由江西省研究型醫院學會主辦，江西省研究型醫院學會生殖醫學分會承辦，江西省婦幼保健院生殖中心協辦的“第一屆江西省研究型醫院學會生殖醫學學術年會暨輔助生殖精準化治療及臨床實驗室新進展培訓班”于9月15日在南昌正式拉開序幕。本次會議以推動江西生殖工作的發展，提高臨床醫師對生殖新知識新技術的認識水平為宗旨，特別邀請了省內外知名專家進行交流。1天半的會議內容精彩紛呈，為大家帶來了一場膾炙人口的學術大餐。
本次大會執行主持，江西省婦幼保健院伍瓊芳教授致開幕詞
學術講座
來自國內、省內的生殖領域專家為大家帶來了生殖醫學領域最新知識及研究成果、實驗室技術新進展，引領大家更新知識、跟進IVF技術的發展。
專家們結合本中心的心得體會，對一系列生殖科醫師關注的熱點問題進行了詳細解讀。為學員答疑解惑；生殖學科的發展離不開其他學科的交融共濟，本次會議還邀請了婦科、中醫科、遺傳科等領域專家對各學科在生殖領域的應用進行了深度講解及探討，拓展了學員們的臨床思維，提升了學員的認識。
連若純博士：復發性流產的最新進展
來自深圳中山泌尿外科醫院生殖免疫診療中心的連若純博士為大家帶來了關于“復發性流產的最新進展”的精彩分享，復發性流產（RM）指連續 2 次或 2 次上孕 20 周前的自然流產。RM 的病因復雜， 包括遺傳、內分泌、子宮器質性病變、 感染等，其中約 40%復發性流產找不到明確原因，是生殖醫學所面臨的一大難題。母體因素對 RM 發生的起著重要作用，母體的內分泌、子宮解剖結構、高凝狀態以及免疫狀態（包括全身和子宮局部） 等因素，對妊娠的維持發揮舉足輕重的作用。對于RM的診斷標準和治療方案，仍在較大爭議，連博士就國內外學者如何看待免疫因素對 RM 患者的影響，臨床上的如何進行有效治療的治療，尤其是免疫相關治療，是否能有效降低 RM 患者再次流產概率，展開了論述，并分享了其中心相關診療方案和數據。
鄭月慧院長：卵巢上皮：卵泡發生和卵巢癌的雙重來源、胚胎的選擇及移植心得體會
來自南昌大學醫學院的鄭月慧院長為大家帶來了關于“卵巢上皮：卵泡發生和卵巢癌的雙重來源、胚胎的選擇及移植心得體會”的精彩分享。鄭教授從基礎醫學角度闡述了卵巢表面上皮的胚胎發育及解剖結構，卵巢上皮干細胞發生新卵子或轉化為卵巢癌，卵巢表面上皮干細胞可發生新卵生成或轉化為卵巢癌的機制，并提出決定卵巢干細胞發生新卵子生成和卵巢癌轉化的機制可能是細胞內信號通路，IncRNA，FSH,卵泡破裂和免疫微環境，并提出這些機制的進一步研究和相關問題的解決將在預防和治療不孕癥、卵巢老化和卵巢癌方面取得重大突破。
伍瓊芳教授：關于胚胎移植數目的中國專家共識
? 江西省婦幼保健院的伍瓊芳教授為大家帶來了關于“關于胚胎移植數目的中國專家共識”的精彩解說，提到由于輔助生殖技術的發展，多胎妊娠率顯著上升，隨之而來的母嬰并發癥也節節攀升，伍主任用數據闡述了胚胎移植數目與多胎妊娠及圍產期結局的關系，比較了各國制定的關于移胚術的法規、建議及共識，并解讀了中華醫學會生殖醫學分會倫理學組特制定的胚胎移植數目的專家共識。共識指出，在保持胚胎種植率，不影響累積妊娠率及活產率的基礎上，每個周期移植胚胎數目不超過2枚。通過有效的選擇性單胚胎移植策略持續關注減少多胎妊娠；共識指出，在輔助生殖助孕過程中減少移植胚胎數目是降低多胎妊娠的最有效措施。并給出中心選擇性單胚胎移植的適應癥。
劉艷秋教授：胚胎植入前遺傳學檢測及病例分享
