今天又是匆匆的一天匆匆而過。早上過去格格給主任按摩中……，然后走流程，交班、查房，然后推彩超機帶領大部隊奔赴門診。查房過程基本順利，除了路被隨便洗了幾句。還有一個透析頭痛的病人，CT回報動脈瘤可能，然后路老師根據內科住院總的意見沒有處理(前一天下午查房報告沒出來，我們的意見也是觀察。都跟主任不在一個頻道……)，繼續被批。

? ? ? 門診等了二十分鐘主任才過來，好像是去搞她的背痛，說是菱形肌拉傷，然后等著膏藥送過來。病人一個一個進來，主任扭身彎腰還是滿臉的痛苦表情，想想表面剛強的主任也是有脆弱的時候。今天的主任明顯火氣也小了很多，疼痛的折磨確實損傷了主任的斗志。

? ? ? 門診看病人，最重要的血管物理檢查主任是非常重視的，擴張前、擴張后的動脈、靜脈走形、觸感，中心靜脈壓力大小的判斷；彩超下血管直徑大小的測量，血管壁鈣化的判斷，自體內瘺流量下降原因的探查，手術方案的設計……通路問題復雜多樣，主任卻是信手拈來。

? ? ? 下午常駐DSA陪路。13左下肢ASO，球囊擴張腘動脈分叉三支處(脛前動脈、脛后動脈、腓動脈)，3cm覆膜支架下去，3萬塊報掉七成也還不錯。之后兩個上肢造影，一個換長期管(拔左邊，插右邊，先插后拔)，主任指導下彩超指引下插好后，患者開始劇咳，一陣手忙腳亂，拔管、造隧道同步進行，還要擔心碘伏過敏的問題……好不容易給弄好了，送走。之后就是專家安裝主動脈支架。過程飛快，造影確定錨定點、安放覆膜支架，再次造影，結束。

圖片發自簡書App

蹭頓飯吃之后，呆到了八點鐘，回病房，換衣服，回家。

充實的一天。

插曲:繼續和絹交流，鄂爾多斯的有了微信，明天加吧(基本沒啥希望吧)。