今天上午診室來了三個(gè)胎停育的（醫(yī)學(xué)稱稽留流產(chǎn)）準(zhǔn)備行清宮術(shù)。本來三個(gè)人都是想要生小孩的。
兩個(gè)都停經(jīng)了七十多天，一個(gè)早期檢查曾經(jīng)有心管搏動(dòng)，但到七十多天檢查時(shí)胎心搏動(dòng)消失了。還有一個(gè)停經(jīng)二個(gè)月多根本不發(fā)育，僅為空孕囊。
胎停育的發(fā)生，也許是環(huán)境因素，自身體質(zhì)的改變，飲食中的有毒有害物質(zhì)，以及各種生殖道感染多重因素的影響。隨著改革開放，近十多年來，我們?cè)趮D科臨床醫(yī)療中見到的胎停育越來越多，不能不引起我們的關(guān)注與擔(dān)憂。
下面讓我們來談?wù)勌ネＳɑ袅鳟a(chǎn)）亦稱過期流產(chǎn)。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者。
孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過，此后子宮不再長(zhǎng)大，反漸縮小，且不象一般妊娠那樣柔軟。血 hcG定量逐漸下降，胎盤機(jī)化與子宮壁緊密粘連，不易分離。另一方面因性激素不足，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起微血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子，稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng)，引起凝血功能障礙的可能性愈大。大出血機(jī)會(huì)增加。
因B超廣泛應(yīng)用于臨床，停經(jīng)6～7周時(shí)即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發(fā)育，可用B超觀察，及監(jiān)測(cè)血 hcG變化，及時(shí)做出診斷及處理。
稽留流產(chǎn)的病因
1.胚胎先天性異常：大約有60%的早期流產(chǎn)屬于這種原因。引起胚胎先天性異常的原因較多，如遺傳病、孕期病毒感染、孕期食物或物理化學(xué)因素。
2.遺傳因素：由染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見的病因，尤其是懷孕頭3個(gè)月以內(nèi)的流產(chǎn)，染色體異常者占50%一60%。
2、外界不良因素的影響：大量吸煙、喝酒，接觸化學(xué)性毒物，如鉛、鎘、放射性物質(zhì)以及嚴(yán)重的噪音和振動(dòng)。上述有害因素可能直接作用于胎兒導(dǎo)致其死亡，或者通過胎盤影響胎兒。孕期性生活過頻，劇烈的運(yùn)動(dòng)，高溫環(huán)境及重要體力勞動(dòng)，亦是流產(chǎn)的病因之一。
3、母體疾患：母親的體質(zhì)差或患有嚴(yán)重的疾病，如急性傳染病，嚴(yán)重的貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，生殖道畸形和生殖器官腫瘤感染，內(nèi)分泌功能失調(diào)，母子血型不合等，均可危及胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。
4、父方因素：研究結(jié)果顯示，10%一15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌，會(huì)影響孕婦，使胚胎流產(chǎn)。
稽留流產(chǎn)的檢查
①有停經(jīng)史，
②陰道出血，呈暗紅色。
③增大的子宮停止增長(zhǎng)，子宮小于停經(jīng)月份，且不如妊娠時(shí)柔軟。
實(shí)驗(yàn)室檢查尿妊娠試驗(yàn)陰性或比正常妊娠時(shí)降低很多。
超聲波檢查顯示：①子宮增大，宮內(nèi)妊娠囊小于停經(jīng)月份且無胎心搏動(dòng)。
稽留流產(chǎn)的治療
引起胚胎先天性異常的原因較多，如遺傳病、孕期病毒感染、孕期食物或化學(xué)品中毒等。根據(jù)上述不同病因進(jìn)行不同的處理。臥床休息也是很關(guān)鍵的。
稽留流產(chǎn)比普通的流產(chǎn)對(duì)子宮傷害更嚴(yán)重，一次手術(shù)流不干凈的概率比較大，我們?cè)谂R床醫(yī)療中現(xiàn)在對(duì)停經(jīng)三個(gè)月以內(nèi)的，一般先用藥物如米非司酮配伍米索提前口服，或單獨(dú)服米索后觀察幾個(gè)小時(shí)，使機(jī)化胚胎從宮壁剝離，再進(jìn)行人工清宮術(shù)，比直接清宮對(duì)子宮損害小，也容易一次成功。對(duì)超過三個(gè)月大小的住院引產(chǎn)治療。
在做完流產(chǎn)手術(shù)后必須注意的事項(xiàng)
1、一周復(fù)查一次B超，確認(rèn)是否流完全，有無宮腔積血。
2、要做好術(shù)后的消炎促子宮康復(fù)治療，一般可以靜脈注射消炎藥，及縮宮素促進(jìn)子宮恢復(fù)，適當(dāng)做盆腔物理治療。
3、一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。
4、一個(gè)月后到優(yōu)生優(yōu)育門診檢查流產(chǎn)原因，一般可查老公精子有無異常，雙方的染色體，有無生殖器官的細(xì)菌 支原體衣原體及病毒等感染。以及內(nèi)分泌異常疾病（需抽血檢查）
5、最好全休一個(gè)月。
另外，在術(shù)后多臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，少吹風(fēng)，戴帽子，不下冷水等措施都是必要的。
6、記得下次妊娠前一定要做孕前相關(guān)檢查哦！千萬(wàn)別再盲目懷孕了。如果連續(xù)兩次胎停育，就稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)了，下次妊娠要檢查封閉抗體，必要時(shí)做淋巴治療。
愿每個(gè)期待做母親的女人都能做好孕前相關(guān)檢查，多生幾個(gè)健康的寶寶哦。
