http://www.icourse163.org/course/NJU-1001893005

序

有幾個心理有問題的人，看起來不正常呢？

人從心理異常到心理正常是一個連續的狀態，沒有絕對標準。靠近心理異常一端屬于心理治療范疇，一般借助藥物干預，涉及精神科醫生。靠近心理正常一端屬于心理咨詢范疇，談論人際交往、心理困擾、心理咨詢師等問題，涉及心理咨詢師。

心理咨詢其實就是咨詢師和求助者一起合作，尋找辦法，建設性解決求助者問題的過程。

咨詢關系很重要，助人自助，自己幫助自己，每個人都有幫助人資源，生活更加和諧，精彩。

一、基本理念

（一）尊重

不尊重別人的感受，幫助就變換成了壓制，助人者就變成了獨裁者。

耐心詢問，開放、積極態度讓別人覺得被理解，不能隨意打斷別人講話，婉轉提出幫助意愿，激發主動合作愿望，籠統、概括話保護隱私。

良好咨詢關系是心理咨詢前提條件，咨詢師態度和行為決定談話。咨詢師在尊重、人格、尊嚴的諸多方面與求助者保持平等關系。把咨詢者當作有思想感情、內心體驗、生活追求、獨特性和自主性的人，一個鮮活生命。

真正了解內心想法和行為的動機，羅吉斯認為應該無條件尊重求助者，患者：謹慎小心，開放、尊重、接納。

1.作用

打消求助者顧慮，建立良好咨詢關系；創造安全、溫暖氛圍；感覺自己被接納和價值感；榜樣示范作用，幫助求助人了解人際技巧。

2.表現

（1）對求助者的完整接納，既要接納積極、光明正確的一面，也要接納消極、灰暗、錯誤一面。既要接納和咨詢師相同的一面，也要接納和咨詢師不同的一面。既要接納和咨詢師喜歡贊同的一面，也要接納和咨詢師厭惡反對一面。中性接納，進入求助人的價值體系。

（2）平等的對待咨詢者，溫暖禮貌的態度對待求助者，不帶有任何的偏見，相信有解決問題的內在動機，有改變自我的主觀愿望，有能力找到原因解決問題。

（3）對求助者充分信任。

（4）保護求助者隱私。

不管事實如何，第一求助者自己在知覺場中所認為的樣子是最重要的。第二即使求助者說假話，咨詢師需要認真思考他說假話的原因和意義。不必進行評價，不應進行干預，不要過度詢問，不要隨意傳播。保護求助者隱私，虐待兒童和對他人造成危害時適時解密。

