一位十幾歲女孩，因心慌被診斷為頻發(fā)室性早搏、偶發(fā)房性早搏。自述爬5層樓梯就會心跳加快，偶爾胸悶、心慌（一天1-2次，一般在下午或晚上），坐久站起頭暈、雙眼發(fā)黑，一兩秒后自動消失。難入睡，易驚醒，舌尖略紅 ，苔小黃。脈滑弦略澀，左滑略澀。

診為：心血不足，兼有心火偏旺。一方用天王補心丹原方，二方用小柴胡湯、半夏秫米湯、甘麥大棗湯合方。

一方：黨參10，茯苓20，玄參10，丹參10，桔梗10，遠志10，當歸10，五味子20，麥冬20，柏子仁20，酸棗仁20炒搗，生地60，水煎服，日一劑。（單位：克，下同）

二方：柴胡15，黃芩10，姜半夏30，黨參30，生姜三片，大棗30切，炙甘草20，高粱米50，小麥60克，水煎服，日一劑。

上二方可交替服用，一天換一個藥方。若感覺良好，仍可再各服幾付。

今日得知，藥后有效，心慌消失。

分析：早搏往往源于心氣不足。我常用山東中醫(yī)藥大學張志遠教授的驗方：生黃芪150，生地黃120，桂枝12，炙甘草12，甘松15，療效滿意。

此例因脈澀，屬于心血不足，兼有心火偏旺，張老的藥方不完全合適，反而是天王補心丹正對其證。

治心臟病，我常用小柴胡湯加減。小柴胡湯所治療的少陽病分野，不但在胸脅部，也包括前胸心臟部位。我臨床觀察，心臟病癥只要脈弦，就可考慮用小柴胡湯加減，療效滿意。

易驚，往往可用柴胡加龍牡湯。此處用甘麥大棗湯養(yǎng)心，不但能治心主血脈的不適，也能治心主神志的不適。

半夏秫米湯是安眠的經(jīng)典方，我治療各種失眠，往往以此方為基礎方。臨床觀察，此方療效甚高。關于此方中的秫米，若濕熱偏重，我常代以薏苡仁30克；若胃弱，常代以糯黃米，兼能養(yǎng)胃和中；若舌紅或舌尖紅，則取紅色的高粱米代之，取其入心養(yǎng)血之意。

二方交替服用，取其藥味變化，兼可顧及標本，既調心治本，又緩解癥狀，還能改善體質。

二方兼用，能收取卓效，說明辨證思路準確，方證相應。

本人轉載自董洪濤醫(yī)生之"選擇中醫(yī)"公眾號。