文/十月云
（一）
1992年，金秋九月，北方的天氣格外好。人們經常在戶外活動，特別是老人和孩子。老人們常集中在家附近的公園里唱歌，跳舞。孩子們在公園里玩耍嬉戲。
每天放學，爺爺去學校接旺旺，回家時路過公園，都要進去玩一會兒。
旺旺和小朋友們在公園里蕩秋千、溜滑梯、拋飛碟，玩得不亦樂乎。玩上半個多小時，爺爺催促旺旺該走了，得回家寫作業了。旺旺總是戀戀不舍地和小朋友們告別，然后離開。這兩天放學走到公園時，旺旺卻對爺爺說：“爺爺，咱們回家吧，我累，不想玩了。”回到家，旺旺吃完奶奶給洗好的水果后，也不像往常一樣去寫作業，而是直接躺到床上了。爺爺奶奶都以為孩子在學校玩累了，并沒有太在意。
這天早上旺旺吃完早飯，又上床躺下了。媽媽說：“旺旺，快起來，該上學了！”旺旺有氣無力地說：“媽媽，我頭暈，眼前發黑，沒勁兒，今天不想去了……”
媽媽來到旺旺身邊，摸摸旺旺的腦門兒，不發燒啊。接著，又摸了一會兒孩子的脈搏，掐著時間數了一下，一分鐘35次。媽媽以為自己數錯了，又看著時間反復數了幾遍，沒錯。旺旺媽媽又摸了一會自己的脈搏，一分鐘80次。這下子可把旺旺媽媽嚇壞了，她想：“孩子心跳怎么這么慢？是不是得了心臟病？”于是決定立刻帶旺旺去醫院檢查。
（二）
在醫院的兒科診室，姨媽接診了旺旺。旺旺媽媽把早上的情況詳細地向姨媽敘述了一遍。姨媽問：“最近孩子還說過哪里不舒服嗎？”旺旺媽媽想了想，說：“一周之前他說嗓子有點疼，當時我們考慮可能是在學校喝水太少，就告訴他多喝點水。兩三天后就不疼了。”
姨媽給旺旺做了檢查，8歲的旺旺身體發育很好，健壯，身高體重均超過同齡男孩的平均值。旺旺神志清醒，呼吸平穩，咽不紅，雙肺聽診呼吸音清晰，心率每分鐘35次，律齊，心音有力，叩診心界不擴大，腹部檢查無異常，四肢活動好，肌力正常。血常規化驗結果正常，胸片，心肺無異常；心電圖顯示:竇性心動過緩，每分鐘35次。姨媽考慮旺旺這幾天出現的癥狀是由于全身及腦供血不足引起的。
通過檢驗結果和臨床判斷，姨媽懷疑旺旺患的是病竇綜合征（病態竇房結綜合征）。此病在兒童和青少年時期發病十分罕見（兒科極少出現此病案例），如果處理不當，后果不堪設想。
姨媽對旺旺媽媽說:“孩子需要馬上住院，尋找病因，進行積極有針對性的治療，使病情不至于進一步發展而導致不良后果。”旺旺媽媽立刻同意讓孩子馬上住院。
下午姨媽回到病房，再一次檢查旺旺的心率，仍是每分鐘35次。姨媽讓護士取一支0.5毫克的阿托品加入到20毫升的生理鹽水中，慢慢地推入旺旺的靜脈中。姨媽在床邊觀察旺旺的心率變化。用藥后旺旺的心率并沒有增快，這樣就排除了2:1竇房傳導阻滯（簡稱竇房阻滯）。旺旺的心率慢是由于竇房結病變而導致的起搏緩慢。
老年人心動過緩多由于竇房結供血不足而導致竇房結退行性變。這么小的孩子發育良好，平時活潑好動，只是近2-3天來出現癥狀，姨媽認為竇房結發炎，引起起搏功能障礙是最可能的原因。那么，病源是什么呢？
近期本地區肺炎支原體正在流行，肺炎支原體主要引起呼吸道感染，表現為肺炎，支原體還能引起全身多系統，器官損害。姨媽懷疑旺旺的炎癥可能是支原體感染引起的，于是決定立即取血，檢測支原體抗體，心肌酶。
