2016-11-27《從零開始學(xué)保險》第十二課 意外險,我要如何選?

在通過五步走完成家庭整體保險規(guī)劃后,接下來就是根據(jù)這個框架來選擇產(chǎn)品了。

  • 消費型一年期意外險
  • 消費型定期壽險
  • 消費型定期重疾
定期壽險
  • 因為責(zé)任清晰,產(chǎn)品之間的差別并不大,通常只需要對比費率即可。
意外險
  • 保障具體涵蓋了哪些內(nèi)容?
  • 產(chǎn)品之間該如何來對比?
  • 有哪些需要注意避讓的坑?
  • .....
重疾險
  • 該選擇保障多少種重疾的產(chǎn)品?
  • 是否需要包含原位癌和輕癥保障?
  • 輕癥豁免、多次賠付這些需要嗎?
  • .....

意外險

意外險舉例
三個保障項目
  • 人身意外傷害(主險):因意外導(dǎo)致的身故、殘疾、燒燙傷,由保險公司依據(jù)合同約定給付保險金。
  • 意外傷害醫(yī)療(附加):因意外事故而引發(fā)的醫(yī)療費用(含門診、住院),由保險公司依據(jù)合同進行報銷。
  • 意外住院補貼(附加):因意外傷害事故而入院治療,將根據(jù)“實際住院天數(shù)×補貼金額”進行補貼。

意外傷害保障

意外傷害保障的本質(zhì)是賠償,主要包含了兩個部分:意外身故賠付和意外傷殘賠付。
如果發(fā)生意外身故,是全額賠付(比如上圖中就是獲賠20w);
如果因意外造成傷殘,則是根據(jù)殘疾的程度,按照等級來進行賠付,比例從保額的10%到100%不等。
其中,意外傷害作為主險,這部分的保障額度是最核心、最重要的,一定要保證足額。

組合式交通意外險

現(xiàn)在最常見的便是各類組合式交通意外險,除了意外傷害主險以外,還附加了很多特定交通工具的賠付責(zé)任,如下圖所示,


組合交通意外險舉例

我們可以把每一項交通工具后面的保障額度,看做是意外傷害主險額度的一種補充。

如何來理解呢,參考以下情景吧,

走在路上,被廣告牌砸到不幸身故,可獲得意外身故補償金10w。

屬于意外險保障范圍但和交通工具無關(guān), 僅賠付主險保額。

駕車不幸發(fā)生意外身故,可獲得意外身故補償金20w
“主險保額10w”+“自駕車部分補償金10w”

那么,這種保障齊全的組合式交通意外險到底好不好呢?
在清楚保險定價公式后我知道,每一份保障背后都是有保障成本的,對于既不坐飛機、也不坐輪船的我來講,為了這部分我不需要的保障付出成本,其實也算是一種浪費。

可自定義保險方案的意外險

雖然市面上大多都是大雜燴的交通意外險,但我還是發(fā)現(xiàn)了一種保障更自由的產(chǎn)品—自選保障責(zé)任型意外險。


自選保障責(zé)任型意外險

(保障額度都可以自由選擇)

如上圖所示,除了可以根據(jù)自己需求調(diào)整各項保額以外,最重要的還可以根據(jù)自己的出行習(xí)慣去匹配相應(yīng)交通工具的意外責(zé)任,非常人性化。

在將自己并不需要的交通工具保障留空,僅保留自駕車部分的保障(平時主要就是開車)之后,相比上面的組合式交通意外險,保障成本有了明顯降低,如果選擇的保額更高,那么省下的就會更多了。

至于航空保障,其實成本是非常低的,有一些保險公司都是在免費贈送100w保額的航意險(文末有福利哦),如果花錢的話,一般幾十元都能搞定1000w了哦。

因此應(yīng)果斷選擇自選保障責(zé)任型意外險

產(chǎn)品選擇的“坑”

  • 第一坑:交通責(zé)任保額很高,普通意外傷害保障很低
  • 第二坑:傷殘保額和身故保額不一致
  • 第三坑:“傷殘”or“全殘”,你分清了嗎?
第一坑:交通責(zé)任保額很高,普通意外傷害保障很低
主險保額太低

如上圖所示,有很多打著【百萬xx意外險】名號的交通意外險產(chǎn)品,在特定交通責(zé)任上會把保額做的特別高,以給你造成意外險整個保額都很高的假象,但其實在意外傷害的主險保額上卻很低。

什么意思呢,也就是說只有自駕車發(fā)生意外身故才能獲賠100w,普通的意外身故只能賠付10w!

