首先說下，這篇文章比較長，主要分:
1判斷寶寶是否腹瀉
2腹瀉病因
3如何護(hù)理
4專家問答
請耐心閱讀！
米菲紙尿褲，給寶寶極致呵護(hù)
如何判斷寶寶是否得了腹瀉病
你可能會認(rèn)為，孩子大便偏稀、排便次數(shù)比別的孩子多，就是腹瀉。
其實(shí)，你要知道，腹瀉是以大便次數(shù)增多以及性狀變稀為特點(diǎn)的，這是一個變化的過程，而健康嬰幼兒的大便次數(shù)和性狀是因人而異的，所以腹瀉并不是簡單地以每天的排便次數(shù)和大便性狀作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的，而應(yīng)該與該兒童既往大便情況比較。
這么說大家可能會非常糊涂，舉一個簡單的例子：
比如如果孩子平時每天大便1次，有一天突然3~5次；平時大便也成型，突然變成了稀水便，那么孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了；
比如孩子在出現(xiàn)腹瀉癥狀的同時，飲食、睡眠及精神狀況也發(fā)生了改變，比如又哭又鬧、食欲下降、睡覺也不安穩(wěn)，就更能確定是腹瀉了。
再比如健康小月齡嬰兒一天可以排便3到10次，可以是黃稀的、綠色的、帶有奶瓣的、帶有泡沫的，這都是正常的。
所以要判斷嬰兒是否腹瀉就需要了解他平素的排便情況，一般嬰兒大便次數(shù)是平時的兩倍以上就可以考慮腹瀉。更大一些的嬰幼兒可能一天就只排1-2次軟便，如果一天超過3次以上的稀便就可以考慮腹瀉。但如果大便中出現(xiàn)了粘液或血絲，那都是不正常的，需要及時就醫(yī)。
但是很多母乳喂養(yǎng)的孩子，大便性狀本身就偏稀，次數(shù)也比較多，有時一天拉8~12次，這種情況并不能稱之為腹瀉。
這是因?yàn)槟溉橹泻锌扇苄缘睦w維素——低聚糖，它具有“輕泄”的作用，再加上母乳喂養(yǎng)的寶寶腸道內(nèi)有大量的有益菌，其中又以雙歧桿菌為主，雙歧桿菌能夠溶解母乳中的低聚糖，會產(chǎn)生很多短鏈脂肪酸，吸收很多水分，所以母乳喂養(yǎng)的孩子大便偏稀、排便次數(shù)偏多是正常現(xiàn)象.
現(xiàn)在我們已經(jīng)詳細(xì)介紹了什么是腹瀉，以及腹瀉的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果你經(jīng)過仔細(xì)觀察后，初步判斷孩子就是腹瀉了，這時，你要做的第一件事，除了必要時及時就醫(yī)外，就是根據(jù)孩子腹瀉的表現(xiàn)，來確認(rèn)到底是什么原因?qū)е潞⒆痈篂a了。
只有找到真正引起孩子腹瀉的原因，再加上針對性地治療，才能從根本上解決問題。
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盤點(diǎn)下腹瀉的病因
腹瀉是寶寶的常見病，幾乎每個寶寶都無法避免，因?yàn)閷殞毜哪c道相對來說還比較脆弱，正常的菌群也建立的不完善，所以寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀是十分正常的，媽媽沒有必要過于擔(dān)心，做好相關(guān)的護(hù)理就好了。那么能引起寶寶腹瀉的原因都有哪些呢？
非感染性腹瀉 :?非感染性腹瀉，主要跟飲食變化也就是喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不耐受、過敏、天氣變化以及生活習(xí)慣變化有關(guān)。
喂養(yǎng)問題是目前引起孩子腹瀉最常見的原因，其中包括食物的溫度、性狀、量以及耐受等等。簡單來講，如果孩子平時都是吃溫?zé)岬氖澄铮蝗怀愿鳎秃芸赡軙篂a；如果平時吃得非常精細(xì)，突然吃些粗糧，也可能會出現(xiàn)腹瀉。實(shí)際上，這種情況下的腹瀉，并不是你選錯了食物，而是孩子對這一種或這一類食物不適應(yīng)，而出現(xiàn)的一種正常的消化道反應(yīng)。
我們重點(diǎn)講講其中最常見的兩種類型：
第一種，是消化不良或吸收不良引起的腹瀉。
第二種，是食物不耐受或食物過敏引起的腹瀉。
消化不良，簡單說，就是食物在消化道中沒有通過消化變成泥糊狀，還是塊狀的，所以大便中能夠看到還有沒消化完的食物顆粒。這種情況發(fā)生時，孩子的排便量可能會比較多，但沒有發(fā)燒等癥狀，而且排便后孩子就會感覺舒服了。
