把癌癥變?yōu)槁圆 Ｒ驗槟壳岸韵麥绨┌Y并不現(xiàn)實。絕大多數(shù)癌癥是“老年病”，是人體自然老化過程中基因突變的產(chǎn)物。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現(xiàn)一樣，我們無法像對待傳染病一樣，開發(fā)疫苗徹底組織突變的發(fā)生。比如2001年靶向藥物格列衛(wèi)把慢性隨性白血病變成了一個與高血壓、糖尿病一樣的慢性病。 2016年，美國政府啟動了雙引號抗癌登月計劃雙引號，主攻方向之一就是免疫療法。免疫療法針對的是免疫細胞而不是癌細胞。比如最近上市的PD-1和PD-L1抑制劑，他們對黑色素瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現(xiàn)了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。
癌細胞為啥會轉(zhuǎn)移呢？
因為世界那么大，好奇心驅(qū)使它想出去走走。
身體內(nèi)有癌細胞并不可怕，就像地球上有人類，并不是注定要毀滅。在癌細胞全面失控爆發(fā)之前，其實對身體影響應(yīng)該是很小的。人體和癌細胞，完全可以共存很長時間，甚至終身共存的。
癌細胞從突變到最后大爆發(fā)變成癌癥，需要很長時間。就像人類從20萬年前產(chǎn)生，一直人口都很少，知道19世紀以后因為工業(yè)革命才突破10億，然后開始大爆發(fā)。
抗癌的價值更在于顯著影響中年、青年甚至兒童患者的癌癥類型，這些是癌癥研究和新藥開發(fā)的重中之重。美國最新“抗癌登月計劃”中，兒童癌癥即將投入大量資源。而在中國，兒童癌癥仍是邊緣學科，政府和社會支持杯水車薪。科研經(jīng)費缺乏，兒科醫(yī)生待遇和培訓機會也不如其他專科。和歐美發(fā)達國家相比，基礎(chǔ)和臨床研究差距已經(jīng)越來越大。
活多長時間重要，獲得優(yōu)質(zhì)更重要。比壽命更重要的是“健康壽命”（health adjusted life expectancy)。
癌癥對于身體，是黑社會。為了防止黑社會的出現(xiàn)，身體建立了一整套監(jiān)管體系，主要就是免疫系統(tǒng)。
為了防止黑社會的出現(xiàn)，身體建立了一整套監(jiān)管體系，主要就是免疫系統(tǒng)。
癌細胞和免疫系統(tǒng)的斗爭大戲，科學上被稱為“免疫編輯”（immunoediting)，分為三步曲。
第一部:免疫清除。免疫系統(tǒng)強勢，出來一個癌細胞，就干掉一個。
第二部:免疫平衡（時間最長）。社會動蕩，癌細胞不斷冒出，免疫系統(tǒng)很忙，不停地殺，但無法除根。
第三部:免疫逃逸。免疫系統(tǒng)失效，癌細胞逃脫監(jiān)管，甚至策反免疫系統(tǒng)，助紂為虐。
安慰劑效應(yīng)(placebo effect），核心是神經(jīng)反應(yīng)，刺激神經(jīng)產(chǎn)生一種天然嗎啡類化合物—內(nèi)啡肽，這是人體內(nèi)天生存在的愉悅劑和鎮(zhèn)痛劑，因此會產(chǎn)生和嗎啡一樣的效果。
1915年，美國名義特魯多在紐約去世，他的墓志銘是：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”這句經(jīng)典在整整一百年后仍然準確地概括的醫(yī)生的職責和目標。
