四肢骨包括上肢骨和下肢骨。由于上肢是靈活運(yùn)動(dòng)的勞動(dòng)器官,因而上肢骨輕巧靈活,下肢起支持和行走的作用,故而下肢骨粗大而堅(jiān)實(shí)。
(一)上肢骨及其連結(jié)
1.上肢骨上肢骨每側(cè)各有32塊(圖4-11)。
(1)鎖骨:位于頸部和胸部交界處,呈“~”形,全長均可在體表摸到。內(nèi)側(cè)端鈍圓,與胸骨柄相連,外側(cè)端扁平,與肩峰相關(guān)節(jié)。
(2)肩胛骨:位于胸廓背面外上方,呈三角形的扁骨,分兩面、三角、三緣。后面有斜向外上方的骨嵴稱肩胛岡,岡的外側(cè)端扁平,稱肩峰,是肩部的最高點(diǎn)。肩胛骨外側(cè)角膨大,有一朝向外側(cè)的關(guān)節(jié)面稱關(guān)節(jié)盂,與肱骨頭相關(guān)節(jié)。下角平對(duì)第7肋,在體表易于摸到,是計(jì)數(shù)肋及肋間隙的重要標(biāo)志。
(3)肱骨:位于臂部,為典型的長骨,分上、下兩端和體。肱骨上端呈半球狀的膨大稱肱骨頭,與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。上端與肱骨體交界處稍細(xì)的部分稱外科頸,是肱骨易發(fā)生骨折的部位肱骨體的后面有由內(nèi)上斜向外下的淺溝稱橈神經(jīng)溝。肱骨下端扁平,末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面,外側(cè)的呈球狀,稱肱骨小頭,與橈骨相關(guān)節(jié);內(nèi)側(cè)的形如滑車,稱肱骨滑車,與尺骨相關(guān)節(jié)。下端兩側(cè)各有一個(gè)突起,分別稱內(nèi)上髁和外上髁,可在體表摸到。內(nèi)上髁后下方的淺溝稱尺神經(jīng)溝,有尺神經(jīng)通過。
(4)尺骨:位于前臂內(nèi)側(cè),上端粗大,有兩個(gè)朝前的突起,上方較大的稱鷹嘴,下方較小的稱冠突,兩者之間半月形的光滑關(guān)節(jié)面稱滑車切跡,與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。冠突的外側(cè)有一凹面稱橈切跡,與橈骨頭相關(guān)節(jié)。尺骨下端有呈球形的尺骨頭,與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。尺骨頭后內(nèi)側(cè)向下的突起稱尺骨莖突。
(5)橈骨:位于前臂外側(cè),上端呈短柱形膨大稱橈骨頭,頭上面有關(guān)節(jié)凹,與肱骨小頭相關(guān)節(jié),頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面,與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。下端粗大,遠(yuǎn)側(cè)面光滑,與腕骨相關(guān)節(jié);橈骨下端內(nèi)側(cè)面有凹形關(guān)節(jié)面稱尺切跡,外側(cè)向下的突起稱橈骨莖突。在橈骨莖突前可觸摸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。
(6)手骨:由上向下,包括腕骨、掌骨和指骨3部分。腕骨:由8塊短骨組成,分為遠(yuǎn)、近兩列,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。
掌骨:共5塊,由橈側(cè)向尺側(cè)依次為第1~5掌骨
指骨:共14塊,拇指為2節(jié)其余3節(jié)
由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和
遠(yuǎn)節(jié)指骨。
上肢骨
內(nèi)側(cè)2／3凸向前，外側(cè)1／3凸向後。
解部頸+關(guān)節(jié)盂＝肩關(guān)節(jié)
外科頸 =易骨折=>損傷橈神經(jīng)溝
尺神經(jīng)溝=>麻
2.上肢骨的連結(jié)
(1)肩關(guān)節(jié):由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成(圖4-12)。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂小而淺,關(guān)節(jié)囊薄而松弛,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。在關(guān)節(jié)囊的上壁、前壁和后壁有韌帶和肌腱加強(qiáng),但其下壁薄弱,當(dāng)上肢極度外展時(shí),易發(fā)生肱骨頭向下脫位。肩關(guān)節(jié)是全身運(yùn)動(dòng)幅度最大,運(yùn)動(dòng)形式最多、最靈活的關(guān)節(jié),可屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
(2)肘關(guān)節(jié):由肱骨下端和橈、尺骨的上端構(gòu)成(圖4-13)。肘關(guān)節(jié)包括3個(gè)關(guān)節(jié):
二、下肢及其連結(jié)
