在全國(guó)著名的縣級(jí)百?gòu)?qiáng)市第一名——昆山的東南端，有一個(gè)待字閨中、風(fēng)景如畫(huà)的小鎮(zhèn)——淀山湖鎮(zhèn)。她的東側(cè)與東南側(cè)，跟上海青浦區(qū)為鄰，北側(cè)跟昆山的千燈鎮(zhèn)、石浦鎮(zhèn)為伴，而西北側(cè)則跟大市鎮(zhèn)接壤。其中，最重要的是，她與淀山湖相連。

提起淀山湖，人們常常以為她是上海的一個(gè)湖泊，其實(shí)，這是一種誤解。淀山湖，不僅是上海的，也是昆山的，主要是淀山湖鎮(zhèn)的。當(dāng)然，人們也的確有理由對(duì)淀山湖有這種誤解。從空間距離上看，淀山湖距離上海市中心僅有60公里，同時(shí)，也是上海母親河——黃浦江的源頭。淀山湖，屬于太湖流域，又有湖島與浙江杭州的千島湖相連?？偯娣e高達(dá)62平方公里，相當(dāng)于11.5個(gè)西湖，是上海最大的天然淡水湖泊。其中，上海所轄水面面積47.5平方公里，約占整個(gè)湖域面積的五分之四。最為難得的是，在城市化與工業(yè)化高度發(fā)達(dá)的滬蘇交匯處，位于黃浦江主要取水口上游的淀山湖，其水質(zhì)一直保持在國(guó)家二級(jí)，成為這個(gè)世界級(jí)城市最重要的水源保護(hù)地與生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)之一。

淀山湖鎮(zhèn)，就是以這個(gè)與上海高度糾纏在一起的淀山湖得名。根據(jù)調(diào)研了解到的信息，鎮(zhèn)域總面積為56平方公里，轄10個(gè)行政村、5個(gè)社區(qū)居委會(huì)。現(xiàn)在，2全鎮(zhèn)戶籍人口約為2.5萬(wàn)人，外來(lái)人口大致為5.4萬(wàn)，合計(jì)大致在8萬(wàn)人左右。2016年地區(qū)生產(chǎn)總值為86.5億元，居民可支配收入為35225元，公共財(cái)政預(yù)算收入超過(guò)10億元，城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占財(cái)政支出比重的82%。

與周莊、花橋、千燈等昆山其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比，淀山湖鎮(zhèn)不僅名不見(jiàn)經(jīng)傳，而且也遠(yuǎn)非昆山的經(jīng)濟(jì)發(fā)展明星。以2016年為例，其經(jīng)濟(jì)總量在昆山8個(gè)鎮(zhèn)中，排名第六，還不到昆山全市地區(qū)生產(chǎn)總值的3%。

尺有所短，寸有所長(zhǎng)。對(duì)于淀山湖鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并非其強(qiáng)項(xiàng)，但在公共服務(wù)管理創(chuàng)新與支出上，卻是其優(yōu)勢(shì)。其實(shí)，淀山湖鎮(zhèn)對(duì)公共服務(wù)的重視，已經(jīng)在其公共財(cái)政的支出中得到了體現(xiàn)，那就是城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占財(cái)政支出比重高達(dá)82%。與之相比，2016年，江蘇全省公共財(cái)政支出的75%以上用于民生；蘇州市城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占公共財(cái)政預(yù)算支出比重為76.5%。

百孝善為先。養(yǎng)老，始終是淀山湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)財(cái)政支持的主要方向之一，這也與淀山湖鎮(zhèn)人口年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)。調(diào)查顯示，在全鎮(zhèn)2.5萬(wàn)戶籍人口中，進(jìn)入社會(huì)撫養(yǎng)階段的老人，約有1萬(wàn)人，大概在40%左右。在此，需要說(shuō)明一下的是，這里的老人，由兩個(gè)部分組成：一個(gè)是年齡在60周歲以上的；二個(gè)是年齡在50-60周歲之間的女性退休人員。后者盡管年齡尚未達(dá)到老人標(biāo)準(zhǔn)，但是，因其已經(jīng)脫離工作崗位，成為社會(huì)撫養(yǎng)人口。