吸收不良的癥狀是，大便次數(shù)多、大便性狀正常，但總的排便量多，這有可能是攝入纖維素太多造成的。
針對消化不良或吸收不良引起的腹瀉，家長首先要判斷究竟是消化不良引起的腹瀉，還是吸收不良引起的腹瀉。
如果是消化不良引起的腹瀉，家長需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：
首先，對食物性狀的加工要再精細(xì)一點(diǎn)，比如，把食物再剁碎些；
其次，要幫助孩子提高咀嚼能力，比如，孩子吃飯時，家長坐在旁邊，同時嘴里要有咀嚼的動作，比如嚼片口香糖，這樣來誘導(dǎo)孩子鍛煉咀嚼動作。
這是處理消化不良引起的腹瀉的兩種主要方法，家長要注意，不要只依賴于一種方法：如果只把食物剁碎了，那么時間長了，孩子沒必要咀嚼了，也就不愿意咀嚼了；如果只讓孩子咀嚼，他也不可能一下就學(xué)會了。所以，一定要兩點(diǎn)兼顧。
如果是吸收不良引起的腹瀉，家長要考慮，是腸道受損造成的，還是由食物不耐受/食物過敏造成的，這要根據(jù)具體情況去解決。
食物不耐受引起的腹瀉，最常見的乳糖不耐受，會刺激腸蠕動增加，產(chǎn)液增多，所以癥狀是排氣多、稀水便。
針對食物不耐受或者食物過敏引起的腹瀉，家長也需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：
首先，是通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行治療。無論是母乳喂養(yǎng)還是配方粉喂養(yǎng)的孩子，也無論是任何原因造成的腹瀉，都會出現(xiàn)小腸黏膜上的一過性的損傷，都可以引起小腸粘膜分泌內(nèi)源性乳糖酶的減少，也就是說都可以通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行對癥治療。外源性乳糖酶100%不被人體吸收，吃多了也就隨之排出體外了，不會造成新的健康問題。對于通過轉(zhuǎn)換配方粉的方式來改善由食物不耐受引起的腹瀉這個方法，我們并不推薦，這一點(diǎn)在之前的節(jié)目中也談到過。在這里就不再贅述了。
當(dāng)孩子腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后，家長可開始嘗試外源性乳糖酶的減量，減量時，要從一次1袋減少到一次2/3袋，觀察孩子是否會出現(xiàn)大便偏稀（但不會出現(xiàn)嚴(yán)重的大便偏稀）的情況；如果沒出現(xiàn)大便偏稀，那么家長可逐漸減少到一次半袋、再到一次1/3袋；如果大便偏稀，就維持現(xiàn)有劑量，或恢復(fù)到轉(zhuǎn)換之前的原來的劑量。家長要注意，是建議“減量”，而不是“減少次數(shù)”。否則孩子的癥狀可能就會出現(xiàn)反復(fù)。具體多久開始減量，這個要根據(jù)孩子癥狀的好轉(zhuǎn)情況和排便情況，但觀察期最低不得短于1天，如果家長特別謹(jǐn)慎的話，可以持續(xù)觀察3天再決定是否減下一次量。
食物過敏引起的腹瀉，會引起腸道的損傷，實(shí)際上，過敏性腹瀉的癥狀與進(jìn)食時間有直接關(guān)系：如果進(jìn)食時間較長，因?yàn)槟c道損傷了，所以基本上表現(xiàn)的癥狀是便血或大便帶血；如果是急性快速的反應(yīng)，那就會表現(xiàn)為吃飯食物后，在很短的時間內(nèi)就腹瀉了，而且腹瀉后就戲劇性地好轉(zhuǎn)了，所以這種腹瀉很少有一天拉四五次、拉個三五天的情況。
比如，很多對雞蛋過敏的孩子，吃了雞蛋沒倆小時就拉肚子了，然后孩子就什么事都沒有了。
其次，針對食物過敏引起的腹瀉，家長就要注意，只要懷疑孩子對某種食物過敏，就一定要停止喂養(yǎng)這種食物至少3個月，這個原則，我們在講輔食添加時已經(jīng)反復(fù)重申過。再次提醒家長，千萬千萬不要拿孩子當(dāng)做食物是否耐受或是否過敏的“試金石”！
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腸道感染性腹瀉 :?腸道感染也是造成腸道損傷的一個比較常見的原因，主要包括病毒、細(xì)菌和真菌感染。當(dāng)孩子感染了病毒、細(xì)菌或真菌時，這些病原菌就會打破腸道正常的菌群平衡，給腸道健康造成威脅，進(jìn)而就會影響孩子的大便性狀，出現(xiàn)腹瀉。
