2019年11月，我巡診到三亞，接診了一位女教師，通過脈診，我發現她的肝脈弦緊滑，膽囊的反射區有粗糙的顆粒感，心脈沉緩，沉取無力，還伴有心率過緩，就問她是否夜里經常醒來？早晨起來口干口苦？是否檢查出有膽囊炎？她回答：是的，經常口干，又是口苦，夜里會胸悶的無法睡覺，心跳的慌慌的，必須坐起來，就是因為這些問題住院的，當時她住院檢查時是有查出來膽囊炎，而且膽紅素指標也不太正常。我告訴她，她的問題其實是膽心病，即膽源性心臟病，也叫膽心綜合征，是指原發病在膽囊(如膽結石、膽囊炎等)，引起的心律不齊、心絞痛、甚至心梗等。聽了我講說的，她瞪大眼睛望著我說：這么多家醫院沒有一個人跟她說過這樣的發病原因。。。

接下來是她的自訴：2019年曾因為胸悶心慌，心律失常多次住院就診。癥狀總是出現在半夜12點左右，突然的胸悶心慌，心律不齊，必須坐起來，否則有窒息和瀕死感，心里非常的害怕就在家人的額陪同下，住院檢查治療。檢查發現心電圖不正常，進一步心臟造影發現她的冠狀動脈是正常的，還做了一大堆的檢查，沒有發現什么大的異常，醫院就給她進行了對癥的治療，開了活血化瘀的中藥和一些抗凝的、穩心的、降脂的藥物，癥狀緩解后就出院了。但是后來，這樣的情況還是時有發生，輾轉了幾家醫院，也沒有徹底解決。

看到她的反應，我覺得有必要給她普及一下這個疾病 ，就接著說：膽的問題之所以會損害心臟功能，是因為心臟受T2—8脊神經支配，而膽囊、膽總管受T4—9脊神經支配，二者在T4～5脊神經處存在交叉。當膽道有炎癥及膽管內壓力增高時，通過T4—5神經反射引起冠狀動脈收縮，血流減少，誘發心臟活動失調。另外，血液中膽紅素及膽酸濃度增高時可興奮迷走神經，引起迷走神經反射，也可直接抑制心肌細胞能量代謝，降低心臟活動功能。 臨床上部分膽心綜合征的病人，常被誤認為冠心病等，經治療效果不好，主要原因是未能根除原發病。急慢性膽囊炎、膽囊結石、膽總管結石才是引起膽心綜合征的主要原因。

講到這里，這位女士如夢初醒，連連地說，“原來是這樣的啊，這樣的分析有道理。”她又問我，她的后背有個部位經常不舒服，住院時也告訴了醫生，但是沒有人回答她的問題，只是告訴她認真吃藥配合治療，不要多想。順著她的手指的方向看過去，就是在督脈上的肝腧和膽俞穴位的地方，一按壓，她就會說“痛，就是這里！對，就是這里痛！”而且再檢查她的肩部也有按壓痛和敲擊痛，這些都是膽區在身體上的反應點，這樣就進一步我對應證了對于她的膽心病的判斷。

接下里又為她講解了為什么會是在夜間12點左右發作，中醫講：夜間的11點-凌晨的1點，為膽經的巡行時間，如果在這個時間段，身體出現不適的表現，應該首先首先考慮膽經的瘀堵。而且，肝膽是互為表里的臟腑，膽出現問題，就會影響到肝，肝在中醫學中的重要作用是：“肝主藏血，主疏泄“，“肝為心之母”，那么膽病及肝，肝病就會影響到心，從而表現出心慌、胸悶、窒息、瀕死的感覺。

通過她的西醫臨床檢查和實驗室指標，又進一步應證了以上的判斷。（這位女士專門回家取來她的一大堆的住院化驗和檢查單）她的B超上顯示有膽囊炎和膽管的毛躁不光滑，化驗單上肝功系列項目中的載脂蛋白，轉氨酶，直接膽紅素和間接膽紅素指標均有不同程度的異常。（可惜的是，這些檢查和數據并沒有引起她的住院醫生的重視）所以導致她的病情有所控制，但是始終沒有徹底恢復。

現代西醫臨床的研究發現：膽心病的治療，應以治療原發病膽囊疾病的為主，若是單純采用抗凝、穩心、降脂和擴張冠狀動脈的藥物治療，療效常不理想。即由膽心病引起的心律失常，一般抗心律失常藥物效果往往不好，換成可減輕膽絞痛的藥物時，反而更有效。

以上就是我對她的疾病的整個看診和思考落地的過程，鑒于以上情況，我給她制定相關的調理方案：

1.刮痧：少陽膽經+陽明胃經：

因為中醫認為膽囊疾病，也會影響胃部，甚至是誘發反流性食道炎，也是會也可能誘發心臟問題，即胃心病。所以膽胃同治，防患于未然。

肝經+脾經+膀胱經

肝膽相照，肝膽互為表里，膽已受損，必然損及肝，所以必調肝經。張仲景有云“見肝之病，當先實脾”，所以肝脾同調，一則可以實脾，固護脾氣，防止再出現變癥。二則，脾胃為后天之本，氣血生化之源，肝膽的疏泄的功能想要正常的表達，必須仰賴脾胃的運化之功，所以肝脾同調。再梳理膀胱經，就是為了讓邪氣即瘀堵有排泄，“膀胱經是人體最大的代謝通道”，不可不通暢，“此經一通，百病不生”。

以上的2組調理方案交叉刮拭，一周2次。

2.營養素補充：綜合的礦物質和綜合的維生素，每天一次，每次一組。

這位女士明白了自己的疾病的根源問題，從一開始的疑惑，到全

面了解后的釋然，欣然的接受按照這樣的方案調理。

2周后回訪，本人答復如下：明顯的感覺好轉，夜里不會再出現胸悶心慌被憋醒的情況，可以安心的一覺睡到早晨6點左右，非常的高興。