面對(duì)洶涌而至的人口老齡化社會(huì)，如何在有限的財(cái)政條件下，最大限度地讓老人們老有所依，老有所養(yǎng)，在人生的最后一個(gè)階段，過(guò)得既有尊嚴(yán)又有體面，能夠真正地享受到夕陽(yáng)無(wú)限好，始終是各級(jí)黨委、政府試圖破局的重大難題。這也是在五級(jí)國(guó)家行政管理體系中，位于最基層一級(jí)的淀山湖鎮(zhèn)政府在思考與探索的問(wèn)題。

探索，既要有面上的鋪開(kāi)，又要有點(diǎn)上的實(shí)驗(yàn)與突破。在淀山湖鎮(zhèn)，圍繞著養(yǎng)老中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，即，高齡老人養(yǎng)老問(wèn)題，鎮(zhèn)黨委和鎮(zhèn)政府展開(kāi)了積極嘗試，形成了一個(gè)由老人及其子女、社會(huì)力量和政府共同參與、相互促進(jìn)、彼此監(jiān)督的創(chuàng)新性經(jīng)驗(yàn)。這一探索，集中體現(xiàn)在晟泰村的“離家不離村”式養(yǎng)老模式中，可以將之稱為養(yǎng)老的“淀山湖經(jīng)驗(yàn)”。

在晟泰村“離家不離村”的養(yǎng)老探索中，其服務(wù)的對(duì)象，主要是80周歲以上的老人。這些老人，不僅年齡偏大、行動(dòng)能力低下，而且原來(lái)都是村民。我們知道，受城市化與工業(yè)化推動(dòng)，在昆山這些地方，傳統(tǒng)意義上的農(nóng)村與農(nóng)民，基本上已經(jīng)不存在了。通過(guò)動(dòng)遷，大都進(jìn)入到了集中居住的城鎮(zhèn)所在地。在晟泰村養(yǎng)老中心的這些老人，基本上也都是動(dòng)遷行政村的老人。由于高齡且子女不在身邊，如何對(duì)其養(yǎng)老服務(wù)就成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

淀山湖鎮(zhèn)黨委和政府，從老人們的實(shí)際情況出發(fā)，提出了“離家不離村”的新養(yǎng)老模式。所謂“離家”，就是不讓老人們處于獨(dú)居狀態(tài)，避免與社會(huì)脫離聯(lián)系帶來(lái)的照顧不足意外風(fēng)險(xiǎn)；所謂“不離村”，就是要把這些處于空巢、獨(dú)居狀態(tài)的老人，集中居住在距離原村莊不遠(yuǎn)的養(yǎng)老中心，使其繼續(xù)保有熟悉的鄉(xiāng)音鄉(xiāng)景和人際往來(lái)。

作為一種對(duì)高齡老人的照顧模式，“離家不離村”并不難，難的是，如何讓老人主觀上有意愿、客觀上有能力接受“離家不離村”。

勤儉節(jié)約、福蔭子孫，一直是中華民族的傳統(tǒng)美德。對(duì)于在新中國(guó)里渡過(guò)人士青年與壯年時(shí)期的老人們來(lái)說(shuō)，這些美德，依然是融入其血脈的烙印。這種美德，同樣會(huì)對(duì)他們的養(yǎng)老偏好與養(yǎng)老行為產(chǎn)生重大影響。