（二）溫暖

熱情：主動外露，濃濃的略帶有進攻感覺；溫暖：溫柔含蓄，淡淡的包裹住感覺。

內向人試探性提問時一個一個答，加上鼓勵；不要完全不管是否需要，熱情過度讓人產生緊張和焦慮感覺

既要有平等交流、冷靜思考的理性部分（提問與分析，公事公辦，不近人情），同時也要有關心接納、樂于助人的感性部分。

1.作用

（1）有效的消除和降低求助者的不良情緒。

（2）有效激發求助者合作愿望，關切詢問求助者近況，積極鼓勵求助者自我探索，真誠感謝求助者密切配合，促使求助者對咨詢抱有期待。

2.如何做

（1）不能過于熱情，容易顯得強勢；

（2）專注于求助者傾訴，友好認真的表情動作，轉化為溫暖表現形式；

（3）耐心接納，抱有接納和尊重求助者的心，不批評，不厭煩，耐心傾聽，細致梳理，接受改變緩慢和反復

尊重：平等禮貌，保持距離，偏向理性

溫暖：友好熱情，減少距離，偏向感性

（三）真誠

真實誠懇，表里如一，帶修飾的實話實說，轉向積極鼓勵

1.作用

（1）讓求助者感受到自己被接納，被信任的同時消除顧慮，敢于暴露自己內心世界，包括那些軟弱、消極、失敗的、隱私

（2）提供榜樣，讓求助者學會如何與咨詢師真實的交流，學會坦然的表達自己的情緒，探索發現真實自我。

真誠是理念，但懂得對可能破壞關系的語言進行修飾也是技巧。以實事求是為基礎，不具備的經驗和知識，勇敢承認不足，避免誤導求助者。過多真誠，讓人不知所措。

（四）共情

同感，同理心，感同身受，表達對方煩躁焦慮地方。在咨詢中，咨詢師對求助者內心世界的理解和體驗。共情是人類最美好情感。

1.羅杰斯認為有三個方面

（1）通過求助者言行，深入對方內心體驗他的情感與思維；

（2）借助知識和經驗，把握求助者體驗與其經歷人格之間聯系，更深刻理解求助者心理和具體問題實質。

（3）運用咨詢技巧，把自己共情傳達給對方，表達對求助者內心世界體驗和所面臨問題的理解，影響對方并取得反饋

2.作用

（1）從求助者視角看問題，準確理解求助者，把握內心世界。

（2）求助者感到被接納，產生滿足愉快感受。

（3）促進求助者自我表達和自我探索，滿足非常需要被理解接納求助者的需要，起到明顯助人作用。

3.四個重要特征

（1）接受他人觀點的能力。

（2）不要對他人進行評論。

（3）識別他人情緒，并嘗試與他交流。

（4）與他人一起感受。

4.提高共情能力

（1）從求助者的角度來看待求助者的問題。

（2）與求助者一起感受情緒與情感層面的內容，而不是過多在認知層面進行分析，壓制我們情感。

（3）接受和認同求助者的感受，不輕易評價，不隨意否定。設身處地的從求助者角度來體驗和感受。

（4）用更加準確和貼切的情緒詞匯清晰的反映出求助者的內心感受。聽出對方沒有說出隱含意思，說出對方真正想聽的語言。

（五）積極關注

幫助我們看到求助者身上的閃光點、長處和潛力，有助于對求助者的尊重和接納，讓求助者重新認識和評價自己，提升自我價值。

1.如何做到

（1）對于求助者的基本態度，對于咨詢的基本理念。相信人是可以改變的，每個人都有自己長處和優點，每個人有潛力。幫助求助者發現潛力，增強其改變自己內在動力。

（2）善于發現求助者的能力

（3）肯定求助者的進步

（4）關注求助者的動力和潛力

無條件的積極關注

2.適度

1.實事求是；2.不要盲目樂觀；3.選擇好方向

二、參與性技術

（一）傾聽

積極關注的聽，在傾聽過程中恰當進行反應，不能隨意打斷插嘴。寬松和信任環境下。

嗯：我聽到了你可以繼續說

哦：我還在聽你可以多說一點

啊：好象哪里不對，或者我不太相信，麻煩你能解釋一下。

（1）以接納為基礎，真正接納求助者。不帶偏向，不設框架，不做評判的傾聽。對內容，咨詢師不應該表現驚訝、激動、厭惡、奇怪、氣憤。

（2）以共情為基礎，用心去聽。聽懂求助者直接表達出來東西，發現求助者的言語、表情、動作等行為透露出來的信息。求助者省略的，沒有表達出的內容，或者是隱含的意義。連求助者自己都沒有注意到的潛意識。

傾聽積極過程，求助者可能有歪曲的認識，要看清積極光明的一面。

求助者可能屢戰屢敗，求助者的問題和癥狀、情緒和情感、外在表現和內在體驗，很多信息一閃而過，把握前因后果。

恰當時候，在不打斷求助者的思路、情緒的基礎上，讓求助者談話深入下去，鼓勵求助者深度表達。

言語性：然后呢，我明白的。非言語性：點點頭，皺皺眉。

錯誤

（1）打斷別人

（2）匆忙下結論：影響良好關系建立，往往不夠有效。匆忙道德上的判斷

例子：同性戀

重點：如何幫助求助者緩解現實帶來的沖突與情緒困擾，而不是改變這種性取向。

（3）傾聽錯誤三

輕視求助者的問題，不理解、不尊重、高高在上，讓求助者真實的感知到問題的性質轉變其觀念。應該通過傾聽來了解求助者的問題實質，而不是輕視、故意弱化求助者的問題。

用點頭來表示繼續下去，要認真專注、充滿興趣、配合目光注視，適時適度，如何最小運動量最好效果。

（二）開放式封閉式提問

主觀色彩、硬邦邦、責備

封閉性問題（究竟是這個還是那個對不對帶有預設性答案的問題）有助于縮小范圍、明確問題、抓住關鍵，但有被詢問被窺探被剖析的感覺，要特別注意時機和方式。

開放式問題（沒有預設答案，求助者并不能用一兩個字來回答問題。你怎么了，你有什么問題，你的意思是）最有用傾聽技巧，深入了解情況，問題產生的原因。是什么、怎么樣、為什么等詳細反映引發對方話題，更多的講出有關情況想法、情緒等。