化驗報告很快出來了，支原體IgM抗體陽性滴度1:160，心肌酶正常。病因找到了——正是肺炎支原體。
姨媽給旺旺開了紅霉素（當時還沒有阿奇霉素），告訴護士每天給旺旺靜脈滴注并觀察孩子的心率變化。
經過藥物治療，旺旺的心率一天天增快了。一周后心率增加到每分鐘60次。經過兩周的治療，旺旺的心率恢復了正常——每分鐘90次。全身癥狀也消失了，恢復了往日的活潑好動，機靈可愛。可以帶藥出院了。
旺旺媽媽看到和過去一樣健康的旺旺，一把抱住孩子，親了親孩子的臉。然后轉過身，握住姨媽的手，說：“謝謝大夫！孩子終于好了，是你們救了他。”
旺旺抬起頭，說：“媽媽，我長大了也要當大夫，給人治病！”
姨媽考慮竇房結的組織結構特殊，需繼續再服一周紅霉素。于是給旺旺開了一周劑量的紅霉素，告訴旺旺媽媽，每天按時服藥，一周后再來醫院復查。
（三）
一周后旺旺媽媽帶著旺旺來醫院找姨媽復查。
旺旺媽媽說：“回家后我每天早上給旺旺數脈搏，開始幾天都正常。這兩天心跳又慢了，每分鐘60次左右。”
姨媽給旺旺檢查，心率每分鐘60次。姨媽問：“帶回去的藥都服完了嗎？”旺旺媽媽說：“孩子住院用了半個月的抗生素，出院時心跳已經正常了，帶的藥就沒有給他吃。”姨媽說：“停藥過早，復發了。但不要緊，現在繼續用藥，很快就會好的。”姨媽再三叮囑旺旺媽媽回去一定要按時給孩子服用紅霉素，服完后再來復查。
回家后，旺旺媽媽按照姨媽的囑咐，每天給旺旺服藥，一周后把開的紅霉素服完了，心跳恢復了每分鐘90次。復查時，一切正常。
之后，又連續隨訪兩個月，旺旺沒有再出現任何不適，心率一直正常，已痊愈了。
（四）
肺炎支原體是一種比細菌小，比病毒大的病原微生物。通過咳嗽飛沫傳播，有一定的傳染性，一年四季均可發生，冬春和秋季相對較多，可散發或有局部流行。近年來報導發生率明顯上升。每隔3-4年流行一次。老幼皆可感染，5-15歲感染者居多。
肺炎支原體是引起肺炎的常見病原體，大約10-20%的肺炎是由支原體感染所導致的。人類對支原體肺炎認識時間并不長，60多年前，國外學者描述了一種不明病原體的肺炎，它不同于典型的由肺炎鏈球菌所致的肺炎。近20多年來，醫學飛速發展，患者血清中支原體IgM抗體檢測手段的出現，對于早期明確肺炎支原體感染，指導臨床治療起了關鍵性作用。
對于已被肺炎支原體感染而肺部體征并不明顯，以肺外其他器官損害而就診的病人，通過檢測其血液中支原體IgM抗體濃度能夠早期明確診斷，合理治療，使患者在短期內痊愈。
本案例肺部無病變，病原體引起竇房結病變，導致竇性心動過緩——病竇綜合征。如果沒有及時明確病原學診斷，合理地治療，病損會繼續進展，最后可能使竇房結失去起搏功能，就必須安裝永久性起搏器了。
對于支原體感染的治療，大環內酯類抗生素如“阿奇霉素””紅霉素”等是有效的。肺炎一般治療期為兩周，重癥患者可延長到三周，太早停藥易復發。阿奇霉素半衰期較長，停藥后數天，體內還有有效的抗菌濃度。
因支原體無細胞壁，青霉素和先鋒霉素（頭孢菌素）對于治療支原體感染是無效的。
