女,66歲。感冒輸液幾天一直不好。渾身酸痛,陣陣發熱,口渴欲飲冷,喝水多,手心如火燒,腳底板火燒灼痛,腳汗多臭,腰痛,眼睛癢如霧蒙不清。耳鳴。眠差,難入睡。長期大便稀。小便黃沫子多。鼻涕多,黃,鼻塞。脈浮弦稍緊,舌色暗,苔稍膩。
各種癥狀都有,啥病都有一點。
處方是這樣的:
沒見到這樣的開方!啥方都有。
一開始來一個大青龍湯。
然后麻黃細辛附子湯
然后小柴胡湯
然后桂枝湯
然后平胃散
加減了一些其他藥。
其余的藥沒拍清楚:白茅根18薏苡仁30茯苓20澤瀉15紅糖適量
寒熱溫涼啥藥都有,石膏附子,一寒一熱不搭邊。
麻黃細辛附子湯遇上大青龍湯什么感覺?
不曉得怎么就開成這樣了。憑感覺來的方子,沒這樣玩過。
其實方藥看似雜亂無章,從天南到海北都有。實際上每個方都有處理的面,每個藥都有處理的點。合起來又是一個有序的團隊。
病人的情況雖然紛繁復雜,其實就是外有表寒,內有沉寒,中有郁火夾雜濕濁。就是外有太陽表寒壓抑,內有陽明少陽郁火,深處少陰陽氣不足,太陽開達無力。太陰濕濁醞積。各地界互相牽扯,整個身體局勢失控了。都亂套了。
這個方子就開了一付藥。
吃完以后呢,病人復診,說這藥效果太好了。一付藥吃完整個人各方面都舒服了很多。不時和隨行兩個老太太說,這么好的醫生在這里,你們怎么不知道!
作為一個醫生,讀了也有好多書,跟師學習也有時,時時思索體悟中醫,病人來診,用心處方,有效也有無效。有效果很好,也常有效果一般。病人在意,其實醫生何嘗不留心呢!那個病人,那個方子,用了什么思路什么藥,吃下去效果怎么樣啦?
看到病人病好了以后臉上的開心,以及對醫生的肯定和贊嘆。這么多年,漫漫研醫路,實在有趣!
備注:處方中柴胡為北柴胡。柴胡有南北之分,北柴胡南柴胡都是用的根。云南特有的一個現象,用的是滇柴胡,都是葉子,價格極為便宜,煮了喝味道苦澀,不好喝。完全沒有北柴胡那種清香,北柴胡喝起來很好喝,疏散的力量也比較雄厚。北柴胡藥效力道渾厚,價格當然也比滇柴胡貴的多。南柴胡也是用的根藥力比北柴胡柔和一些,也很不錯。滇柴胡不知道云南什么時候習用的。用下來發覺滇柴胡藥效差南北柴胡太遠。