很多人是不是有這樣的經歷：
腰痛肩痛脖子酸，去骨科分分鐘就給你轟出來了。沒事別搗亂，實在不行就說是腰肌勞損，肩頸勞損反正是沒有什么好方法。
今天正好一連接了好幾個這樣的病人，現在挑兩個典型的案例跟大家分享一下我的處理方式。
案例一：女，63歲
主訴：頸肩大范圍疼痛，發沉，腰椎中部酸痛
幾年前因為頭暈惡心，四肢無力坐了頸椎椎體融合手術，術后癥狀明顯減輕但低頭十分鐘左右頭暈現象會出現。
詢問結果如下：一胎，側切，無助產，大出血，無漏尿現象。
大家是不是覺得很奇怪，肩膀酸痛而且還這么大數了怎么就問上這些問題了？一點都不奇怪，如果大家聽過我的課就不陌生了（感謝陳月老師為中國引進了這么好的女性健康管理課程）。
只要生過孩子無論多久都是產后，只要你聽見女性！生育過！肩頸腰背酸痛！第一反應就是這個患者的盆底肌出現了問題。
接著我們來看看案例二：
女 56歲 孕一生一，產程六小時，大力助產（推）
盆底側切而且撕裂，噴嚏，咳嗽時有漏尿現象
持續三年慢性支氣管炎--長年咳嗽傷害盆底肌
主訴：頸肩大范圍疼痛，發沉，腰椎中部酸痛
咦？看起老好像啊，兩個女性患者的問題居然一模一樣。
很明顯嚴重的盆底傷害啊！
那么盆底問題到底和她們的肩頸疼痛相不相關呢，試試就知道了。
查體：兩位女性患者盆底收縮感非常差
檢查方法如下：患者仰臥屈膝，操作者雙手大拇指放在患者坐骨內側，提示患者收縮盆底肌并感受盆底收縮情況。第二位患者幾乎無感
給她們處理膈肌，盆底肌扳機點后盆底收縮感均有加強，此時讓患者下床并詢問感受，患者反饋酸痛感有輕微減輕。
膈肌扳機點處理
閉孔內肌處理
處理完障礙就可以開始練習了，單純的盆底收縮練習兩組以后，患者反饋肩頸酸痛明顯下降。第二位患者效果要比第一位差很多，因為她的盆底傷害太大了，并且有疤痕沒有處理，因為現場處理不方便，所以交待病人回家自行處理，要求患者處理完疤痕（按摩與牽拉）再進行盆底肌練習并微信反饋訓練效果。
盆底肌收縮配合pelvic clock，患者反饋腰部明顯輕松（核心激活，表層肌肉就會放松，勞損現象就會解除，所以這類患者被動的放松疲勞僵硬的肌肉并不是最好的方法）。
理論支持1：膈肌和盆底肌還有其他腹部肌肉和下腰部共同維持腹壓，其中一個出問題了就會影響其他部分。特別是膈肌與盆底肌
理論支持2：耐力差的外層肌肉替耐力好的核心肌肉完成了身體的穩定工作，外層肌肉自然會出現勞損
理論支撐3：膈肌與胸廓上提肌群的拮抗，膈肌被激活，上提肌群自然會放松
總結：
遇到女性抱怨大片肩頸區域酸痛，腰部酸痛，首先要做產后問卷
處理方式
1.解決盆底肌和膈肌存在的障礙--疤痕與扳機點，必要時處理骨關節障礙
2.單獨激活盆底肌
3.盆底肌配合核心力量訓練
激活深層肌肉放松外層肌肉
最后希望大家把這篇文章轉給更多的媽媽們，幫助更多的人擺脫長年無解的病痛。