? 江西省婦幼保健院的劉艷秋教授為大家帶來了關于“胚胎植入前遺傳學檢測及病例分享”的精彩講座，劉艷秋教授首先介紹了PGD的起源、背景、檢測技術的發展，隨后對胚胎植入前遺傳學檢測（PGT） 的指南及專家共識進行了解讀，并通過病例討論。提出開展胚胎植入前遺傳學檢測技術應遵循現有的指南和專家共識；PGS技術有助于胚胎植入前的胚胎選擇， 能夠顯著提高臨床妊娠率，降低流產率；染色體異常攜帶者通過PGS能夠篩選出表型正常的胚胎， 但無法區分染色體正常的胚胎與攜帶羅氏易位、 平衡易位以及倒位的胚胎；PGS周期中在沒有其他可選情況下， 經患者充分知情同意，可以考慮移植染色體嵌合胚胎， 選擇嵌合體胚胎時需遵循一定的原則。
胡麗莎教授：中醫藥在輔助生殖領域的應用
江西省婦幼保健院的胡麗莎教授為大家帶來了關于“中醫藥在輔助生殖領域的應用”的精彩講座，首先，胡教授從IVF-ET的發展、適應癥、環節及失敗原因對IVF-ET進行了概述，指出IVF-ET失敗的原因包括卵子質量差（卵巢低反應、空卵泡綜合征）、子宮內膜容受性差、盆腔炎性因素、胚胎發育缺陷、免疫因素、情志因素。中醫藥對輔助生殖的應用包括助孕前改善體質，為助孕創造條件；超促排時，調補氣血，溫腎填精，提高卵巢功能；移植后補腎活血，改善子宮內膜容受性，提高妊娠率；妊娠后預培其損，序貫治療，預防流產。并結合具體實例進行了詳細論述。
汪利群教授：腹腔鏡子宮峽部環扎治療宮頸機能不全
江西省婦幼保健院的王利群教授為大家帶來了關于“腹腔鏡子宮峽部環扎治療宮頸機能不全”的精彩講座，從定義、發生率、病因及危害、診斷的角度對宮頸機能不全進行了概述，并具體講解了經腹腔鏡下宮頸不全環扎術的方法、優缺點和術后治療。
黃筱金教授：AMH項目臨床應用
南昌大學第一附屬醫院的黃筱金教授為大家帶來了關于“AMH項目臨床應用”的精彩講座，黃教授從AMH醫學價值簡介、AMH的適檢人群等方面闡述AMH在評估卵巢功能的作用，并指出結論AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降；AMH水平不受周期內與周期之間的變化影響；AMH可在周期內任何時間抽血檢查；不受激素避孕藥的影響，便于臨床使用。
謝曉英教授：婦科微創與生育功能的相關問題
贛南醫學院第一附屬醫院的謝曉英教授為大家帶來了關于“婦科微創與生育功能的相關問題”的精彩講座，謝曉英教授從卵巢手術的卵巢保護，子宮內膜的保護（子宮瘢痕妊娠手術，妊娠組織殘余的清除手術），輸卵管整復的無創理念幾個方面論述了如何進行生育力保護，并結合實際病例為大家演示了手術過程，從生殖外科的角度給大家的手術帶來了新思路。精彩的手術贏得了大家的陣陣掌聲。
蔣祥龍教授：人類精子庫在輔助生殖技術中的應用
南昌市生殖醫院的蔣祥龍教授為大家帶來了關于“人類精子庫在輔助生殖技術中的應用”的精彩講座，蔣教授從供精者醫學與遺傳學篩查治療不育癥、生殖保險、冷凍實驗及低溫冷凍研究等角度闡述了對男性生育力保存的新策略。
蔣貴林教授：病癥結合多元協同診治卵巢功能低下的策略
江西省中醫藥大學的蔣貴林教授為大家帶來了關于“病癥結合多元協同診治卵巢功能低下的策略”的精彩講座，蔣教授分析了高齡女性生育力下降的原因，并從中醫生殖理論出發，闡述了各類病癥導致卵巢功能低下的處理方式，以及中醫特色治療方法如穴位注射法、穴位貼敷法、耳穴法、針灸促排卵、定向透藥通絡療法、膏方、食療法。
趙琰教授：薄型子宮內膜的研究和治療新進展
江西省婦幼保健院的趙琰教授為大家帶來了關于“薄型子宮內膜的研究和治療新進展”的精彩講座，一般認為在輔助生殖技術（ART）中，hCG 日或給予黃體支持當天，經陰道超聲測定子宮內膜厚度＜7 mm 即可認為是薄型子宮內膜。薄型子宮內膜的妊娠率比正常內膜要低，趙琰教授結合文獻及中心論述了對薄型子宮內膜的處理，包括激素治療、改善子宮內膜血流灌注、G-CSF宮腔灌注、干細胞、神經肌肉電刺激和生物反饋療法、中醫中藥治療、其他治療：代孕/子宮移植等。
