上世紀末，我還不是一名真正意義上的醫生，住在醫院的學生宿舍里，用211電話撥號上網，登陸263首都在線的BBS，回答網友關于健康、醫療方面的問題，每個月到國貿領取400塊的現金補貼。當時的自己并沒有想到，正在參與后來聲勢浩大的網絡化醫療的早期嘗試。
幾年前，資本大舉進軍網絡化醫療市場，好大夫在線、春雨醫生、掛號網、丁香醫生等一批企業崛起，在市場上攪起了不小的波瀾，隨后跟進者如過江之鯽，大有復制前些年“百團大戰”的趨勢。經過幾年的發展，每一家都號稱聚攏了幾十萬的優質醫生資源，可以為患者提供優質的在線診療服務。當然，除傳統的圖文輕問診外，各家也在逐漸擴展業務范圍，加號、電話咨詢、視頻咨詢、家庭醫生、甚至有執業許可的網絡醫院，可以在線開正規的藥方了。另一方面，從線上轉到線下，開設用互聯網思維模式管理的實體診所。
從這種在線診療模式登場亮相至今，無論是媒體、醫務人員還是其他健康產業從業人員，兩種不同、甚至是對立的聲音就不絕于耳。一派認為，網絡醫療讓患者足不出戶，就可以得到全國范圍內相關醫生的專業指導，節省了時間成本和經濟成本，符合未來趨勢，好，功德無量！另一種聲音則認為，沒有醫生和病人面對面的交流，沒有望觸叩聽、望聞問切等實體檢查，僅僅問兩句病史、看個檢查報告就可以看病嗎？這種診斷可靠嗎？療效靠譜嗎？有問題如何監管？糾紛如何處理？
兩方面都有他的道理，但也不要捧得太高或一棒子打死。當然，本人對一切新事物都是抱著接受、嘗試態度的，歷史就是靠創新才得以加速發展的。原始社會幾十萬年，有了車輪和金屬才進入農耕社會；農耕社會幾千年，就是有了蒸汽機才進入工業社會；工業社會幾百年，就是有了互聯網才會進入下一個時代吧！每次時代的更迭得以大大加速，就是靠著這些技術的爆炸啊。
某些繁忙的醫院門診，每天至少幾十個，甚至看到兩百多病人，要說每個病人都望觸叩聽一番絕對不可能，絕大多數也就是問兩句開檢查吧？和屏幕兩端有多大區別呢？當然不能一概而論，大部分醫院和醫生還是認真負責的。不過我總覺得，現在的檢查手段足夠先進，如果不考慮降低費用的因素，體格檢查才應該被稱為“輔助”檢查吧。也許有失偏頗，老教授們聽到一定會罵的我狗血噴頭的。
再說監管和糾紛，這應該是管理層應該考慮的問題，及時跟進適應發展的政策和法規，使行業發展走向正規化。使企業不用打擦邊球，可以把心思用到發展上和創新上；醫生不用有后顧之憂，把心思用在耐心診療上；病人也放心得到服務，把心思放在配合醫生，共同對付病魔上。
而我最擔心的問題是，線上診療并沒有解決線下診療的一個頑疾，一個結構化的問題，就是病人永遠擁擠在大醫院，使得大醫院總是處在資源不足的狀態，而小醫院呢，門可羅雀，吃不飽！實體醫院這種情況很明顯，大家都看得到，即使國家政策把社區醫療提到再高的地位，短期內還是看不到轉變的跡象。網絡診療，按說打通了信息獲取和溝通的渠道，但問題依舊。大醫院的醫生，每天幾十上百條指定問題，本來工作就忙，哪有功夫回答這么多。要么就是挑揀幾個，其他忽略，要么就是程式化得“感謝信任，由于病情復雜，請到我的專家門診——”。另一邊，大批小醫院的醫生根本沒有病人指定的問題，只能撿漏似的搶幾條“未指定醫生”的問題。即使在補貼的全盛時期，網站上的收入也少的可憐。
這個問題出在哪？病人想得到更專業的服務，當然沒有錯。醫生也只能干著急，撐死的不會把病人導流到基層，餓死的也沒能力把病人搶過來。而作為這盤棋的基礎架構的搭建者-互聯網醫療企業，當然把握了患者心理，也想攏住高端資源，所以資源和政策往哪歪也就可想而知了。
說了這么久，別以為我要談解決之道，因為我也不知道怎么辦。人類最丑惡的兩個發明，政治和市場，它們才有能耐破解這個局！
作為一個醫生，積極參與到趨勢性的新技術中來，哪怕不談名和利，單純作為體驗，單純為病人做點簡單的健康咨詢，也是極好的！