感染性腹瀉基本上都是胃腸炎，往往會有發(fā)燒現(xiàn)象，而且因?yàn)槲傅陌Y狀在先，腸的癥狀在后，所以在腹瀉之前，經(jīng)常會有嘔吐的癥狀。所以在感染性胃腸炎發(fā)作的早期時候，往往還沒發(fā)生腹瀉，只有嘔吐。隨后可能才會發(fā)生腹瀉，在腹瀉之后，嘔吐的癥狀就會隨之有所緩解。
1:細(xì)菌感染
細(xì)菌感染通常是糞口傳染，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)。但是現(xiàn)在的家庭非常注意衛(wèi)生，這種情況已經(jīng)很少發(fā)生了，所以，孩子出現(xiàn)細(xì)菌感染的幾率要小很多。
如果寶寶拉肚子嚴(yán)重（有時伴有嘔吐），同時，還出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等現(xiàn)象，那往往是細(xì)菌（比如大腸桿菌、沙門氏菌等）引起的。這種感染多是可以自愈的，媽媽注意給寶寶多喝一些水就好了，因?yàn)檫@些原因?qū)е碌母篂a雖然比較嚴(yán)重，但預(yù)后都是良好的。
細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，大便中常見黏液或者膿血樣物質(zhì)，每次排便量并不多，但是大便次數(shù)多，有所謂『里急后重』的感覺。但因?yàn)槊看闻疟懔坎欢啵圆粫霈F(xiàn)脫水的情況。
細(xì)菌性腹瀉是通過糞口傳染，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)。
即環(huán)境中如果出現(xiàn)細(xì)菌污染源，細(xì)菌經(jīng)孩子的口腔進(jìn)入消化道，就會引起細(xì)菌性胃腸炎，出現(xiàn)腹瀉癥狀。
2:病毒感染
病毒感染是腸道感染中引起孩子腹瀉最常見的原因，其中就包括大家比較熟悉的輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等等。
病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，一般是稀水一樣的大便，俗稱『蛋花湯』樣。
因?yàn)槊看闻疟懔繒芏啵菀鬃尯⒆用撍?/b>輪狀病毒感染就不可避免的要被提及，因?yàn)檩啝畈《靖腥緦?dǎo)致的腹瀉多較嚴(yán)重，雖然也屬于自限性疾病，但是其病程中嚴(yán)重的腹瀉是有可能造成寶寶電解質(zhì)嚴(yán)重丟失或是脫水的，這都是可以威脅寶寶生命安全的，所以一旦寶寶出現(xiàn)了一天多次的水樣便，那么媽媽就要提高警覺，盡早到寶寶到醫(yī)院就診，及時給寶寶進(jìn)行補(bǔ)液。
脫水這個詞太專業(yè)了，家長可能不太理解。但如果你觀察到孩子尿少、口干、哭的時候眼淚少或者沒有眼淚，就意味著孩子因?yàn)楦篂a而脫水了。
狀病毒因?yàn)槟軌蛲ㄟ^呼吸道和消化道共同傳染，所以影響范圍很廣，也就是為什么，很多小嬰兒即使整天在家躺著，也會感染輪狀病毒，出現(xiàn)腹瀉的癥狀，就是因?yàn)榧议L通過呼吸道把病毒傳染給了孩子。根據(jù)統(tǒng)計，5歲之內(nèi)的孩子100%都會被傳染上這種病毒，大部分孩子感染后都會出現(xiàn)一定程度的癥狀，只有少數(shù)的孩子在感染后屬于攜帶者，沒有出現(xiàn)癥狀。預(yù)防輪狀病毒最好的辦法，就是給孩子接種疫苗。
另外，除了輪狀病毒，諾如病毒、腺病毒等等在這幾年也受到了大家的關(guān)注，這兩種病毒引起的腹瀉，癥狀要先對輕一些，所以雖然沒有針對這兩種病毒的疫苗，但是家長也不用過于緊張。
需要提醒家長的是，病毒感染引起的疾病，都是自限性的，也就是不用使用藥物治療，經(jīng)過5-7天后就會自行痊愈。所以孩子因?yàn)椴《靖腥径霈F(xiàn)腹瀉癥狀時，家長只要注意做好日常護(hù)理，防止孩子因?yàn)楦篂a脫水就好，而不用著急用藥，更不要使用抗生素。
感染性腹瀉期間，還會伴有發(fā)熱癥狀，你一定要給寶寶及時降溫，少量多次地喂水，以免出現(xiàn)驚厥、脫水等癥狀。
當(dāng)孩子體溫不超過38.5℃時
你可以使用物理方式給孩子降溫，例如在適當(dāng)提高室溫的前提下，盡可能給孩子少穿衣服，也可以采用洗溫水澡或溫濕敷的方法。這些辦法都能達(dá)到皮膚血管擴(kuò)張，使體內(nèi)熱量散發(fā)出來的目的。