可不要被產(chǎn)品名稱給忽悠,如果只單單購買了這種意外險,會導(dǎo)致我們真正需要的保障不足,這類產(chǎn)品只能作為補充,普通意外(主險)的保額才是我們最應(yīng)該保足的!

第二坑:傷殘保額和身故保額不一致

大部分產(chǎn)品的意外傷殘保額和身故保額是一致的,比如身故的保額為50萬,傷殘最高獲賠也是50萬。

但也有保險公司為了降低保障成本,故意把傷殘的保額改成和身故不一致,比如某意外險產(chǎn)品中,傷殘保額僅為身故的十分之一。


傷殘和身故保額不一致

5w元的最高保額,再按傷殘比例賠付的話,幾乎就等于沒保障了。小伙伴們,你可要特別注意哦~

第三坑:“傷殘”or“全殘”,你分清了嗎?
“傷殘”or“全殘”

看上去保額很高,但卻只有“全殘”才能獲賠,其他程度的傷殘都是不予賠付的!

意外“傷”殘和“全”殘雖然只是一字之差,但保障范圍差別可大了去了。保障傷殘可以說是意外險獨有的功能,如果不保傷殘,這種閹割版的意外險,根本就不能稱為意外險!

意外醫(yī)療報銷

意外醫(yī)療的保額本質(zhì)是報銷,報銷的是意外傷害事故發(fā)生后,我們在醫(yī)院治療期間發(fā)生的費用。


報銷舉例

關(guān)于醫(yī)療報銷部分,主要需要注意以下幾點:

  1. 免賠額
  2. 賠付比例
  3. 是否社保外用藥
1、免賠額

顧名思義,就是免賠的額度,這是國際通行的保險條款,是醫(yī)療分攤的一種形式,又稱為自付額。


免賠額

一般大部分意外險產(chǎn)品都會有免賠額,設(shè)置它的目的是為了減少小額賠付,幫助保險公司減少理賠成本的同時,也能夠讓我們的保費變得比較低廉。

因此,如果看中的意外險沒有免賠額自然最好,100-200的免賠額也可以接受的,再高的話我就會考慮一下了。

2、賠付比率

這個顧名思義就是指保險公司并不是全額報銷,而是根據(jù)一定的比例來承擔(dān)賠償責(zé)任。


賠付比例

看了n多的產(chǎn)品后發(fā)現(xiàn),一般意外險產(chǎn)品的賠付比例在80%-90%左右,全賠的自然最好,低于80%的我覺得就要慎重考慮咯。

舉個例子

假設(shè)(免賠額100,賠付比例80%)

如果發(fā)生意外事故在醫(yī)院接受治療,社保統(tǒng)籌后實際自己還拿出了2000元,保險公司的賠付情況為,

先看免賠額
2000元—100元免賠=1900元,
再看賠付比率
1900元*80%賠付=1520元,

最終,這1520元是我們獲得的理賠,480元就是自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費啦。

3、社保外用藥

一般絕大多數(shù)意外險的報銷范圍都是社保用藥,也有小部分的意外險產(chǎn)品可以對進口藥和自費藥進行報銷。

對于這點來說,我覺得還是挺不錯的,因為社保報銷范圍外的藥物一般費用較貴,但是對于病情而言卻是能夠較快、較好的進行治療。而且真發(fā)生意外的話,救人是第一位的,這時候哪還會去分什么社保內(nèi)和社保外啊。

所以,我會盡量選擇能覆蓋社保外用藥的意外險。

意外住院補貼

意外住院的保額本質(zhì)是補貼,這個就是指因意外傷害事故而入院治療,保險公司對我這段日子不能工作的補償了。(存疑,僅為住院補貼而已,不能作為工作補償。)


住院津貼

比如選100/天,住個10天左右,拿到的補貼就是1000元.
對于這個,我個人的感覺是可有可無。

小結(jié)

意外險要點重申:

  • 保障要充足——首先關(guān)注大的意外責(zé)任,意外傷害的額度要足夠高,傷殘額度需保持一致;
  • 按需投保——可自選保障項目的意外險優(yōu)于打包型綜合意外險;
  • 注意報銷范圍——意外醫(yī)療免賠額越低,賠付比例越高為好,優(yōu)先選擇可報銷社保外用藥的產(chǎn)品;
奧斯卡意外險選購指南
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