在臨床上，發現結腸息肉并予以切除一直是消化科醫生工作的重要內容，也是預防大腸癌發生的重要手段，許許多多的人都從這個過程中受益。

但常在河邊走，就有打濕鞋子的風險，最近，做息肉切除的過程中發現了一枚并非息肉的特殊的”息肉”，險些給予切除，險些釀成不良后果。

那是周二下午，我和往常一樣，跟隨鄺勝利老師在內鏡中心學習內鏡，就在快要下班的時候 ，隔壁房間的張建民老師呼叫鄺老師幫忙。鄺老師聽到后隨即前往，我也跟了過去，一探究竟。

我們來到隔壁房間，看到一個中年男性 ，正躺在檢查床上，接受無痛腸鏡檢查及治療，就在剛才，張建民老師發現結腸有多發息肉，已經治療了一部分，就在繼續退鏡的過程中，張老師又發現一個息肉樣的隆起。

就是這貨（看配圖）。

看著像是一枚廣基息肉，需要行EMR切除。

可是抵近觀察細節之后，反復觀察之后，細心的張老師心里開始犯起了嘀咕，這是真的息肉嗎？

這貨與傳統的息肉還真不太一樣！它沒有正經的息肉那樣威武強壯，看著似乎有點弱不禁風的樣子，軟踏踏的趴在那里，似乎它還可以隨著送氣或抽氣有所變化，NBI 觀察和周圍的粘膜那是一樣一樣的。

除了有點無辜的外形之外，似乎它又不像是個息肉。

這會是哪一種病變呢？炎性息肉？增生性息肉？腺瘤性息肉？囊腫？腫瘤？或者是腸壁外壓進來的東西？

這到底是什么鬼?

還能治療么？

從目前來看，肯定不能，因為診斷正確是一切治療的前提，只有診斷弄清了，才能藥到病除，手起刀落，治愈疾病。

張老師一時為難了，于是就有了開頭的一幕。

年輕的“老司機”鄺勝利博士到場后看了下內鏡監視器，發現這是個表面有肚臍樣凹陷的隆起病變，確實有點軟趴趴的感覺。

于是鄺老師便讓張老師用閉合的活檢鉗探探它。探過之后發現它可以翻到腸道外邊去，這確實是個“軟蛋”無疑（看圖）。

經過我們的會診，這貨最終也露出了廬山真面目，這確實不是息肉，而是一個比較稀有的東西，消化道重復畸形的一種(憩室內翻)。

消化道重復畸形是指附著于消化道系膜側的，具有與消化道相同特性的球形或管形空腔腫物，是一種比較少見的先天性畸形。可發生在消化道的任何部位，但以回腸發病最多，其次是食管、結腸、十二指腸、胃、直腸等。

可表現為腹痛、腹部包塊、反復暗紅血便或鮮紅便，并可出現不同程度的貧血癥狀，部分患者還可以有腸梗阻、腸套疊、穿孔等并發癥，如果有嚴重的并發癥，需要手術治療。

息肉，是指人體組織表面長出的贅生物，現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等。息肉屬于良性腫瘤的一種，具有一定的惡變傾向。

憩室，則是胃腸道管壁的薄弱區管壁全層向外突出的囊袋狀，其內及附近的黏膜形態正常，稱之為憩室。由于它內翻時很像息肉樣隆起，如果不慎切除，極容易造成事故。

當然，根據這貨的個頭，它也掀不起什么風浪，就暫且放過它了，最終避免斬頭的下場！

可是，如果我們把它誤認成息肉而去活檢，甚至采取高頻電切除了，就會造成穿孔，切除后又如果沒有及時發現，就會造成腹膜炎，腹腔感染等并發癥，后果不言而喻。

希望本文能給同行提個醒，期在處理息肉樣病變時有所幫助！

作者：焦旭峰 梁寶松? 河南省人民醫院

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