看過一個Ted演講,內(nèi)容是關(guān)于死亡,大致意思是面對重癥患者,ICU救不了他們每個人。ICU被賦予起死回生的期待,但它不是靈丹妙藥,對于一些無效治療的病人來說最好的選擇是放棄治療,少受身體與精神上的疼痛,也得體的保持些尊嚴(yán)。而他們的家人則不能因為對病人的留戀與不舍而固執(zhí)的選擇治療,讓病人承受痛苦,相反他們不要害怕談及死亡,要勇敢的與病人談?wù)勊篮蟮氖虑椋M量滿足病人的要求,在合適的時候忍痛放手,讓病人有尊嚴(yán)的死去。
這樣的觀點很有價值,這正應(yīng)對了國內(nèi)的現(xiàn)實。據(jù)悉,在北美國家,重癥病人選擇主動放棄治療的比例達60%以上,而在國內(nèi),患者選擇主動放棄ICU治療的僅占10.5%,且有90%是因為經(jīng)濟原因。可見,在國內(nèi)ICU被賦予了多么神奇的力量。
在國人的觀念里,死是大事,不能輕易放棄生命,即使在生命終點,病人沒有獲救的可能,醫(yī)生也要奮力一搏,爭取在與死亡的搏斗中取勝。醫(yī)學(xué)界被賦予了太高的期待,被不顧實際的賦予了只許成功不許失敗的要求,可以說醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被不理性的認(rèn)為是人類必須取勝成為長勝將軍的領(lǐng)域。
但是,這樣的期待是多么的不可理喻。對于有些人來說,重要的不只是生命的存續(xù),還有生命所應(yīng)有的尊嚴(yán)。
葛德文醫(yī)生寫到很多高齡的病人,他們獨自生活的能力已經(jīng)萎縮到幾乎為零,獨居下去會有生命危險,但他們?nèi)匀还虉?zhí)的堅持著獨居生活,堅守在家這個陣地,直到萬不得已或者家人的強硬要求下才選擇到療養(yǎng)院生活。因為在他們看來,療養(yǎng)院的生活就意味著放棄自己心愛的家,放棄可以自由行動的權(quán)利,也在時刻提醒著他們的無用。雖然療養(yǎng)院的工作人員對他們的照料無微不至,但都把他們當(dāng)做嬰兒來看待,他們沒有了私人的空間,能夠做的事情微乎其微,連吃飯走路都需要別人幫助,為了便于管理,生活起居都規(guī)律至極,雖然一切井然有序,但卻像是坐監(jiān)獄一樣的沒有自由與尊嚴(yán),他們感到的是無所不在的絕望。甚至有的老人都認(rèn)為能夠自己上廁所都是最大的而幸福,有的老人則認(rèn)為在房間里掛上自己喜歡的物品也可以高興半天。
就像作者的父親一樣,很多老人更加注重死去的尊嚴(yán),不想被過度的醫(yī)療折磨的痛不欲生,不愿意接受那個失去了自主能力的自己,不想被人擺布,就像任人宰割的魚肉一樣,他要的是對于自己的生命自己說了算的權(quán)利。
有的老人則更注重生命的價值,即使被賦予一項照顧小動物這樣的任務(wù),都會讓他們覺得自己是有用的,有尊嚴(yán)的,會開心很多,病情也更穩(wěn)定。
對于重癥患者來說,過度的醫(yī)療增加他們身體上的痛苦,這種痛苦還不能保證會活命,茍延殘喘的活著不如自己說了算,放棄治療,在家中與親人度過最后的時光。生命的長度已經(jīng)不是重點,重要的是面臨終結(jié)時候生命的質(zhì)量。
生命雖然終止,但尊嚴(yán)不可失去。最好的情況是對于何時離場,自己說了算。