其中，最重要的一點(diǎn)就是，對(duì)于普通家庭的大多數(shù)老人來(lái)說(shuō)，并不愿意在自身的養(yǎng)老上有太多的花費(fèi)。在此，我想說(shuō)明的是，隨著居民收入的不斷增加、生活水平的不斷提高，的確有部分人對(duì)養(yǎng)老的花費(fèi)已經(jīng)不敏感，但是，對(duì)于大多數(shù)老人來(lái)說(shuō)，錢，依然是一個(gè)敏感的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。之所以對(duì)養(yǎng)老花費(fèi)敏感，有著心理與文化上的雙重原因：一方面，老人們傾向于認(rèn)為，在生命的最后階段，這是一個(gè)走向終點(diǎn)的旅途，沒(méi)有必要有過(guò)多的浪費(fèi)。另一方面，家族的傳承，一直是中國(guó)文化的基本特性之一。這種傳承，不僅體現(xiàn)在血脈上的代際承繼，同樣體現(xiàn)在財(cái)富上的代際交接。老人們都想給子代、孫代留下一點(diǎn)自己離開(kāi)人世后的念想，即使這種物質(zhì)上的念想，并沒(méi)有重大意義，只是象征性的，但對(duì)老人來(lái)說(shuō)，卻是在自身處于無(wú)力感、無(wú)能感最強(qiáng)烈的晚年，所能做的幾乎唯一的事情。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，老人們寧愿自己的晚年，過(guò)得艱苦些。當(dāng)然，這種物質(zhì)上的艱苦，會(huì)換來(lái)他們心理上的成就感。其實(shí)，這也心理與文化原因，也解釋了在相當(dāng)程度上，為什么老人們不愿意到機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。

讓老人主觀上有意愿、客觀上有能力接受“離家不離村”，我認(rèn)為，這是淀山湖鎮(zhèn)在高齡老人養(yǎng)老上最重大的創(chuàng)新與探索，破解了當(dāng)前充斥全國(guó)各地的老人主觀不愿養(yǎng)老的客觀物質(zhì)原因。

晟泰村的經(jīng)驗(yàn)可以集中概括為“成本導(dǎo)向”。在晟泰村，有一個(gè)對(duì)養(yǎng)老成本構(gòu)成的明確賬本。根據(jù)測(cè)算，老人的養(yǎng)老費(fèi)用大致有四個(gè)方面構(gòu)成：

一是房屋的租金。每個(gè)床位的月成本大概為125元左右。

二是水電費(fèi)。由于每棟房子都有一個(gè)熱水鍋爐，每個(gè)房間配有空調(diào)、衛(wèi)生間、公共洗澡間，每個(gè)月的費(fèi)用大概在130元左右。

三是衛(wèi)生保潔用品、什雜費(fèi)、各類活動(dòng)用品，以及其它一些不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)用。每個(gè)月大概為130元左右。

四是人員工資。按平均年工資五萬(wàn)元計(jì)算，平攤到床位上，大概為每個(gè)月347元。

匯總可以看出，平均每個(gè)床位的月運(yùn)營(yíng)費(fèi)用為732元。晟泰村一號(hào)養(yǎng)老公寓的實(shí)際運(yùn)行情況看，最終成本大概在650元以上。

根據(jù)本地的實(shí)際情況，淀山湖鎮(zhèn)政府提出了成本“6：2：2”的分?jǐn)倷C(jī)制，即，老人家庭承擔(dān)60%，鎮(zhèn)財(cái)政與村委各承擔(dān)20%。

在此基礎(chǔ)上，又根據(jù)老人的年齡情況進(jìn)行分段收費(fèi)：

（1）80到85周歲之間的老人，月繳納運(yùn)營(yíng)費(fèi)用390元左右（不同房型略有差異）；

（2）85周歲以上至90周歲的老人，月繳納運(yùn)營(yíng)費(fèi)用降低10%；

（3）90周歲以上至100歲的老人，月繳納運(yùn)營(yíng)費(fèi)用降低20%；

（4）100周歲以上的老人，全免費(fèi)。

在養(yǎng)老成本中，還有一塊成本，即，養(yǎng)老中心的改造費(fèi)用，這一塊則由政府承擔(dān)。

為了進(jìn)一步減輕老人們的費(fèi)用支出，淀山湖鎮(zhèn)繼續(xù)在養(yǎng)老中心的運(yùn)營(yíng)資金籌集上做文章，提出了運(yùn)營(yíng)費(fèi)用“三老分?jǐn)偂钡膭?chuàng)新性舉措，即，由“老人及其子女”、“老板”和“老百姓”來(lái)共同分?jǐn)偂?/p>

