新生兒淚囊炎是個什么病？
小寶寶整日眼淚汪汪，晨起眼屎很多
是上火了嗎？大多數媽媽都是這樣認為
看了醫生后被告知是“新生兒淚囊炎”
有的醫生也叫“先天性淚囊炎”，都是對的
而病因主要是“淚道堵塞”
眼睛和鼻子之間有一個流眼淚的管道
這個管道叫“淚道”
淚道里有一個瓣膜（稱為hasner瓣）
在分娩時經過產道的擠壓會破掉，
如果沒有破掉，就會產生淚道堵塞
所以說剖宮產的寶寶發生率高一些
也是有一定道理的，這些也是相對的
順產的寶寶也有一定發生比例。
寶寶得了淚囊炎該怎么治呢？
上一期“寶寶淚囊炎你究竟知道多少”里有個視頻
估計有些媽媽看了有點害怕了
其實大多數小孩是沒有畸形的
不需要這樣子治療。
只要讀到我的文章“寶寶淚囊炎的四部曲”
就會心情好一大截
就像撥開云霧見日出。
一部曲：按摩和點藥
寶寶出生后眼睛如果有較多分泌物（眼屎）
應該今早去看醫生，用點抗生素眼藥水
（有一種藥說明書上標注兒童是可以用的）
如果是結膜炎癥一般慢慢就會好
如停藥后病情反復，總是眼淚汪汪，晨起眼屎多
那多半是淚道問題了
這個時候可以繼續點藥控制分泌物（分泌物不多了就停藥，多了就點上幾天），
同時按摩淚道
一天可以按摩兩次
每次十幾二十幾下
可以在寶寶喂奶或睡覺的時候進行
一直可以堅持到寶寶3-4個月大
不建議頻繁的沖洗
一是寶寶遭罪難受，二是容易損傷淚道
二部曲：淚道探通
經過一部曲后，有部分寶寶可能已經治愈
如果還是有眼淚和分泌物
在4-6個月大時可找專業淚道醫生進行“淚道探通”
這是一個門診的小治療，不需要全麻
一次性探通成功率應該在90%
（這是我科10年來的統計數據）
三部曲：淚道插管
經過二部曲，90%的寶寶均會被治愈
只有極少數寶寶因淚道和鼻甲發育問題不能治愈
這個時候也不要緊張
寶寶這個病是可治的，不是什么大不了的事情
如果寶寶探通沒有好的話
一般來說，可以考慮再探通一次
如果探通還不能治愈
可以馬上進行淚道插管治療，
（如果第一次就是我們做的探通，一般來說沒有必要做第二次探通）
插管視頻可以查看我的病例分享23
也可以觀察2-3個月后再接著治療。
四部曲：淚道改道
經過三部曲后，又是90%的寶寶會被治愈
僅僅只有少數寶寶需要進行四部曲的治療：
“淚道改道手術”
在內窺鏡下從鼻腔入路精準定位后
將淚道排水口改一個部位
這是一個經典術式，可以根治淚道問題
可以查看我的病例分享七
小結
寶寶淚囊炎的四部曲我們稱為梯級治療模式
就是遵循由簡單到復雜的分步治療方案
避免不必要的忙亂和走彎路
需要注意的是
淚道按摩一般由家長操作
但很多時候不得要領
淚道按摩要點是按壓內眼角深部
但有很多家長按的位置不對
在鼻梁骨上來回按，只是摩擦皮膚發紅
沒有真正起到作用
是否有效，簡單的判定方法就是
如果能按出淚囊里的分泌物，就起到了作用
下次有時間在跟大家聊淚囊按摩的問題
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