寧靜致遠的咨詢記錄

太興善健康咨詢單

【年齡】50

【性別】女

【身高】158 cm :

【體重】55.5 kg:

【居住地】: 江陰

【請詳細描述目前的不適情況】:

{答}:心慌,心悸,睡眠不好,每天4點左右就悸醒,煩躁,對什么也沒有興趣,莫名其妙焦慮,有一點事就放不下,糾結

【精神情況:精神飽滿,一般,欠佳,疲倦,困乏,抑郁,癲狂】

{答}:疲倦困乏抑郁

【情緒情況: 多言善動;少言喜靜;易怒;易悲;易憂;喜笑;恐懼】

{答}:少言,易怒易憂

【面色情況:赤、白、黃、青、黑】

{答}:

【寒熱情況:怕冷,怕熱,不怕冷,不怕熱,發冷,發熱,怕風】

{答}:冬天現在也怕冷,夏天怕熱,

【出汗情況:無汗;睡著出汗;睡醒出汗;大汗;時有時無;虛汗】

{答}:出汗多,特別會出汗

【聲音情況:失音,沙啞,重咳,輕咳,連咳,嘆氣,打嗝,氣喘,哮喘】

{答}:最近聲音有點沙啞,不嚴重,會嘆氣

【目耳情況:目赤痛;目澀痛;多淚;耳鳴;耳聾;耳膿】

{答}:去年幾次耳鳴,比較嚴重,住院,聽力下降, 眼睛視物模糊,眼前一陳干澀,

【鼻咽情況:鼻塞;鼻干;鼻出血;清稀涕;濃稠涕;咽干】

{答}:鼻子會癢

【口腔情況:潰瘍;口干;口苦;口酸;口淡,口甜膩;口臭;口歪】

{答}:口干,有時喝水了也干,有口氣

【病痛情況:眩暈;胸悶;心悸;肋脹;腹脹;惡心;心煩;膽怯;身癢】

{答}: 心悸心煩,最近睡眠不好了就惡心

【飲水情況:渴喜熱飲,渴喜冷飲,渴不欲飲,漱口不咽,不渴】

{答}:不喜歡喝熱茶,比較喜歡喝涼一點的,熱的一喝馬上出汗

【胃口情況:多食易饑;不餓少食;饑不欲食;喜冷食;喜熱食等】

{答}:一般,吃東西沒有味道,挑剔

【痰喘情況: 清稀痰;黃稠痰;痰中帶血;青黑痰;黏痰難出;痰多易出】

{答}:早上有點稀痰

【大便情況:便秘;泄瀉;痢疾;便血】

{答}:每天有,但不成型,時間比較規律

【小便情況:清,白濁,黃清,黃濁,紅;尿頻,尿不暢,尿不出,尿灼熱】

{答}:喝水多了清一點,少喝了明顯混濁,白濁,容易復發腎結石

【睡眠情況:難入睡,易驚醒,早醒,多夢,失眠,嗜睡】

{答}:難入睡,易醒,早醒4點左右

【月經情況:先期,后期,不規則,量多,量少,閉經,淡紅而稀,色深而稠】

{答}:28天左右,量特別多

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