甘麥大棗湯為《金匱要略》婦人雜病中治婦人“臟躁”之方。該方僅小麥、甘草、大棗三味??此破降瓱o奇,但臨床療效甚佳,不僅用于婦女,男人、小兒亦可用之。本人常以甘麥大棗湯為主,隨證組合治療多種精神障礙疾病,如抑郁癥,焦慮癥、癔病、心或胃腸神經官能癥以及小兒抽動癥,均取得較好療效。
臟躁之病多因臟陰不足,虛熱躁擾所致,表現為心神不安、情志逆亂,其本在臟,其應在神,其治在心。五臟不同,情志有異,臨床表現雖呈多樣性,但由于心主神明,為五臟六腑之大主,故治療仍以治心為主,治他臟為輔。甘麥大棗湯中,小麥甘微寒入心,養心除煩為君,甘草瀉心火而和胃為臣,大棗?脾益氣,甘潤緩急為佐。三藥相伍,共秦滋陰養臟,除煩安神之功。
驗案
孫某,女,26歲。2011年7月初診。
患者于二年前大學畢業后,求職未遂,繼之失戀,情緒逐漸低落,郁郁寡歡,常悲傷哭泣,不愿與人交往,甚至一度有自殺念頭,曾去多家醫院求治,西醫診斷為“抑郁癥”,用藥效果不佳?;颊呙嫔迭S,神情沮喪,胸悶納差,腄眠欠佳,時有顳側頭痛,咽部痰黏不爽。舌淡苔薄白,脈弦細。此為七情所傷,氣機郁除煩。予甘麥大棗湯合越鞠丸加減:淮小麥100克,大棗20克,甘草10克,川芎10克,香附6克,焦枙子6克,神曲15克,炒棗仁15克。水煎服,5劑。并作心理開導。
二診:服上方后,情緒漸趨穩定,不再哭泣,夜能入睡,但易驚醒,飲食少,仍感困乏。時值月經來潮,述胸滿脅脹,小腹隱隱作疼,舌苔薄黃,脈弦細微數,治當舒肝解郁養心除煩。予甘麥大棗湯合丹枙逍遙散加減:淮小麥100克,大棗20克,甘草10克,當歸10克,白芍15克,柴胡15克,茯苓10克,白術10克,薄荷5克,丹皮10克,焦枙子6克,夜交藤20克。水煎服,3劑。
三診:藥后,患者獨自來診,精神轉佳,語言流暢,間有笑容。述胸悶脅痛消失,飲食增加,但睡眠仍差,多夢易醒。予甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減:淮小麥100克,大棗20其,甘草10克,炒棗仁20克,知母10克,茯苓10克,川芎10克,龍骨15克,水煎服7劑。后其母來述,患者已愈并開始工作。隨訪至今,未再復發。
抑郁癥是情感性精神障礙為主的一種疾病,以持久的心境低落為主要臨床表現。常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙,屬中醫“郁癥”、“癲證”的范疇。患者主要由七情內傷,憂思過度等因素所致。初診時患者情緒低落,表情沮喪,伴有頭痛、失眠、納差,是虛中夾實,治在心脾,用甘麥大棗湯養心安神,甘潤緩急,伍越鞠丸行氣解郁,標本兼顧:二診時值經期,助脹小腹隱痛,肝郁血虛,故用甘麥大棗湯合丹枙逍遙散,養心寧神,兼調肝脾:三診時諸癥悉減,惟睡眠欠佳,故用甘麥大棗湯合酸仁湯,養心寧神、清熱除煩。前后共服中藥15劑,治療20余天,雖每次用藥加減不同,但甘草、小麥、大棗始終不易,以其病在神,其治在心,主明則下安,甘麥大棗湯最能安心氣,護神明,緩急迫,故獲效驗。