《精神病學》筆記與摘抄(2)

精神障礙發病之生物學原因:

遺傳與環境:如亨延頓病等單基因遺傳病。然而,對于精神分裂等,未能找到所謂的"致病基因" 。一般認為,這些疾病是由多個基因,甚至 微效基因的相互作用,使危險性增加,加上環境因素的參與,產生了疾病 。

遺傳和環境因素的共同作用,決定了某一個體是否患病,其中遺傳因素所產生影響程度稱為遺傳度 (heritability) 。

分子遺傳學研究發現,相同的遺傳變異可能在不同的人導致不同的精神疾病,可能是精神分裂癥或雙相障礙或注意缺陷綜合征。可說明遺傳基因與環境的相互作用。

由于環境的作用,影響了基因的表達,從而可能導致某些疾病清況,這種表觀遺傳的改變有遺傳至下一代的傾向 (表觀遺傳學)。

神經發育異常:遺傳因素以及早期環境因素干擾了神經系統的正常發育,導致神經元增殖、分化異常,突觸過度修剪或異常聯系等。共同表現為腦結構和功能可塑性改變,包括額葉、顳葉內側及海馬等腦區的灰質和白質減少和體積縮小等。早期的表現可能僅為輕度異常,如輕度認知功能損害,青春期后可能表現較為嚴重的異常。

神經發育的影響因素有遺傳、表觀遺傳和環境 。

感染:梅毒,hiv,弓形蟲感染、單純庖疹性腦炎、麻疹性腦脊髓炎、慢性腦膜炎、亞 急性硬化性全腦炎等。

可發生于子宮內、兒童或成年期。

心理社會因素:

應激:

應激性生活事件、情緒狀態、人格特征、性別 、父母的養育方式、社會階層、社會經濟狀況、種族、 教育 、入際關系等。

急性應激反應:數分或數小時,持續短于一個月,表現為精神運動性興奮或抑制。

PTSD:焦慮,恐懼,事后回憶,夢中體驗。

人格:

人格障礙與精神障礙關聯(如分裂樣易患精神分裂癥)。

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