注意，不建議使用冰敷的方式進(jìn)行物理降溫，因?yàn)楦鶕?jù)熱脹冷縮的原理，血管接觸到冰袋后會收縮，使得皮膚溫度看似下降，但實(shí)際熱量卻被困在體內(nèi)無法散出，使退熱效果不理想，酒精擦浴也是相同的道理。另外，捂熱的辦法更不推薦，因?yàn)橥藷岬母臼窃黾由幔鏌岷苋菀资篃崃糠e于體內(nèi)誘發(fā)熱性驚厥，甚至?xí)娉龃蠛挂l(fā)脫水。
當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時
你要使用退熱藥來幫助孩子降溫。綜合考慮退熱效果和副作用，兒科醫(yī)生一般會推薦含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥。
如果孩子持續(xù)高熱，你可以同時選擇這兩種不同成分的藥物，交替使用，可以獲得更好的退熱效果。
如何交替使用呢？原則上來說，使用對乙酰氨基酚后4小時可以選擇布洛芬，或者使用布洛芬后6小時可以選擇對乙酰氨基酚。
不過，如果寶寶在吃過退熱藥后，退熱效果不理想，比如1~2個小時體溫再次上升，這時也可以選擇另外一種成分的退熱藥，避免熱性驚厥的出現(xiàn)。
Tips：
在孩子高熱時，有可能會因?yàn)榇竽X功能不穩(wěn)定，而表現(xiàn)出異常的活動狀態(tài)，引發(fā)熱性驚厥。熱性驚厥時，孩子發(fā)生嘔吐并引起窒息的情況極少發(fā)生，你不必太緊張。但是為了安全起見，還是建議在孩子發(fā)生熱性驚厥時，讓他保持側(cè)躺姿勢，以免嘔吐物進(jìn)入氣道出現(xiàn)噎嗆、窒息等意外。
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乳糖不耐受
嚴(yán)格來講，原發(fā)性乳糖不耐受也會使孩子腹瀉，也就是寶寶出生時體內(nèi)乳糖酶極少或缺失，只要攝入母乳或配方奶，就會出現(xiàn)腹瀉。但是只有極少數(shù)的孩子存在這種情況，絕大多數(shù)的乳糖不耐受都是繼發(fā)于食餌性腹瀉（喂養(yǎng)問題）或感染性腹瀉。
這是因?yàn)楫?dāng)孩子的腸道受到損傷后，小腸粘膜也會遭到破壞，同時還會破壞粘膜表層的乳糖酶。乳糖酶的主要作用就是分解乳糖，它一旦受損后，乳糖就不能被正常分解，供人體吸收利用，一些沒有被分解的乳糖就會進(jìn)入結(jié)腸，結(jié)腸里的細(xì)菌會敗解乳糖，釋放出大量的氣體、水分和短鏈脂肪酸。這會讓腸道內(nèi)的滲透壓失衡，從體內(nèi)吸收過來更多的水分到腸道，于是人就會繼發(fā)乳糖不耐受性腹瀉，而且會持續(xù)比較長的一段時間。
一般來說，腹瀉的第2天，也就是從第2個24小時開始，乳糖不耐受的癥狀就并存了。而這也是很多孩子感染輪狀病毒2個星期后，腹瀉卻還沒好的原因。
那么，如果孩子出現(xiàn)這種情況，家長應(yīng)該怎么辦呢？
這種時候很多家長都會陷入一個誤區(qū)：那就是孩子一腹瀉，就會先停掉輔食，讓孩子多喝奶。可實(shí)際上，不管是配方奶還是母乳，都存在大量的乳糖，這種做法反而會使孩子腹瀉更加嚴(yán)重，持續(xù)時間更長。
所以，我們建議，在保持原來喂養(yǎng)方式的基礎(chǔ)上，給孩子添加乳糖酶。
需要注意的是，一定要在每次喂奶前15分鐘給孩子吃，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶。孩子腹瀉時腸道非常容易發(fā)生過敏，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題。并且乳糖酶是活性的，要用37℃的水沖，否則水溫太高會降低活性。同時，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。
另外，因?yàn)樾殞氈饕氖澄锞褪悄蹋韵鄬Υ髮殞毞炊赡芨笠恍虼诵枰娜樘敲敢捕啵?b>家長千萬不要因?yàn)楹⒆幽挲g小而人為減量，否則也會影響效果。通常，如果孩子腹瀉時沒有其他的并發(fā)癥，乳糖不耐受大概會存在兩周，也就是說乳糖酶一般吃兩周就可以逐漸停止了，內(nèi)源性乳糖酶就可以慢慢恢復(fù)了。
當(dāng)然，也有推薦說可以給孩子換不含乳糖的特殊配方粉，但因?yàn)檫@種配方粉的味道與母乳和普通配方粉差別較大，孩子接受起來有一些困難，所以，既然有了更加簡單的添加乳糖酶的方法，也就不一定要給孩子更換無乳糖配方粉了。
