牙齒是人體最堅硬的組織，一旦有蛀牙（齲洞）的形成，也就意味著，齲壞已從牙齒表面層的牙釉質深達至其下的牙本質層了，牙本質再往下就是牙神經。我們就拿有齲洞的牙本質齲說起，牙本質齲中的齲洞由外到里一共分為四層，就好比是個“三明治”。

《口腔病理學》圖片

一.齲洞最外層的是壞死崩解層，在這一層幾乎沒有牙齒正常的結構保留，牙本質完全崩壞破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細菌。

齲洞清理后的照片

二.細菌侵入層，位于壞死崩解層下面，此層的牙本質小管內有細菌侵入，甚至細菌進入了牙本質小管分支，并沿牙本質小管向內向外延伸并繁殖，這層在補牙，補齲洞時是必須去除的。

三.脫礦層，位于細菌侵入層的下面，是齲齒細菌侵入之前，酸的擴散所導致的脫礦改變，此層牙本質小管形態，仍然比較完整，牙本質小管內基本無細菌侵入，由于脫礦層已脫礦，此層已軟化，此層的軟化牙本質是無菌的，但在臨床操作時，很難區分此層軟化牙本質是否被細菌感染，所以在臨床齲洞備洞時，應將這些脫礦層去除。

四.透明層，又稱硬化層，為齲洞最深層，最早出現的改變，位于病變的底部和側面，在投射光下呈均質透明狀，顯微硬度分析表明，此層硬度較正常牙本質為低，此層其實也存在著一定程度的脫礦，在牙本質齲中，有時透明層非透明，會有著色，軟化牙本質深方質硬，著色的牙本質可含有少量細菌，但這不會致齲，在洞型制備時，這些牙本質沒必要去除。所以，蛀牙形成的蛀洞，在需要補時，醫生把這些齲壞變質的三層“三明治”去除后，蛀洞自然也就比之前大了，有時要大上幾倍。

雨中?的紅傘