【品評(píng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，覺(jué)悟養(yǎng)生之道】

一、品《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。其醫(yī)學(xué)理論是建立在我國(guó)古代道家理論的基礎(chǔ)之上的，反映了我國(guó)古代“天人合一”思想。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之四氣調(diào)神大論篇二曰：春季的三個(gè)月，謂之發(fā)，是推陳出新，生命萌發(fā)的時(shí)令。天地自然，都富有生氣，萬(wàn)物顯得欣欣向榮。此時(shí)，人們應(yīng)該入夜即睡眠，早些起身，披散開(kāi)頭發(fā)，解開(kāi)衣帶，使形體舒緩，放寬步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸懷開(kāi)暢，保持萬(wàn)物的生機(jī)。不要濫行殺伐，多施與，少斂奪，多獎(jiǎng)勵(lì)，少懲罰，這是適應(yīng)春季的時(shí)令，保養(yǎng)生發(fā)之氣的方法。如果違逆了春生之氣，便會(huì)損傷肝臟，使提供給夏長(zhǎng)之氣的條件不足，到夏季就會(huì)發(fā)生寒性病變。

夏季的三個(gè)月，謂之蕃秀，是自然界萬(wàn)物繁茂秀美的時(shí)令。此時(shí)，天氣下降，地氣上騰，天地之氣相交，植物開(kāi)花結(jié)實(shí)，長(zhǎng)勢(shì)旺盛，人們應(yīng)該在夜晚睡眠，早早起身，不要厭惡長(zhǎng)日，情志應(yīng)保持愉快，切勿發(fā)怒，要使精神之英華適應(yīng)夏氣以成其秀美，使氣機(jī)宣暢，通泄自如，精神外向，對(duì)外界事物有濃厚的興趣。這時(shí)機(jī)會(huì)損傷心臟，使提供給秋收之起的條件不足，到秋天容易發(fā)生瘧疾，冬天再次發(fā)生疾病。

秋季的三個(gè)月，謂之容平，自然界景象因萬(wàn)物成熟而平定收斂。此時(shí)，天高風(fēng)急，地氣清肅，人應(yīng)早睡早起，和雞的活動(dòng)時(shí)間相仿，以保持神志的安寧，減緩秋季肅殺之氣對(duì)人體的影響；收斂神氣，以適應(yīng)秋季容平的特征，不使神思外馳，以保持肺氣的清肅功能，這就是適應(yīng)秋令的特點(diǎn)而保養(yǎng)人體收斂之氣的方法。若違逆了秋收之氣，就會(huì)傷及肺臟，使提供給同藏之氣的條件不足，冬天就要發(fā)生飧泄病。

冬天的三個(gè)月，謂之閉藏，是生機(jī)潛伏，萬(wàn)物蟄藏的時(shí)令。當(dāng)此時(shí)節(jié)，水寒成冰，大地龜裂，人應(yīng)該早睡晚起，待到日光照耀時(shí)起床才好，不要輕易地?cái)_動(dòng)陽(yáng)氣，妄事操勞，要使神志深藏于內(nèi)，安靜自若，好象有個(gè)人的隱秘，嚴(yán)守而不外泄，又象得到的渴望得到的東西，把他密藏起來(lái)一樣；要守避寒冷，求取溫暖，不要使皮膚開(kāi)泄而令陽(yáng)氣不斷地?fù)p失，這是適應(yīng)冬季的氣候而保養(yǎng)人體閉藏機(jī)能的方法。違逆了冬令的閉藏之氣，就要損傷腎臟，使提供給春生之氣的條件不足，春天就會(huì)發(fā)生痿厥之疾。

天氣，是清凈光明的，蘊(yùn)藏其德，運(yùn)行不止，由于天不暴露自己的光明德澤，所以永遠(yuǎn)保持他內(nèi)蘊(yùn)的力量而不會(huì)下泄。如果天氣陰霾晦暗，就會(huì)出現(xiàn)日月昏暗，陰霾邪氣侵害山川，陽(yáng)氣閉塞不通，大地昏蒙不明，云霧彌漫，日色無(wú)光，相應(yīng)的雨露不能下降。天地之氣不交，萬(wàn)物的生命就不能綿延。生命不能綿延，自然界高大的樹(shù)木也會(huì)死亡。惡劣的氣候發(fā)作，風(fēng)雨無(wú)時(shí)，雨露當(dāng)降而不降，草木不得滋潤(rùn)，生機(jī)郁塞，茂盛的禾苗也會(huì)枯槁不榮。賊風(fēng)頻頻而至，暴雨不時(shí)而作，天地四時(shí)的變化失去了秩序，違背了正常的規(guī)律，致使萬(wàn)物的生命未及一半就夭折了。只有圣人能適應(yīng)自然變化，注重養(yǎng)生之道，所以身無(wú)大病，因不背離自然萬(wàn)物得發(fā)展規(guī)律，而生機(jī)不會(huì)竭絕。