注：（1）應保持平等中立的原則，不應帶有傾向性和明顯的情感偏向。

例：是什么原因讓你喜歡上另外一個女孩子？

錯誤：你為什么腳踏兩只船？

注：（1）之前建立健全良好關系，否則被認為是窺探。

（2）注意語氣語調，連珠炮式的發問，可能會使對方產生疑惑，甚至是對立。

辯論式進攻式語氣強硬的提問會被認為有意反對自己；

共情式疑問式語氣溫和的提問會被認為咨詢師真心實意的想知道事情真相。

封閉式提問特征：是不是，有沒有，對不對。收集信息、澄清事實、縮小討論范圍，使會談集中在某些特殊領域。把偏離話題的話頭引到正題上來。（你覺得自己被注視，是因為你的眼鏡不好看嗎？）不要過多，否則自我表達愿望和積極性就會受到壓制，產生壓抑感和被訊問的感覺。

兩種問題沒有對錯之分，要將兩者有機結合。而且咨詢的推進不是只能依靠問問題一種方式。用陳述句也可以。

（三）具體化

具體化就是咨詢師協助求助者清楚、準確地表述他們的觀點以及他們所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事情，幫助求助者明確所思所感。實施具體化技術的過程，有時也是解決問題的過程。

1.三種情況（認知失調）

（1）求助者所敘述的問題模糊不清。求助者有時對問題缺乏深入準確認識，甚至搞不清問題所在，或者不愿意談具體問題，用含糊籠統概念說自己事情，對自己產生消極自我暗示。

（2）求助者過分概括。個別事情上升到一般結論，對事的看法上升到對人的看法，有時變成經常，過去變成現在和未來，某時變成處處。

重在調整求助者概括化的認知方式，讓其學會具體看待問題，幫助求助者發現自己的問題，并解決自己問題。

（3）求助者概念不清，如睡不著無能嫌棄。用解釋與開放式問題，你的意思是？你能不能再具體一些？你所說的XX是什么意思？你能給我舉個例子嗎？

初學者害怕讓求助者認為自己理解能力不強，缺乏領悟力，因此不太愿意提問，通過自己去猜測去判斷求助者的意思。具體化技術不光是在幫助我們咨詢師了解信息，也是幫助求助者自己發現問題，解決問題。

不急于做判斷，不貼標簽，避免強化消極暗示，集中一點，深入談話。

（四）鼓勵

咨詢師通過語言等方式對求助者進行鼓勵，鼓勵他進行自我探索和做出改變。

1.表現

（1）咨詢師直接的重復求助者的話（"這么多事情，自己也不知道怎么辦吧！"）

（2）嗯還有嗎等強化求助者敘述的內容。

（3）非常明確的語言表達鼓勵，那你有什么想法。

2.作用

（1）促進會談，促進求助者的表達與探索。

（2）引導求助者向某一方面進行更深一步的討論，最后的往往最重要。

（五）重復

咨詢師直接重復求助者剛剛陳述的某句話，引起求助者的重視或注意，以明確要表達的內容，提醒潛在但又及其重要問題。求助者的表達出現疑問與事實不符合，或與常理不符等等情況下才會使用。簡單的重復只會破壞談話，甚至讓說話者有一種不被尊重的感覺。

作用：為了澄清關鍵性信息（口誤），鼓勵繼續表達自己，共情

濫用壞處：產生疑問，懷疑咨詢師的能力，懷疑傾聽者的專注度，產生消極情緒

（六）內容反應與情感反應

要抓住內容和情感，可能傾訴者只是為了表達情緒，只需要作為一面鏡子，將對方所表達的內容和表現出來的情緒呈現給他自己看到。

內容反應：在心理咨詢中，咨詢師把求助者陳述的主要內容經過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。為了加強理解、促進溝通，使求助者有機會再次剖析自己的困擾，同時深化會談內容，幫助求助者決定。更傾向于言談內容的反饋。

情感反應：將求助者所陳述的情緒情感，經過概括與整理反饋給求助者。加強情緒、情感的理解，促進溝通的目的。

情感反應最有效方式，針對求助者現在的情感。例：你現在對媽媽很生氣？而不是你那個時候對媽媽很生氣。

情感反應作用就是捕捉求助者的瞬間感受，是觀察求助者對周圍環境和人的認知的最好線索，使壓抑在理性當中真正內容表現出來。

兩者都讓求助者看清自己、看懂自己、改變自己。

（七）參與性概括與非語言行為

無可奈何的苦笑，撥弄戒指等非言語信息往往能提供更多信息，甚至求助者有意回避、隱藏、作假內容。借助非言語信息，可以更全面了解求助者心理活動，也可以更好表達自己對求助者的支持和理解。

