病史：
45歲女性，有長(zhǎng)期的胃酸反流病史，伴有固體與液體食物的進(jìn)行性吞咽困難。主訴無(wú)體重減輕，夜間盜汗，疲勞等癥狀。體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為了進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行了上消化道（GI）的檢查。
鑒別診斷：
1.原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥：由于食管壁肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的變性（先天性或查加斯病），導(dǎo)致食管肌肉與食管下段括約肌的協(xié)調(diào)障礙引起的。
2.假性賁門(mén)失弛緩癥：繼發(fā)于惡性腫瘤、狹窄、神經(jīng)病變、硬皮病的食管下段堵塞。
診斷：
賁門(mén)失弛緩癥
影像學(xué)表現(xiàn)：
1.這是上消化道的熒光鏡檢查圖像。在檢查中，病人喝對(duì)比劑（如鋇劑），并且及時(shí)的用x線對(duì)對(duì)比劑通過(guò)的消化道進(jìn)行成像。熒光檢查能夠鑒別食管末端的不協(xié)調(diào)與非推進(jìn)性收縮。
2.食管的擴(kuò)張（橙色線）表現(xiàn)為張力缺失食管處的對(duì)比劑聚集，呈現(xiàn)為新月形（藍(lán)色箭頭）。這是因?yàn)槭彻芟露卫s肌的蠕動(dòng)受損和功能紊亂。
3.僅有少量的對(duì)比劑從食管下段進(jìn)入胃內(nèi)（黃色箭頭）。這種逐漸變細(xì)的食管末端被稱(chēng)為鳥(niǎo)嘴征或鼠尾征。
臨床知識(shí)：
賁門(mén)失弛緩癥的治療包括：食管下段的漸進(jìn)性充氣擴(kuò)張術(shù)（內(nèi)鏡下球囊的逐漸性擴(kuò)張，從而撕裂肌纖維）和肌層切開(kāi)術(shù)（手術(shù)切開(kāi)食管下段肌層以減弱其收縮力）。