違逆了春生之氣，少陽(yáng)就不會(huì)生發(fā)，以致肝氣內(nèi)郁而發(fā)生病變；違逆了夏長(zhǎng)之氣，太陽(yáng)就不能盛長(zhǎng)，以致心氣內(nèi)虛；違逆了秋收之氣，太陽(yáng)就不能收斂，以致肺熱葉焦而脹滿；違逆了冬藏之氣，少陰就不能潛藏，以致腎氣不蓄，出現(xiàn)注瀉等疾病。

四時(shí)陰陽(yáng)的變化，是萬(wàn)物生命的根本，所以圣人在春夏季節(jié)保養(yǎng)陽(yáng)氣以適應(yīng)生長(zhǎng)的需要，在秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收藏的需要，順從了生命發(fā)展的根本規(guī)律，就能與萬(wàn)物一樣，在生、長(zhǎng)、收、藏的生命過(guò)程中運(yùn)動(dòng)發(fā)展。如果違逆了這個(gè)規(guī)律，就會(huì)斬伐生命力，破壞真元之氣。因此，陰陽(yáng)四時(shí)是萬(wàn)物的終結(jié)，是盛衰存亡的根本，違逆了它，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)害，順從了它，就不會(huì)發(fā)生重病，這樣變化可謂懂得了養(yǎng)生之道。對(duì)于養(yǎng)生之道，圣人能夠加以實(shí)行，愚人則時(shí)常有所違背。順從陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，就能生存，違逆了就會(huì)死亡。順從了它，就會(huì)正常，違逆了它，就會(huì)乖亂。相反，如背道而行，就會(huì)使機(jī)體與自然環(huán)境相抗拒。所以，圣人不等病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等到亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已發(fā)生，然后再去治療，亂子已經(jīng)形成，然后再去治理，那就如同臨渴而掘井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，那不是太晚了嗎？

二、評(píng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國(guó)古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想，將人看作整個(gè)物質(zhì)世界的一部分，宇宙萬(wàn)物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下，將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。

1.“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原

老子在《道德經(jīng)》曰：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母。”

古人認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”，并將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天”。

在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運(yùn)行不止，然后才生成宇宙萬(wàn)物。這其實(shí)是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬(wàn)物化生的開(kāi)始。由于氣的運(yùn)動(dòng)，從此便有了星河、七曜，有了陰陽(yáng)寒暑，有了萬(wàn)物。陰陽(yáng)五行的運(yùn)動(dòng)，總統(tǒng)著大地的運(yùn)動(dòng)變化和萬(wàn)物的發(fā)生與發(fā)展。

2.人與自然的關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，是相參相應(yīng)的，自然界的運(yùn)動(dòng)變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體發(fā)生影響。《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。是說(shuō)人和宇宙萬(wàn)物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時(shí)的法則而生長(zhǎng)。人生天地之間，必須要依賴天地陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)和滋養(yǎng)才能生存。

人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個(gè)外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致，這就要求人對(duì)自然要有很強(qiáng)的適應(yīng)性。《靈樞·五癃津液別》曰：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出。……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。”這顯然是水液代謝方面對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對(duì)春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的養(yǎng)生之道，就有可能產(chǎn)生病變。就是一日之內(nèi)、日夜之間，人體也會(huì)隨天陽(yáng)之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律，也會(huì)受到損害。

人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中隨處可見(jiàn)。無(wú)論是生理還是病理，無(wú)論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療，都離不開(kāi)這種理論的指導(dǎo)。

3.人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體

人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體，這在生命開(kāi)始時(shí)已經(jīng)決定了。具有生命力的父母之精相媾，也就是陰陽(yáng)二氣相媾，形成了生命體。生命體形成之后，陰陽(yáng)二氣存在于其中，互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，又相互斗爭(zhēng)。

從人體的組織結(jié)構(gòu)上看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個(gè)層次的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體，把每一臟、每一腑再分出陰陽(yáng)，從而使每一層次，無(wú)論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。

4.人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的五臟，實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。

以心為例，心居胸中，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣，主神明，主血脈，心合小腸，生血、榮色，其華在面，藏脈、舍神、開(kāi)竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時(shí)，至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng)，五大系統(tǒng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、滋生和抑制，在相對(duì)穩(wěn)態(tài)的情況下，各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動(dòng)。