伍瓊芳教授：拮抗劑方案預處理循證醫學證據
江西省婦幼保健院的伍瓊芳教授為大家帶來了關于“拮抗劑方案預處理循證醫學證據”的精彩講座，伍教授從循證醫學的角度分別分析了高反應人群、正常反應人群及低反應人群使用預處理后的臨床獲益不同，指出對于高反應人群，月經規則的PCO患者不需要使用OCP預處理，月經稀發的PCOS患者首選孕激素撤退出血，應重視PCOS患者應用拮抗劑前的體重及脂代謝預處理，激素水平異常的PCOS患者T過高排除其他內分泌問題后OCP預處理，可考慮選擇全胚冷凍。對于正常反應人群，OC/E2預處理均未見顯著臨床獲益的循證醫學證據。對于低反應人群的常見預處理有：OC、E2、DHEA、生長激素、皮貼雄激素等，但均沒有統一標準及結局，目前各種預處理尚存在爭議。并指出低反應人群需行預處理是否可以遵循的基線為bFSH高，如大于10及啟動日卵泡不均，其中大卵泡達8mm。
田莉峰副主任醫師：生長激素在IVF-ET臨床治療中的應用
江西省婦幼保健院的田莉鋒副主任醫師為大家帶來了關于“生長激素在IVF-ET臨床治療中的應用”的精彩講座，她指出，生長激素針對第一次IVF失敗，存在胚胎差的情況有良好的改善作用，通常在促排卵前的4-6周使用生長激素進行預處理，結合江西省婦保生殖中心數據，表明使用生長激素后妊娠率得到明顯改善。生長激素不適用于有糖尿病、腫瘤病史者。
張丹院長：非預期低反應的應對策略
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的張丹院長為大家帶來了關于“非預期低反應的應對策略”的精彩分享，非預期性低反應是指卵巢儲備正常，在第一次IVF周期，可能因膜細胞功能缺陷等原因出現低反應。她指出，年齡、AFC、聯合AMH對低反應的預測價值高。發生低反應后對ART治療的不良影響包括胚胎非整倍體率更高，異常胚胎比例高、獲卵數少、妊娠率低、活產率低、累計活產率低等特點，非預期低反應的應對策略包括改變方案，Gn藥物選擇，提高Gn起始劑量、調整Gn劑量，添加r-LH以增加獲卵數。
黃志輝副主任醫師：胚胎的選擇及移植心得體會
江西省婦幼保健院的黃志輝副主任醫師為大家帶來了關于“胚胎的選擇及移植心得體會”的精彩講座，他指出，常規的形態學評估仍不可替代，通過對評估細節、時機的標準化可能進一步提高形態學評估的準確性。PGS的作為胚胎質量評估方法仍然受到很大爭議，未來可能在胚胎評估中發揮重要作用。Time-lapse提供的胚胎發育動力學參數可以作為臨床胚胎質量評估的有效補充。并指出，培養液中的標志物如代謝物、蛋白質、 DNA、 lncRNA未來有可能作為胚胎評估的有效方法。
占伏良主任：腔鏡在不孕癥中的應用
南昌大學第二附屬醫院的占伏良主任為大家帶來了關于“腔鏡在不孕癥中的應用”的精彩講座，不孕癥概述，概述了腔鏡在女性不育診斷、治療中的應用，以及腔鏡在不育癥診治程序，并指出腹腔鏡微創， 操作精細， 術后粘連創傷少。 是女性不孕癥主要診治手段， 是腹腔鏡應用常見適應癥。
至此，第一屆江西省研究型醫院學會生殖醫學學術年會暨輔助生殖精準化治療及臨床實驗室新進展培訓班所有講授內容圓滿結束，本次會議得到了參會學員們的高度評價，全場座無虛席，紛紛表示本次會議收獲滿滿，期待有更多類似的會議和疑難病例討論，不斷豐富自身的業務水平，更好的發展輔助生殖事業。
主持人風采
精彩花絮