孩子在經(jīng)歷腸胃疾病后，可能會出現(xiàn)暫時性的乳糖酶缺乏，突如其來的乳糖不耐受問題，通常就是由這一原因造成的。乳糖酶能分解牛奶中的乳糖，缺乏這種酶的孩子在進(jìn)食牛奶或乳制品后，會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或放屁等腸胃不適癥狀。
有些家長容易將牛奶過敏和乳糖不耐受混淆在一起，確實(shí)，牛奶過敏的孩子也會出現(xiàn)和乳糖不耐受類似的癥狀，但其癥狀還是有一定差別的。牛奶過敏的孩子，會有濕疹、腹瀉、便秘、哮喘、流鼻涕、易怒、食欲不振和疲勞等癥狀，而乳糖不耐受則更多的表現(xiàn)為腸道不適癥狀。
這種因腸胃疾病而出現(xiàn)的暫時性的乳糖不耐受，通常過幾周時間就能自行恢復(fù)，但在恢復(fù)期間，家長應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生，并在專業(yè)指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。
抗生素的使用
大家都知道，抗生素主要是針對細(xì)菌的，而且抗生素是一個“盲人殺手”，不管是有害菌還是有益菌，都會一并殺死，所以，很多人在用完抗生素后，都會出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。
如果寶寶生病了，媽媽給寶寶長期使用了抗生素，那么可能寶寶的病好了，但是寶寶的腸道菌群卻被破壞了，這樣寶寶就有可能會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。
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當(dāng)判斷孩子有腹瀉癥狀時，該不該立即止瀉呢？
腹瀉是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是為了把腸道里產(chǎn)生廢物排出體外的一個必不可少的過程。這些廢物包括對身體有害的細(xì)菌、病毒等等有害的物質(zhì)。所以，孩子腹瀉后，先要尋找腹瀉的原因，要針對原因進(jìn)行治療，而不是僅僅是把腹瀉的癥狀給止住了。否則止瀉雖然把癥狀給抑制住了，但引起癥狀的毒素卻留在了孩子體內(nèi)，這是非常錯誤的做法。
另外，快速止瀉因?yàn)樗幬锿蝗灰种屏撕⒆幽c道的快速蠕動，很有可能引起腸套疊，這也是值得注意的。
所以，再次強(qiáng)調(diào)一下，孩子腹瀉時，家長不要自行做主給孩子止瀉，但一旦懷疑孩子是感染出現(xiàn)持續(xù)腹瀉癥狀，家長最好及時帶孩子就醫(yī)，確診腹瀉原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。
醫(yī)生判斷腹瀉的情況一定需要化驗(yàn)孩子的大便，為了提高家長帶著孩子就醫(yī)的效率，可以將家中孩子的大便帶去醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。
具體方法是：將孩子的大便取好放在塑料小盒或者保鮮膜內(nèi)，及時送到醫(yī)院檢驗(yàn)，注意千萬不要放在紙尿褲里。這個『及時送檢』的『及時』，各個醫(yī)院的要求不同，有的要求排便后1小時內(nèi)，有的要求兩小時內(nèi)等等，所以家長還是盡量及時送到醫(yī)院吧。
當(dāng)然，看醫(yī)生吃藥并不能解決所有問題，家長的正確護(hù)理對孩子恢復(fù)健康更有意義。
在護(hù)理腹瀉的孩子時，家長要從三方面入手：
1. 正常飲食應(yīng)繼續(xù)
對待腹瀉的孩子，家長要注意糾正兩種錯誤觀念：
第一種，腹瀉期間要禁食。“越吃越拉”的觀點(diǎn)還是很常見的，相應(yīng)地，為了不讓孩子繼續(xù)拉肚，餓著不就得了。
這種做法是錯誤的。孩子的機(jī)體對營養(yǎng)的需求較高，而腹瀉時又增加了排出量，如果被要求禁食，很可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至造成機(jī)體代謝紊亂，從而加重腹瀉或致使病情遷延不愈。
第二種，腹瀉期間應(yīng)大補(bǔ)。