同一行為在不同情境有不同意思，低頭可以表示愧疚、思考或羞愧，摸戒指可以使太開心也可以是擔心，所以如果咨詢師反應過于靈敏，急于下判斷，也會有負面影響。非言語信息因人因時因地變化，所以必須結合所處環境綜合分析。

抓住言語信息和非言語信息不一致之處，就很可能找到問題關鍵。

參與性概括指咨詢師將求助者言語和非言語行為、情緒、情感等綜合整理后，以提綱方式再向求助者表達出來，比內容反應和情感反應更有條理更清晰。目的是讓求助者再次回顧自己所表達內容，并使咨詢面談有一個暫停調整機會，引導求助者深入有序準確探討自身問題，促進探討，澄清事實。只要求助者所說某一內容已基本清楚，就可以考慮做一個小結性參與性概述。

三、影響性技術

肯定了求助者情緒

我不是很理解，能多說點。

（一）面質

咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，幫助促進求助者自我探索，最終化矛盾，從而解決潛在的問題。質疑，對質，咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者探索最終實現統一的過程。

1.使用情況：理想與現實、言行、前后言語、求助者與咨詢師的意見不一致。

2.促進作用

（1）促進求助者對自己的感受、信念、行為以及所處境況的深入了解。

（2）為了激勵求助者放下有意和無意的防御心理，促進求助者能夠真實的面對自己，面對現實，最終產生有建設性的行動。求助者有時用微笑掩飾內心痛苦，保持在別人眼中良好形象。

（3）促進求助者實現言語和行為統一，理想自我與現實自我的統一。

理想自我：每個人希望自己是一個什么樣人的自我看法。對將來或者想象的自我認識，我想成為怎樣的人。

現實自我：目前現實生活中每個人的真實情況，認為自己現在所具有的特征和品質。

面質技術可以幫助確立切實可行的目標，幫助解決問題。

（4）使求助者明確自己所具有的資源并加以利用。

（5）給求助者樹立學習模仿面質的榜樣，特別針對不愿意表達真實情感的求助者。

3.面質技術有風險，使用需要謹慎，要適度

（1）面質以事實為基礎。

（2）避免咨詢師個人宣泄，應該以求助者的利益為重。

（3）面質避免過于無情的攻擊。

（4）面質要以良好的咨詢關系為基礎，共情尊重真誠。

（5）采用嘗試性面質，大概或者也許是，恐怕可能不敢說，你猜。

沒有支持的面質會發生災難，沒有面質的支持則只是軟弱。

（二）內容表達

咨詢師傳遞信息，提出忠告，進行解釋和反饋，以影響求助者，促使求助者實現咨詢目標的方法。直接施加影響，是一種直接表達。

注意措辭，我希望你，如果你能會過去更好，或許你可以考慮。

（三）解釋

咨詢師用心理學的理論描述求助者的思想、情感和行為的原因或者對抽象復雜的心理現象過程進行解釋，使求助者更新的、更全面的角度看待困擾。借助新的觀念，加深了解自身的行為、思想和情感，提高自己認識，促進自己的變化。

先通過共情、內容反應等相關技術引導求助者說出自己內心想法，然后幫助求助者理清思路，重新認識矛盾與沖突，最后依據全面深入信息進行分析，層層深入，得到關鍵。

面談技術中，最復雜的一個，運用自己的知識框架和經驗幫助求助者進行深入分析。要從傾聽開始。需要扎實的理論基礎，敏銳的洞察力和一些創造力。最好的解釋是被求助者接受的分析，不能把自己解釋強加給求助者。

內容反應是從求助者視角來說明他所表達的實質性內容，解釋技術是從咨詢師視角根據心理學知識為求助者提供認識自身問題的新思路、新方法。

（四）指導

心理咨詢中一般不提議給求助者建議，這樣會削弱求助者自己解決問題內在動力。而且直接給建議如果無效，會讓求助者感覺問題很嚴重，無可救藥的感覺，并對咨詢師的能力產生懷疑。要讓求助者從過去經驗中，找到正向資源，通常不會給求助者建議。但這不是一個僵化教條的規定，而是一種靈活辯證的理念，并不會產生那種結果，對求助者有益的情況下，指導技術。

