呼吸不暢引起喘)心煩頭痛,胸膈不適的,病變在手太陽和手少陰經。

脈象的小、大、滑、浮、沉等,可以通過醫生的手指加以鑒別;五臟功能表現于外,可以通過相類事物的比象,加以推測;五臟各自的聲音,可以憑意會而識別,五色的微小變化,可以用眼睛來觀察。診病時,如能將色、脈兩者合在一起進行分析,就可以萬無一失了。

外現赤色,脈來急疾而堅實的,可診為邪氣積聚于中脘,常表現為妨害飲食,病名叫做心痹。(心,赤色)這種病得之于外邪的侵襲,是由于思慮過度以至心氣虛弱,邪氣才隨之而入的。外現白色,脈來急疾而浮,這是上虛下實,故常出現驚駭,病邪積聚于胸中,迫肺而作喘,但肺氣本身是虛弱的,這種病的病名叫做肺痹,(肺,白色)它有時發寒熱,常因醉后行房而誘發。青色外現,脈來長(長脈,超過九分寸一寸尺的脈)而左右搏擊手指,這是病邪積聚于心下,支撐協助,這種病的病名叫做肝痹(肝,青色),多因受寒濕而得,與疝的病理相同,它的癥狀有腰痛、足冷、頭痛等(治療肝病,肝血要清,先治療大腸,大腸才能把肝的濁物排出去,才能使肝的清血很好的供應心臟)。外現黃色,而脈來虛大的,這是病邪積聚在腹中,有逆氣產生,病名叫做厥疝(脾,黃色),女子也有這種情況,多由四肢劇烈的活動,汗出當風(汗,表,太陽經主開)所誘發。外現黑色,脈象尺上堅實而大,這是病邪積聚在小腹與前陰,病名叫做腎痹(腎,黑色),多因冷水沐浴后睡臥受涼所引起。

大凡觀察五色,面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑的、(面黃做基準,胃氣有就不壞,如果沒有胃氣,就危險。內科病,臟的病,治對了,胃氣恢復很快,半夜就感餓。反之就不對)皆為不死,因面帶黃色,是尚有土氣。如見面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的,(目,非指眼睛,而是眼袋區的顏色)皆為死亡之征象,因面無黃色,是土氣以敗。

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,這六種是稟承地氣而生的,都能貯藏陰質,就象大地包藏萬物一樣,所以它們的作用是藏而不瀉,叫做奇恒之腑。

胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,這五者是稟承天氣所生的,它們的作用,像天一樣的健運周轉,所以是瀉而不藏的,它們受納五臟的濁氣,所以稱為傳化之腑。這是因為濁氣不能久停其間,而必須及時轉輸和排泄的緣故。此外,肛門也為五臟行使輸瀉濁氣,這樣,水谷的糟粕就不會久留于體內了。

所謂五臟,它的功能是貯藏經氣而不向外發瀉的,所以它是經常地保持精神飽滿,而不是一時地得到充實(可滿不可實)。六腑,它的功能是將水谷加以傳化,而不是加以貯藏,所以它有時顯的充實,但卻不能永遠保持盛滿(可實不可滿)。所以出現這種情況,是因為水谷入口下行,胃充實了,但腸中還是空虛的,食物再下行,腸充實了,而胃中就空虛了,這樣依次傳遞。

所以說六腑是一時的充實,而不是持續的盛滿,五臟則是持續盛滿而不是一時的充實(五臟:肝心脾肺腎;六腑:奇恒之腑和傳化之腑:地氣所生腦,髓,骨,脈,膽,女子胞;天氣所生大腸,小腸,膀胱,三焦,胃)。

胃是水谷之海,為六腑的泉源,飲食五味(酸苦甘辛咸)入口,留在胃中,經足太陰脾的運化輸轉,而能充養五臟之氣。脾為太陰經,主輸布津液,氣口為手太陰肺經過之處,也屬太陰經脈,主朝白脈,所以五臟六腑的水谷精微,都出自胃,反映于氣口的。而五氣入鼻,藏留于心肺,所以心肺有了病變,則鼻為之不利。凡治病并觀察其上下的變化,審視其脈侯的虛實,查看起情志精神的狀態以及癡情的表現。(看病,查大小便,查脈,看色,觀察情志變化等,細細探出病因)

對那些拘守鬼神迷信觀念的人,是不能與其談論至深的醫學理論的,對那些討厭針石治療的人,也不可能和他們講什麼醫療技巧。有病不許治療的人,他的病是治不好的,勉強治療也收不到應有的功效。(……這不聽,那不信,這不配合那不允許的,不知病人去看醫生要做什么?哈,可能病人自己還沒想清楚。)

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