家長擔(dān)心孩子因?yàn)楦篂a營養(yǎng)流失太多，會刻意增加奶、雞蛋、肉等高脂肪、高蛋白食物的提供。
這種做法也是錯誤的。增加攝入高脂肪、高蛋白的食物，不僅無法彌補(bǔ)腹瀉造成的營養(yǎng)損失，還會加重胃腸負(fù)擔(dān)，使腹瀉病情遷延不愈。
2. 腹瀉時不急于吃藥止瀉
腹瀉是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng)，有利于未消化食物和體內(nèi)毒素的排出。有些家長擔(dān)心孩子腹瀉不止，擅自給孩子吃藥止瀉，結(jié)果腹瀉非但沒有好轉(zhuǎn)，還加重了病情。
建議家長在治療小兒腹瀉時不要急于止瀉，特別是切忌擅自使用抑制腸蠕動的藥物，如有用藥需要須遵醫(yī)囑。
3. 預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵
孩子持續(xù)嚴(yán)重腹瀉，可導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失，繼而發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉嚴(yán)重，并出現(xiàn)口渴、尿少、哭無眼淚、眼窩凹陷等脫水癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
口服補(bǔ)鹽液是比較方便、直接的補(bǔ)液方法；家長也可在500ml溫開水中加入1.75g精鹽和10g白糖，并按20-40ml/kg（體重）的計量服用，4小時內(nèi)服用完；以后隨時口服，能喝多少給多少。
孩子得了秋季腹瀉，該如何處理的問題，力爭把危害降到最小。
首先，其實(shí)我們應(yīng)該知道一點(diǎn)：輪狀病毒在人身體內(nèi)只能存活5~7天，這個時間過后自然就會衰敗。所以并沒有特別的藥物治療。我們最需要做的就是：提前采取措施，預(yù)防脫水和繼發(fā)的乳糖不耐受性腹瀉。
具體措施大致分為5點(diǎn)：
1.不要立即止瀉：盲目止瀉會讓病毒和毒素滯留在腸道內(nèi)再被吸收，對寶寶造成更嚴(yán)重的傷害。同時也要記得，不要自作主張給孩子隨便服用抗生素等其他藥物。
2.及早使用肛栓（也就是塞進(jìn)寶寶肛門的栓劑），既可以促進(jìn)退燒，也可以幫助寶寶排便：寶寶發(fā)燒、嘔吐期間，建議及早使用肛栓，可以起到退燒和誘導(dǎo)腹瀉的作用。
這樣做，一方面可以通過排泄讓病毒盡快排出，減輕孩子身體負(fù)擔(dān)，防止毒素通過腸道被回收、對孩子造成更嚴(yán)重的傷害；另一方面，看似使孩子拉肚子了，但實(shí)際減輕了嘔吐，不光讓孩子沒有那么難受了，還避免持續(xù)的嘔吐影響補(bǔ)水、補(bǔ)液的效果，方便我們?yōu)楹⒆友a(bǔ)充水分、預(yù)防脫水。
3.積極補(bǔ)水
補(bǔ)水并不是說單純地給孩子喝水。而是少量、多次地給孩子喝含有糖、鹽和水分的混合液體。
比如給六個月以內(nèi)的寶寶，我們可以用口服補(bǔ)液鹽或米湯，給六個月以上添加了輔食的孩子，還可以喝蘋果汁。
這里要注意啦，米湯并不是我們平時喝的米粥上面那層湯，那里面主要含大量的淀粉，而我們需要的是水、一點(diǎn)點(diǎn)的糖分和一些電解質(zhì)。所以普通的米湯對補(bǔ)水并沒有什么幫助。我們這里說的米湯的正確做法是：先把水燒開，再把大米放進(jìn)去，煮15分鐘后關(guān)火，取上層的清湯給孩子喝。
至于蘋果汁，我們可以買超市里面的純蘋果汁，加水稀釋給寶寶喝。
或者也可以去藥店買含有電解質(zhì)的“口服補(bǔ)液鹽”，按照說明書進(jìn)行稀釋，少量多次喂服。不過大一點(diǎn)的孩子可能不太愛喝。
如果孩子在盡可能補(bǔ)充了水分的情況下，4小時內(nèi)仍然沒有排尿，甚至哭時少淚，口腔干燥，那么就應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。判斷孩子有沒有排尿的方法，我們在上一期講過，這里就不再贅述了。
4.喂奶前給寶寶服用乳糖酶
很多家長有一個誤區(qū)：孩子拉肚子啦，輔食一定要停，奶還是要多喝。
但其實(shí)上面我們講到了，輪狀病毒使小腸粘膜上的乳糖酶遭到了破壞，母乳及配方粉中的乳糖根本不能被正常消化吸收，反而會引起繼發(fā)性的乳糖不耐受性腹瀉。所以，越直接多喝奶，寶寶腹瀉越嚴(yán)重、時間越長。但我們也不能因此就不給孩子吃東西、讓寶寶餓著呀。所以，我們建議在母乳或配方粉的基礎(chǔ)上，給孩子添加乳糖酶。
