被評(píng)估人：周永平? 39歲
個(gè)案主訴：左側(cè)腰疼、肩頸長(zhǎng)期酸脹不適、左膝行走久了微疼
評(píng)估時(shí)間：2018年1月20日
一.矢狀面
第一部分 骨性標(biāo)志貼
1 外踝前側(cè)平舟狀骨
2 髕骨側(cè)前三分之一處
3 股骨大轉(zhuǎn)子
4 肱骨外上髁
5 肩峰
6 耳垂
【矢狀面靜態(tài)評(píng)估劃線分析】
1.側(cè)力線
股骨大轉(zhuǎn)子在側(cè)力線之前，骨盆微前移
耳垂在肩峰之前，頭前移
髕骨側(cè)內(nèi)三分之一處在側(cè)力線之前，膝屈曲
2.體后線
頸部后側(cè)空間過(guò)大，頭前移、頸椎曲度有問(wèn)題；腰部后側(cè)空間過(guò)大，骨盆前傾。
3.體前線
肋骨腹部超出體前線，肋骨外翻，需要加強(qiáng)核心的穩(wěn)定+呼吸及腹內(nèi)壓+骨盆中立位問(wèn)題。
【腰椎骨盆X光片分析】L3中心的垂線比骶骨前角靠前，同時(shí)骶骨角大于30度，說(shuō)明腰椎曲度變大、骨盆前傾，腰椎壓力過(guò)大，并有白色增生，這可能是導(dǎo)致腰痛的原因，多訓(xùn)練骨盆的中立位。
二.額狀面
骨性標(biāo)志貼
背面：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 正面：
線1 跟腱? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 線1 第二腳趾
線2 腘窩? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 線2 髕骨? ? ? ? ? ? ? ? 線3 臀線? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 線3 髂前上棘
線4 髂后上棘? ? ? ? ? ? ? 線4 鎖骨切跡
線5腰部最凹點(diǎn)? ? ? ? ? ? 線5 耳垂
線6 肩胛骨下角
線7 肩胛岡內(nèi)側(cè)緣
線8 耳垂
【額狀面劃線分析】
1.耳垂左高右低、右側(cè)臉大，頭右傾右旋，下頸部右傾
3.肩胛岡內(nèi)側(cè)緣左高右低，左肩高右肩低，左側(cè)肩胛骨偏離中線，上身左移
5.髂后上棘左高右低，髂前上棘右高左低，左側(cè)髂骨旋前、右側(cè)髂骨旋后
6.膕窩：左高右低，左腿長(zhǎng)、右腿短
三、X光片分析
【骨盆X光片分析】：大臉小眼睛，骨盆前傾；右側(cè)髂骨低，骨盆右傾；骨盆右旋
【頭頸X光片分析】：頭部右傾右旋，頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有白色增生。
【胸椎X光片分析】：胸椎曲度變直，排列紊亂，胸椎段整體右側(cè)屈。
綜上評(píng)估和分析，針對(duì)頭頸、肩帶、骨盆、脊柱以及呼吸核心，遵循3R原則（重置-強(qiáng)化-重載）進(jìn)行功能康復(fù)。
四、SFMA動(dòng)態(tài)評(píng)估
SFMA選擇性功能動(dòng)作評(píng)估，
達(dá)標(biāo)：F，不達(dá)標(biāo)：D，有痛：P，無(wú)痛：N
1、后表鏈
站立前彎
達(dá)標(biāo)要求：1.骶骨角80度達(dá)標(biāo)，2.手指觸木箱，膝不能彎，3.脊柱平滑度。
三個(gè)達(dá)標(biāo)要求，只要有其中一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)記D，如三個(gè)要求都達(dá)標(biāo)則記F。
坐立前彎
達(dá)標(biāo)要求：1.骶骨角80度達(dá)標(biāo)，2.手指觸木箱，膝不能彎，3.脊柱平滑度。
足背屈：達(dá)標(biāo)要求大于30度
足趾伸：達(dá)標(biāo)要求趾伸大于60度
前后分腿跪足背屈
達(dá)標(biāo)要求：膝蓋觸碰到距離10公分外的泡沫軸
直腿抬高
達(dá)標(biāo)要求：大于70度
綜上評(píng)估，整個(gè)后表鏈動(dòng)作主動(dòng)和被動(dòng)都不達(dá)標(biāo)，存在TED\JMD問(wèn)題，同時(shí)相差10廢，也存在SMCD問(wèn)題。
2、前表鏈
站立后彎
達(dá)標(biāo)要求：ASIS超過(guò)腳趾尖，肩胛岡超過(guò)腳后跟，平滑脊柱后伸曲線
眼鏡蛇俯撐
達(dá)標(biāo)要求：背部平滑度，ASIS離地不超過(guò)10厘米
俯臥單腿伸展
達(dá)標(biāo)要求：大腿離地10度
托馬斯測(cè)試
達(dá)標(biāo)要求：膝蓋低于床面、大小腿90度、膝蓋腳尖同向
綜上評(píng)估，前表鏈更多存在TED/JMD問(wèn)題，特別要加強(qiáng)胸椎的靈活性。在托馬斯測(cè)試中右側(cè)激發(fā)出痛點(diǎn)，這和靜態(tài)評(píng)估及X光片中右腿為短腿、骨盆右旋、右邊髂骨旋后有關(guān)，右邊過(guò)于緊張的股直肌、髂腰肌和闊筋膜張肌也是導(dǎo)致螺旋鏈左側(cè)腰疼的原因之一。
3、側(cè)鏈
達(dá)標(biāo)要求：腰椎平滑曲度
4、螺旋鏈
達(dá)標(biāo)要求：骨盆回旋度達(dá)到50度，能看到對(duì)側(cè)胸大肌
胸椎段回旋測(cè)試
達(dá)標(biāo)要求：腰椎鎖住，旋轉(zhuǎn)50度。
4、兩個(gè)動(dòng)作模式：
單腿站立睜眼和閉眼
睜眼15秒達(dá)標(biāo)，閉眼10秒達(dá)標(biāo)。
舉臂深蹲
達(dá)標(biāo)要求：小腿和軀干平行，桿子應(yīng)在膝蓋正上方
分析：腰椎過(guò)伸，屈髖和足背屈受限，左手高手手低。
【以上綜合分析，前表鏈的右側(cè)髂腰肌、股直肌緊張，側(cè)鏈的左側(cè)腰方肌緊張，后表鏈兩側(cè)臀肌無(wú)力，骨盆不穩(wěn)定，以及不良呼吸模式導(dǎo)致深層腹部核心肌群沒(méi)有啟動(dòng)，淺層肌長(zhǎng)期代償緊張，導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，左側(cè)腰疼。針對(duì)靈活性問(wèn)題先解決，再穩(wěn)定性訓(xùn)練。】
