今天上午診室來了三個胎停育的（醫學稱稽留流產）準備行清宮術。本來三個人都是想要生小孩的。

兩個都停經了七十多天，一個早期檢查曾經有心管搏動，但到七十多天檢查時胎心搏動消失了。還有一個停經二個月多根本不發育，僅為空孕囊。

胎停育的發生，也許是環境因素，自身體質的改變，飲食中的有毒有害物質，以及各種生殖道感染多重因素的影響。隨著改革開放，近十多年來，我們在婦科臨床醫療中見到的胎停育越來越多，不能不引起我們的關注與擔憂。

下面讓我們來談談胎停育（稽留流產）亦稱過期流產。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者。

孕婦多有早期妊娠先兆流產經過，此后子宮不再長大，反漸縮小，且不象一般妊娠那樣柔軟。血 hcG定量逐漸下降，胎盤機化與子宮壁緊密粘連，不易分離。另一方面因性激素不足，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后，胎盤溶解，產生溶血活酶進入母體血液循環，引起微血管內凝血，消耗大量凝血因子，稽留宮腔時間愈長，引起凝血功能障礙的可能性愈大。大出血機會增加。

因B超廣泛應用于臨床，停經6～7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發育，可用B超觀察，及監測血 hcG變化，及時做出診斷及處理。

稽留流產的病因

　　1.胚胎先天性異常：大約有60%的早期流產屬于這種原因。引起胚胎先天性異常的原因較多，如遺傳病、孕期病毒感染、孕期食物或物理化學因素。

　　2.遺傳因素：由染色體的數目或結構異常所致的胚胎發育不良，是流產最常見的病因，尤其是懷孕頭3個月以內的流產，染色體異常者占50%一60%。

　　2、外界不良因素的影響：大量吸煙、喝酒，接觸化學性毒物，如鉛、鎘、放射性物質以及嚴重的噪音和振動。上述有害因素可能直接作用于胎兒導致其死亡，或者通過胎盤影響胎兒。孕期性生活過頻，劇烈的運動，高溫環境及重要體力勞動，亦是流產的病因之一。

　　3、母體疾患：母親的體質差或患有嚴重的疾病，如急性傳染病，嚴重的貧血和營養不良，生殖道畸形和生殖器官腫瘤感染，內分泌功能失調，母子血型不合等，均可危及胎兒導致流產。

　　4、父方因素：研究結果顯示，10%一15%的男性精液中含有一定數量的細菌，會影響孕婦，使胚胎流產。

稽留流產的檢查

　　①有停經史，

　　②陰道出血，呈暗紅色。

　　③增大的子宮停止增長，子宮小于停經月份，且不如妊娠時柔軟。

　　實驗室檢查尿妊娠試驗陰性或比正常妊娠時降低很多。

　　超聲波檢查顯示：①子宮增大，宮內妊娠囊小于停經月份且無胎心搏動。

稽留流產的治療

　引起胚胎先天性異常的原因較多，如遺傳病、孕期病毒感染、孕期食物或化學品中毒等。根據上述不同病因進行不同的處理。臥床休息也是很關鍵的。

稽留流產比普通的流產對子宮傷害更嚴重，一次手術流不干凈的概率比較大，我們在臨床醫療中現在對停經三個月以內的，一般先用藥物如米非司酮配伍米索提前口服，或單獨服米索后觀察幾個小時，使機化胚胎從宮壁剝離，再進行人工清宮術，比直接清宮對子宮損害小，也容易一次成功。對超過三個月大小的住院引產治療。

在做完流產手術后必須注意的事項

1、一周復查一次B超，確認是否流完全，有無宮腔積血。

2、要做好術后的消炎促子宮康復治療，一般可以靜脈注射消炎藥，及縮宮素促進子宮恢復，適當做盆腔物理治療。

3、一個月內禁止性生活及盆浴。

4、一個月后到優生優育門診檢查流產原因，一般可查老公精子有無異常，雙方的染色體，有無生殖器官的細菌 支原體衣原體及病毒等感染。以及內分泌異常疾病（需抽血檢查）

5、最好全休一個月。

另外，在術后多臥床休息，注意營養，加強個人衛生，少吹風，戴帽子，不下冷水等措施都是必要的。

6、記得下次妊娠前一定要做孕前相關檢查哦！千萬別再盲目懷孕了。如果連續兩次胎停育，就稱復發性流產了，下次妊娠要檢查封閉抗體，必要時做淋巴治療。

愿每個期待做母親的女人都能做好孕前相關檢查，多生幾個健康的寶寶哦。