說到這兒，家長們注意啦，關(guān)于乳糖酶的服用，其實(shí)也是有講究的！這里再重復(fù)說一遍
首先，乳糖酶應(yīng)該是在每次喂奶前至少15分鐘以上給孩子吃，不能跟奶一塊兒吃，那樣就來不及起到作用啦。
所以家長們喂孩子時，一個是注意時間，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶。
孩子腹瀉時腸道非常容易發(fā)生過敏，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題。并且乳糖酶是活性酶，不能用熱水沖，要用37℃的水沖，否則水溫太高會降低活性。同時，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。
還有，小孩子喝奶量大，需要的乳糖酶反而多。所以我們不應(yīng)該因?yàn)楹⒆幽挲g小，就給孩子人為減量。而且即使乳糖酶吃多了，對孩子也是沒有任何負(fù)面影響的，這點(diǎn)請家長們放心。
最后，當(dāng)孩子腹瀉逐漸轉(zhuǎn)好時，由于孩子體內(nèi)乳糖酶是逐漸恢復(fù)的，所以乳糖酶的服用應(yīng)該逐漸減量，而不是減次數(shù)。比如先從一整袋減到四分之三袋，用幾次后看孩子病情沒有反復(fù)，再減到半袋，這樣一點(diǎn)一點(diǎn)地。而不應(yīng)該上一次喂奶前還吃、這一次忽然就不吃了。
5.適當(dāng)服用益生菌輔助治療
腹瀉時，孩子胃腸道的正常菌群會有所流失，所以，當(dāng)孩子腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)以后，可以給孩子服用至少1~2周的益生菌，作為輔助治療。
注意還是不要和牛奶一起食用；需要注意的是，益生菌同樣也是活性的，所以要用40度以下的溫水沖服。
還有一點(diǎn)，益生菌是厭氧的，它的粉末在干燥狀態(tài)下是休眠狀態(tài)，但接觸水以后如果不吃，放在空氣中，就會被氧氣殺死、起不到最好的作用。所以要現(xiàn)吃現(xiàn)沖水。
第二，孩子越小，需要的益生菌越多；按個數(shù)計算，建議每次吃50-150億個益生菌。因?yàn)楹⒆邮窃跓o菌或少菌狀態(tài)下出生的，體內(nèi)還沒有建立起良好的菌群。所以孩子越小，其實(shí)他需要的益生菌越多。并且兒童益生菌的包裝就是按孩子的需要量設(shè)計的，一次吃一包的量其實(shí)剛剛好。
另外，還有家長問過我：一次該吃多少個益生菌最合適？也就是按個數(shù)計算，益生菌的合適劑量。其實(shí)，每次吃50-150億個益生菌是最合適的。
因?yàn)槲覀兂缘倪^程中，必然有益生菌被消耗、死亡。比如空氣對益生菌的消耗：因?yàn)槲覀儧_水服用時不可能隔絕空氣，食道和胃里面也有空氣；再比如胃酸和膽汁對益生菌的消耗等等。益生菌真正到達(dá)結(jié)腸時，都是“過五關(guān)斬六將”才到達(dá)目的地的。如果服食的量太少，真正到達(dá)腸道發(fā)揮作用的益生菌就所剩無幾了，不足以起到效果。
第四，益生菌不要與抗生素、思密達(dá)同食。
長期使用抗生素，會破壞孩子幼嫩的腸道菌群，腸道內(nèi)的益生菌也會受到損傷。也就是說，使用抗生素必然會影響到益生菌制劑的效果。
另外，很多孩子腹瀉時應(yīng)該都吃過思密達(dá)。思密達(dá)是一種吸附劑，會將腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒等統(tǒng)統(tǒng)吸附走。所以，服用益生菌制劑的同時使用思密達(dá)，它必然會將益生菌也都吸附走，影響益生菌制劑的效果。
所以建議服用益生菌制劑與使用抗生素、思密達(dá)等藥物時，至少間隔2個小時，以最大限度地避免這些藥物對益生菌制劑效果的影響。
秋季腹瀉挺嚇人，但是咱們不要慌。平時注意做好預(yù)防工作，遇到問題及時就醫(yī)、悉心護(hù)理，孩子照樣健健康康。
問答時間
問：秋季腹瀉的病程及用藥如何？