（1）“老人及其子女”分?jǐn)偛糠郑?/strong>大概占運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的三分之一，大概為每月260元。

（2）“老板”分?jǐn)偛糠郑?/strong>指的是淀山湖本土民營(yíng)企業(yè)家和社會(huì)愛(ài)心人士，他們以“認(rèn)領(lǐng)整棟寓所或床位”方式出資，平均每個(gè)床位年資助額為3000元，月費(fèi)用為250元。

（3）“老百姓”分?jǐn)偛糠郑?/strong>經(jīng)過(guò)上述分?jǐn)偤?，剩余的資金缺口每月大概在180-200元之間。在實(shí)踐中，淀山湖鎮(zhèn)政府采取了極具創(chuàng)新性的做法，這一塊的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用缺口并不以現(xiàn)金的形式收取，而是以老百姓志愿活動(dòng)降低運(yùn)營(yíng)人力成本方式來(lái)填補(bǔ)。

除了通過(guò)招募退休女工為養(yǎng)老中心提供打掃衛(wèi)生、天天娛樂(lè)之類的基本服務(wù)外，其他服務(wù)項(xiàng)目，均有老百姓志愿者提供，包括：星期天服務(wù)、衣服洗滌、老人洗澡、周衛(wèi)生、季衛(wèi)生、床衛(wèi)生、慶生活動(dòng)、旅游活動(dòng)、游戲活動(dòng)等。據(jù)介紹，在這些志愿者活動(dòng)中，有一個(gè)非常重要的內(nèi)容，就是讓老人的子女也參與進(jìn)來(lái)。這樣，就可以解決老人的諸如洗澡等服務(wù)項(xiàng)目。

可以看出，經(jīng)過(guò)成本的總量控制與分解后，最終老人及其家庭以貨幣形式支付的養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)費(fèi)用每個(gè)月只有260元左右。當(dāng)然，對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，除了支付運(yùn)營(yíng)費(fèi)用外，還有一項(xiàng)基本支出，那就是一日三餐的費(fèi)用。

對(duì)于這一塊費(fèi)用，政府也有補(bǔ)貼。根據(jù)測(cè)算，包括食材、人工等在內(nèi)，老人們中餐的成本大概在12塊錢略多些。菜品一葷兩素一湯，在樣式上也根據(jù)季節(jié)調(diào)整，并還要兼顧老人們的一些個(gè)性化偏好，如，不吃辣、不吃海鮮等特殊情況，進(jìn)行定制。在這12塊錢中，老人只需要出3塊錢，其他的由政府補(bǔ)貼（當(dāng)然，這一優(yōu)老措施，目前還僅局限于80周歲以上的高齡老人）。

按此計(jì)算，老人們由自己支付的餐飲支出，一天大概在10塊錢，一個(gè)月也就在300塊錢。如果再加上運(yùn)營(yíng)成本，老人們?cè)凇半x家不離村”的養(yǎng)老中心，一個(gè)月自己實(shí)際支出的貨幣資金，還不到600塊錢?？梢哉f(shuō)，不到六百塊，包吃包住包照顧，這就是淀山湖鎮(zhèn)在高齡養(yǎng)老上完成的人口老齡化的新答卷，也是為江蘇甚至中國(guó)高齡老人養(yǎng)老所作出的新探索。

