抗菌藥物作用與消毒劑作用的過程都有很多類似的地方,也有很多不同的地方,主要為以下幾個方面:
(一)藥動學
相同點:不管是抗菌藥物還是消毒劑,都有所謂血藥或者消毒劑濃度隨時間的變化的規律,即時量曲線;
不同點:
抗菌藥物:藥動學更加復雜,主要分為吸收、分布、代謝和排泄。“吸收”主要有簡單擴散、濾過、主動轉運、易化擴散、胞吞胞吐等5種方式,抗菌藥物的吸收主要是簡單擴散;“分布”主要受血漿蛋白結合率、分子量、體內PH和解離度、組織的血流量、屏障等影響;“代謝”主要受遺傳、酶的誘導與抑制等影響;“排泄”主要經腎臟以及膽汁排泄。
消毒劑:過程非常簡單,如果是復用消毒劑,主要是在復用過程中的消耗以及自身的揮發或者分解,相當于“代謝”和“排泄”過程。如果不是復用,就只有一個“排泄”過程。
(二)藥效學
相同點:不管是抗菌藥物還是消毒劑,都有所謂作用效果隨血藥或者消毒劑濃度變化的規律,即量效曲線;另一方面,不管是抗菌藥物作用還是消毒劑作用都可用“受體占用理論”來解釋。抗菌藥物的作用效果跟其受體結合的親和力以及受體的內在活性相關。比如頭孢菌素抑制的是青霉素結合蛋白,而青霉素結合蛋白抑制了細胞壁的形成從而影響了菌體的滲透壓,造成菌體死亡;消毒劑也是同理。
不同點:
(1)受體或者靶點類型不同:
抗菌藥物:殺菌機制多種多樣,無非是破壞其結構,代表性的就是青霉素、頭孢等β-內酰胺類;要么就是影響其功能,代表的就是氨基糖苷類、四環素類等;但這些抗菌藥物結合的受體或者靶點都在菌體內部,而且幾乎全都是酶,比如青霉素結合蛋白酶系、DNA拓補異構酶、蛋白合成過程中的轉位酶、成肽酶等。所以抗菌藥物要起作用首先要進入到菌體內。
消毒劑:消毒劑殺菌機制同樣是多種多樣,有破壞細胞壁、細胞膜以及膜內的蛋白、酶以及核酸。比如含氯、過氧化物可破壞細胞壁使菌體發生溶解,也可使枯草芽孢桿菌中的芽孢壁發生腫脹、外殼發生變形、消失。它直接作用的是細胞壁的成分——肽聚糖,而不是像抗菌藥物那樣形成肽聚糖的酶系。它作用的靶點不僅僅限于菌體內部的蛋白、酶、核酸,還包括菌體外的細胞壁成分。因此消毒劑起作用不一定要進入到菌體內部才能發揮作用,不同消毒劑不同的作用的靶點,有些在菌體外有些在菌體內,看具體的消毒劑。這是與抗菌藥物最大的區別。
舉個例子,在過氧乙酸和鄰苯二甲醛的衛生安全評價報告中,懸液法對于枯草芽孢的殺滅對數值達到5,過氧乙酸只需要5min,而鄰苯至少需要數小時以上。這是為什么呢?
由于枯草芽孢桿菌的芽孢長在菌體中央,而芽孢中含有菌體生長繁殖的必須物質,如酶、核酸等,且含有4-5層芽孢殼,耐熱且穩定。過氧乙酸親水性很強,所以它不像有些脂溶性強的消毒劑滲透到內部,但它可使外部芽孢壁發生快速的腫脹、外殼發生變形、消失,進而滲透到內部進一步破壞其酶和核質。相反,鄰苯二甲醛并不具備溶解芽孢壁的能力或者其溶解芽孢殼的能力不夠迅速,它的脂水分配系數為0.512,可通過殼壁慢慢滲透到芽孢內部,破壞核質和酶類。因此,雖然都可以殺滅芽孢,但它的起效時間要遠遠慢于過氧乙酸。
(2)結合受體或者靶點的方式不同
抗菌藥物:受體具有特異性;
消毒劑:首先一種消毒劑多涉及多個靶點,比如含氯消毒劑,它可破壞細胞壁、也可破壞細胞膜以及膜內的酶類。同時,消毒劑與靶點的結合反應不具有特異性,含氯可以破壞菌體內的酶、蛋白,醇類、過氧化物等都可以。
只有了解了抗菌藥物與消毒劑作用的異同,才能運用的如火純情。