5.生命觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然、超物質(zhì)的神的存在，認(rèn)識(shí)到生命現(xiàn)象來(lái)源于生命體自身的矛盾運(yùn)動(dòng)。認(rèn)為陰陽(yáng)二氣是萬(wàn)物的胎始。對(duì)整個(gè)生物界，則認(rèn)為天地萬(wàn)物和人都是天地陰陽(yáng)二氣交合的產(chǎn)物。陰陽(yáng)二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的，其基本方式就是升降出入。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì)，也是生命的原動(dòng)力。在《靈樞·經(jīng)脈》描繪了胚胎生命的發(fā)展過(guò)程：“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”。這種對(duì)生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認(rèn)識(shí)是基本正確的。

6.形神統(tǒng)一觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說(shuō)明，指出精神統(tǒng)一于形體，精神是由形體產(chǎn)生出來(lái)的生命運(yùn)動(dòng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行為框架，以人體為主要研究對(duì)象，形成醫(yī)學(xué)家所特有的天人合一的思想體系。

三、覺(jué)悟養(yǎng)生之道

1.天人合一，順天應(yīng)時(shí)

《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”

天地自然之中，天氣下降，地氣上升，陰陽(yáng)交合，萬(wàn)物滋生，人類(lèi)為萬(wàn)物之中最為貴重的成員，是稟天地陰陽(yáng)之氣而生存的。

天地自然的變化，必然對(duì)人體的生理病理存在種種直接或間接的影響。中醫(yī)養(yǎng)生重視順應(yīng)天地自然界的運(yùn)動(dòng)變化，強(qiáng)調(diào)人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，這樣才有可能保持健康長(zhǎng)壽。

不僅四時(shí)氣候變化必須適應(yīng)與順從，地理位置、自然環(huán)境、水質(zhì)空氣等也必須加以保護(hù)并順從它、適應(yīng)它。這些都是養(yǎng)生防病必須遵循的重要原則。

2.“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。氣的陰陽(yáng)五行運(yùn)動(dòng)，總統(tǒng)著大地的運(yùn)動(dòng)變化和萬(wàn)物的發(fā)生與發(fā)展。陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。

上古知道養(yǎng)生之道的人，能夠按照客觀規(guī)律安排生活，養(yǎng)生之法就是讓自身的陰陽(yáng)保持平衡。人體內(nèi)的陰盛陽(yáng)衰，或陽(yáng)盛陰衰就會(huì)產(chǎn)生疾病；飲食上要有節(jié)制，不能飲食單一，暴飲暴食，大魚(yú)大肉，酒足飯飽等；在起居作息上同樣要有規(guī)律，不要熬夜，經(jīng)常熬夜會(huì)造成人體內(nèi)生物鐘紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等。如此，人的外形和體內(nèi)的元?dú)饩偷玫搅损B(yǎng)頤，所以懂得養(yǎng)生之道的人能活到百歲。而如今的人，對(duì)養(yǎng)生不已為然，飲酒無(wú)度，以消耗和糟蹋自己的身體為正常，經(jīng)常醉酒行房，為所欲為，無(wú)節(jié)制地耗散先天之精氣，性欲無(wú)度就是在消耗生命的本源，節(jié)制性欲，固精保氣，為養(yǎng)生之道。當(dāng)今有人不顧身體的狀況，過(guò)分使用精力，滿足一時(shí)之快，尋歡作樂(lè)的方式都是有悖于養(yǎng)生之道的，所以到了五十歲便提前衰老了。

3.清凈內(nèi)守,調(diào)和情緒

主張以調(diào)養(yǎng)精神思維活動(dòng)，作為主要途徑來(lái)保養(yǎng)生命 、益壽延年。認(rèn)為精神是生命活動(dòng)的主宰，神靜則對(duì)抗衰老、延年益壽。人的思 、慮 、智 、志 、急、魂等，均由精神所主。主張神氣清靜內(nèi)守，不宜躁動(dòng)妄耗;強(qiáng)調(diào)清心寡欲，抑目靜耳，調(diào)攝神志，順應(yīng)四時(shí)，常練靜功，以保持神氣清靜，促進(jìn)健康。

4.人之三寶：精、氣、神

人，從本質(zhì)上說(shuō)，只有三樣?xùn)|西：精、氣、神；養(yǎng)生，從根本上說(shuō)，只有也只需養(yǎng)精、養(yǎng)氣、養(yǎng)神。把握住“精氣神”的養(yǎng)生，是最本質(zhì)的、最有效的更是最正道的養(yǎng)生。養(yǎng)精是養(yǎng)生的基礎(chǔ)，養(yǎng)氣是養(yǎng)生的路徑，養(yǎng)神是養(yǎng)生的關(guān)鍵；只有精氣神一起養(yǎng)，用“氣”來(lái)連通“精”和“神”，我們的身體才能“陰平陽(yáng)秘”，我們的健康才能持久。

