張某，女，21歲。突發右側脅下按壓牽扯痛，伴整個頭悶痛，發燒，小便黃量少，上小便時候覺得尿道痛，大便量少，干。

這是20來歲的女孩，平時冷飲，冰淇淋這些吃得多。突發這個病也是有原因的。

一開始去醫院檢查，檢查了半天也查不出什么原因。醫生強烈建議這個要住院。說:你這個這么嚴重了還不住院？

當時把這個小姑娘嚇得不行，以為得什么大病啦！問醫生啥情況，醫生也說不出具體為啥，檢查不出來，就說要住院。帶小姑娘去檢查的是我的一個病人，對我們比較信任。打電話給我咨詢。電話說不清，叫具體過來看吧。

帶了一大堆檢查化驗單過來。看了一個遍，沒發現什么異常。看了看脈象，這個就是寒氣在肝脾收束壓抑太久，脾胃運化無力導致大便不通，郁而化火，下迫膀胱，導致小便不利。正氣都還不錯。就向她說:你這個沒什么大問題，先吃一付中藥看看。

看著她急迫焦急的心情緩和不少。當時她爸媽打電話問啥情況，差點連老家的爸媽都沖上來了。

處方一付，散寒泄下利小便為主。

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吃這個藥呢，嘔吐，喝藥下去藥就吐出來了。大便也沒通。麻黃細辛太沖了，喝藥喝的急，腸胃適應不了就很容易吐。藥喝進去吐出來，藥氣還在里面。

改善的就是小便不刺痛，也比較通暢了。頭不悶痛了。也沒發燒了。

用藥思路大體是對的。但還是有偏差，麻黃細辛附子湯，著急去散寒，散的比較急。這個病位是在少陽陽明這個體系，從少陰來治不太恰當。不過大方向還是對的，病情有轉機。

繼續開第二付藥:

小柴胡湯合平胃散加溫中通下。大柴胡湯的意思在里面。重用白芍50克緩急止痛。

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開了一付藥，囑吃完過來復診。一直過了好幾天沒見到過來。

后來詢問已經好了，便沒有再來了。具體服藥以后啥反應不清楚。

不過第二個方這個思路來處理是比較對路的。