答：輪狀病毒是引起寶寶腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為“糞-口”途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2-3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。5歲以下幼兒人人都可能傳染，2-36月齡患者最多。
媽媽要記住的是，如果寶寶患了秋季腹瀉，那么要做的就是明確如何進(jìn)行寶寶疾病并發(fā)癥的護(hù)理，而不是想辦法給寶寶吃藥。對抗疾病本身，就目前而言，并沒有十分有效的抗病毒藥物。給寶寶吃藥也是一周的時間痊愈，不吃也是同樣的時間，那么為什么還要冒著引起副作用的風(fēng)險讓寶寶吃藥呢？
問：怎樣正確護(hù)理腹瀉中的寶寶？
答：其實(shí)秋季腹瀉本身并不是什么嚴(yán)重的疾病，屬于自限性疾病，因?yàn)檩啝畈《靖腥揪退悴贿M(jìn)行任何藥物干預(yù)，那么疾病本身經(jīng)過一周的時間也能痊愈了。秋季腹瀉主要是水樣便，而且一天排便次數(shù)可能是十幾次甚至二十幾次，這樣多次的水樣便很可能會引起寶寶的脫水以及電解質(zhì)的丟失，嚴(yán)重時可能會危及生命。所以，媽媽應(yīng)給寶寶及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，口服補(bǔ)液鹽就是不錯的選擇，既可以給寶寶補(bǔ)充液體，同時也能給寶寶補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。
在沒有口服補(bǔ)液鹽的情況下，選擇蘋果汁也是可以的，但最好選擇市面上出售的純蘋果汁。因?yàn)樯呃锖M胺，會刺激皮膚，引起發(fā)紅。高溫加熱能去除組胺，因此，煮熟的水果寶寶更能接受。但是，把水果煮熟了，維生素也就破壞了。而市售的純蘋果汁采用的是巴氏消毒，是一過性的高溫，維生素也基本能夠保留，又去除了組胺，很適合寶寶腹瀉時喝。喝的時候兌上白開水，這樣既能保證水分?jǐn)z入，又能補(bǔ)充電解質(zhì)。
問：秋季腹瀉引發(fā)乳糖不耐受該怎么辦？
答：輪狀病毒感染可導(dǎo)致腸道急性嚴(yán)重?fù)p傷，將腸黏膜上分解消化乳糖的乳糖酶大量破壞，造成輪狀病毒腹瀉后幾周內(nèi)小腸黏膜上乳糖酶缺失，引起乳糖不耐受，導(dǎo)致持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。配方奶粉中的碳水化合物基本上就是乳糖，所以患輪狀病毒腸炎后食用配方奶粉就會引起乳糖消化不良，促進(jìn)腸道蠕動增強(qiáng)，延長腹瀉時間。雖然后期的腹瀉不再與輪狀病毒有關(guān)，但仍會繼續(xù)影響寶寶的健康。
那么一旦出現(xiàn)輪狀病毒感染后持續(xù)腹瀉怎么辦呢？將配方奶粉暫時改換為不含乳糖的特殊配方奶粉，就可避免因乳糖不耐受出現(xiàn)的腹瀉現(xiàn)象，并可保證特殊配方奶粉中其他的營養(yǎng)素的吸收，利于感染后寶寶快速恢復(fù)健康。
問：如何接種輪狀病毒疫苗？
答：由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒輪狀病毒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%-60%是輪狀病毒性腹瀉。發(fā)展中國家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個病死率的15%-34%。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。因此，輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。
目前國內(nèi)使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗。在中國接種對象主要為2-36月齡嬰幼兒，每年口服接種一次，不要用熱水喂服。需與其他活疫苗間隔2周以上。口服后一般無不良反應(yīng)，偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反應(yīng)，多為一過性，一般不需要進(jìn)行特殊處理。因口服輪狀病毒疫苗屬于自費(fèi)疫苗范疇，且各地兒保機(jī)構(gòu)安排各有差異，所以建議媽媽提前向所在地兒保機(jī)構(gòu)咨詢。