5.清積除弊，血脈暢通

中醫(yī)有個(gè)概念叫“積聚”。積聚分為：氣積、血積、食積、酒積、痰積、肉積、水積、乳積……這些積滯犯于經(jīng)絡(luò)則經(jīng)絡(luò)湮瘀，犯于血脈則血脈阻塞，犯于五臟則五臟受累，犯于筋骨則筋骨獲殃。究其積聚的成因，中醫(yī)認(rèn)為有外因和內(nèi)因兩大因素。所謂外因，中醫(yī)認(rèn)為是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等外邪的侵害;所謂內(nèi)因則是暴飲暴食等不良生活習(xí)慣造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)量減少使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)不能消耗利用而積存體內(nèi)、或因情志抑郁造成陰陽(yáng)代謝失衡、有毒物質(zhì)和惰性物質(zhì)不能及時(shí)排泄而滯留體內(nèi)，這就是造成積聚的主要原因。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，積為百病之源，先積而后著風(fēng)。我們不妨結(jié)合積聚的成因來(lái)看一下現(xiàn)代疾病及亞健康癥候群中沒(méi)有一個(gè)不與積聚有直接因果關(guān)系，故有十人九積之嘆!慶父不死，魯難未已，積聚不除，人何以堪。《內(nèi)經(jīng)·湯液醪醴論》針對(duì)上述“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮泣衛(wèi)除”的普遍現(xiàn)象，響亮地提出了“清積”這個(gè)典型的調(diào)治原則，用清瀉祛積的方法，疏通洗滌臟腑血脈，這樣才能達(dá)到精神自生，形體自盛，骨肉健壯，健康長(zhǎng)壽的目的。

6.形勞而不倦

生命在于運(yùn)動(dòng)，但是要運(yùn)動(dòng)的適度，即“形勞而不倦”。一方面其認(rèn)為人體是需要運(yùn)動(dòng)的，即“形勞”。因?yàn)槿松淼臍庋魍ㄟ\(yùn)動(dòng)，就像江河里的水，日夜奔流不息，如果停滯了，水就會(huì)發(fā)臭、腐敗，或者由于淤積而沖開(kāi)河堤泛濫成災(zāi)。因此人不能貪圖安逸，運(yùn)動(dòng)不足。另一方面，運(yùn)動(dòng)不能過(guò)度，即是其言“勞而不倦”。

若是勞累過(guò)度，則容易引起“勞傷”，又稱“五勞所傷”，即久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。久視傷血：因?yàn)椤案伍_(kāi)竅于目“而“肝受血而能視“，所以久視傷血；久臥傷氣：過(guò)度臥床，易使肺缺乏新鮮空氣的調(diào)節(jié)，肺的機(jī)能不強(qiáng)健，而肺主一身之氣，所以人體的“氣“由此受傷；久坐傷肉：長(zhǎng)時(shí)間久坐，不活動(dòng)，周身氣血運(yùn)行緩慢，可使肌肉松弛無(wú)力，而“動(dòng)則不衰“，動(dòng)則氣血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得養(yǎng)；久立傷骨：久立傷腰腎，腎藏精，而精生髓、髓為骨之液，可養(yǎng)骨，故久立會(huì)損傷人體骨骼的功能；久行傷筋：久行能使膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲倦，而膝為筋之府，所以說(shuō)久行傷筋。

7.謹(jǐn)和五味、食飲有節(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“謹(jǐn)和五味”、“食飲有節(jié)”主張飲食調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)益精氣，糾正臟腑陰陽(yáng)之偏，以達(dá)到調(diào)治疾病 、延年益壽的目的。唐代名醫(yī)孫思邈主張節(jié)制飲食，以食療痛，養(yǎng)老益壽。飲食宜清、淡、軟、簡(jiǎn)，忌膩、厚、生冷。

8.綜合調(diào)攝

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，影響人體健康是由諸多復(fù)雜因素構(gòu)成的，除上述天時(shí)氣候、地理環(huán)境、水質(zhì)空氣等外界因素外，人體自身的精神情態(tài)、生活起居、飲食習(xí)慣、勞逸房事等內(nèi)在因素也相當(dāng)重要。

因此，要想防病健身、延年益壽，就必須采取各種措施進(jìn)行全方位的綜合調(diào)攝。《靈樞·本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡牵瑒t僻邪不至，長(zhǎng)生久視。”

這充分說(shuō)明，人體養(yǎng)生必須是全方位的，只孤立強(qiáng)調(diào)某一方面，都是不成功的。既要強(qiáng)調(diào)順從天地自然外界因素，又要強(qiáng)調(diào)調(diào)和情志、安定居處、節(jié)制房事、調(diào)節(jié)飲食等來(lái)保養(yǎng)身體。在具體方法上，要根據(jù)自身各方面條件及具體情況，選擇適合自己的各種養(yǎng)生術(shù)，綜合調(diào)理，全面攝養(yǎng)，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。

丁俊貴

2020年8月15日