1.前提

（1）形成良好咨詢關系為前提

（2）十分明確自己對求助者的指引內容，讓求助者明白和理解我們所給予的指導內容和意義。

（3）咨詢師必須知道自己給出指導的目的和意義。以及自己預期的目標是什么，對求助者和咨詢進程有什么樣影響，而且要時時評估指導效果，防止消極影響出現。

（4）咨詢師絕對不能以自己權威的身份，去強迫求助者執行建議。

2.方法

（1）我們一般先讓求助者先說都做了哪些嘗試，避免提出求助者嘗試過但沒有效的做法，挖掘出求助者的積極內在資源。對當前問題，有巨大借鑒意義。

（2）如果求助者急切追問我該怎么辦，同感求助者，“你好像看到你心里很著急。”

（五）自我開放技術

自我暴露，咨詢師提出自己的情緒、思想、經驗與求助者共同分享。

1.形式

（1）咨詢師開放與求助者所談內容有關的個人經驗。應該簡潔，借此表明自己能夠理解求助者，促進他更多的表達自己。不是目的、是手段。

（2）咨詢師把自己對求助者的體驗、感受告訴求助者。積極的，贊揚性的可以真實直接表達，使求助者感到愉悅和鼓勵。消極的、批評的并不主張自我開放，但假如這樣的開放對咨詢有重要建設性意義，要體諒求助者感受恰當表達。

簡潔，用“你會這樣嗎?”拉回話題。

在心理咨詢當中，一個好的自我開放，能夠促進建立良好的咨詢關系，使求助者感到有人分擔了其困擾，產生情感共鳴。咨詢師的自我開放讓求助者覺得咨詢師也是一個普通人，從而實現求助者更多的自我開放。

但自我開放過早，超出求助者承受范圍，會起到反作用。而且開放內容的深度、廣度、范圍與主題有關。以求助者的需求為主，咨詢師不能隨意自己就開放了。

另一方面，即使求助者提出了請求，咨詢師也不一定要進行自我開放。

不能將負面信息告訴求助者，以促進咨詢關系為目的、促進求助者進一步自我開放和深入地了解自己，加強咨詢效果為準則。

（六）情感表達

咨詢師將自己的情緒、情感或者是對求助者的情緒、情感告訴求助者，達到影響求助者的目的。

情感表達的目的：為求助者服務的，不是為了自己的表達或者宣泄。

情感表達一般只做正性情感表達。

1.表達咨詢師的對咨詢事情的情緒和情感。

2.咨詢師的自己情緒和情感

不是咨詢師自己情緒的宣泄，一般也不做負性表達，但如果有助于求助者的開放，促進求助者對問題思考，可用負性表達，求助者是否從中受益是情感表達的衡量標準。

作業

（1）因為我長得漂亮，所以每天都有一大堆男人糾纏我。可是誰會想到，我只喜歡女人！為什么女人不能愛女人，非要愛男人才算正常。我就愛上了我的好朋友，可她卻是有男朋友的，每天看到他們出雙入對、卿卿我我，我就生氣！

（2）我不喜歡我媽媽一天到晚要我好好看書。我知道她比我更緊張，因為她怕我考不上重點大學害她沒有面子。其實我一點都不著急。雖然我每天花很多時間上網，可是我心中就有一套非常完備的復習計劃，高考離現在還有兩個月，我打算在最后一個月才開始看書，每天看14個小時，每天讀完2本書。到高考的前一天，我就可以將所有的書復習兩遍。

（3）我的男朋友兩年前出國了，一開始兩個月還偶爾有聯系，后來就音訊全無了。他出國前，我們承諾要天長地久，海枯石爛，我不嫁他人，他也不娶別人！所以這兩年來，我拒絕了很多人的追求，為的就是遵守當時的諾言。可是，他至今消息渺茫，我不知道該怎么辦了。

（4）我從小就對自己沒有信心，總認為別人比自己厲害，遇到事都會找別人商量，讓別人告訴我怎么做（低頭）。最近我覺得不能再這樣下去了，因為有時候別人忙的時候，根本顧不上我。我常常會覺得自己是多余的（仍然低頭、語音變得輕而微弱）。

（5）（手掩住口、微笑）其實我也不知道該怎么說。（手放下）唉！我是個很有道德意識的人，我常常跟自己說不能做錯事。可是偏偏我最近卻和一個有婦之夫來往，甚至在外面租了一間小套房，作為幽會的地方。從一開始，我就一直告訴自己不能陷進去，可就是控制不了自己！唉！我一直怪自己，怎么就過不了感情這一關呢？！