它山之石，可以攻玉。淀山湖鎮(zhèn)在養(yǎng)老服務(wù)上，走出了一條“低成本、優(yōu)服務(wù)”的新路。我們知道，成本與服務(wù)始終是一對(duì)矛盾：控制成本，就無(wú)法提高服務(wù)；提高服務(wù)，就無(wú)法控制成本。這幾乎是一個(gè)普遍性的難題，然而，淀山湖鎮(zhèn)給出了新的嘗試，讓人們看到了解題的新希望。

當(dāng)前，老齡化社會(huì)撲面而來(lái)。家家有老人，人人都會(huì)老。關(guān)愛(ài)老人，關(guān)心養(yǎng)老，是每一個(gè)人都必然會(huì)遇到的問(wèn)題，這也是從中央到地方政府都亟需破解的難題。不客氣地說(shuō)，全國(guó)大多數(shù)地方，在養(yǎng)老上，都存在“緊缺性浪費(fèi)”現(xiàn)象。

何謂“緊缺性浪費(fèi)”現(xiàn)象？我指的是，在養(yǎng)老使命如此沉重、養(yǎng)老壓力如此巨大、養(yǎng)老資源如此緊張的情況下，各級(jí)黨委和政府從有限的財(cái)政資金中擠出來(lái)的錢，并沒(méi)有用在養(yǎng)老的刀刃上，存在嚴(yán)重的“浪費(fèi)性”、“低效性”甚至“無(wú)效性”使用。

“老吾老以及人之老”。稍微用心觀察一下就可以發(fā)現(xiàn)，為了迎接老齡化浪潮、為老人創(chuàng)造一個(gè)良好的晚年生活、順應(yīng)國(guó)家的大政方針，各地在養(yǎng)老供給上，存在一種非常不健康的攀比現(xiàn)象：都在比誰(shuí)都養(yǎng)老設(shè)施更多，更先進(jìn)，然而，卻根本沒(méi)有人關(guān)心這些重金投入的先進(jìn)設(shè)施，是否符合老人需要。

養(yǎng)老，是整個(gè)社會(huì)的需求，然而，一旦這種需求脫離老百姓的實(shí)際支付能力，就成為無(wú)效需求。以南京為例，現(xiàn)在一個(gè)低端養(yǎng)老中心，一個(gè)月的費(fèi)用就要在2000塊錢以上。然而，普通城市職工一個(gè)月的退休金又能有多少呢？特別是，在這種低端養(yǎng)老中心里，對(duì)老人的照顧，基本上是“等死式”照顧。據(jù)了解，在部分養(yǎng)老中心，在效率驅(qū)使下，護(hù)理人員根本沒(méi)有耐心照顧老人。我們知道，老人行動(dòng)能力低下，吃飯速度慢，但是，有養(yǎng)老中心為了提高老人進(jìn)餐效率，對(duì)失能、半失能老人，采取填鴨式喂養(yǎng)的方式。老人毫無(wú)尊嚴(yán)，只能茍延殘喘。

養(yǎng)老，迫切需要進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。那種以政府考核指標(biāo)為導(dǎo)向，而沒(méi)有尊重老人現(xiàn)實(shí)需求及其支付能力的養(yǎng)老，實(shí)在是傷財(cái)勞民。淀山湖鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)就是，養(yǎng)老是一個(gè)精細(xì)化的工作。必須要有足夠的耐心與用心，梳理老人的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等各個(gè)方面的需求，進(jìn)行精準(zhǔn)化供給，才能在降低成本的同時(shí)，提高、優(yōu)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)一舉雙得。淀山湖鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)表明，這是一條可以走得通的路，也應(yīng)有更多的地方一起來(lái)走。其中，最重要的是，各地方政府一定要放棄粗放式、指標(biāo)化的管理方式，代之以用心、耐心的精細(xì)化與真誠(chéng)化養(yǎng)老，這樣，才能讓中國(guó)的養(yǎng)老之路走得通、走得穩(wěn)，走得遠(yuǎn)的大道。