【問診單】
性別:女
年齡：46
2.身高，158體重：50
3.現在哪里生活，湖南婁底
干什么工作：淘寶掌柜
4.是否有手術歷史：人工流產2次，剖腹產，左腳摔斷趾骨手術兩次，目前還有兩根斷鋼釘在腳掌部位
5.是否用過抗生素，消炎藥等西藥：有
6.目前飲食狀況：正常，飯量不大，每餐一小碗，喜歡吃零食，比如芒果干之類的果脯，瓜子等，平常喜歡吃水果，開始學中醫了才戒掉水果
7.曾有哪些不良習慣：熬夜
8.目前排便狀況：便溏色黑，最近比較臭，每天6點左右如廁，如廁前小腹微微疼，昨天大便里有鮮紅小量血，今天沒有了，06年之前一直便秘，從06年3月開始早餐白米粥一個蘋果，便秘好了，開始便溏，直到現在，便血現象持續幾年，每年換季時會出現，一般持續3-5天又自愈
9.目前睡眠狀況：每天11點睡，六點起。晚上睡眠質量較好，就算被吵醒，亦可以接著睡
10.現在最難受的是什么，詳細描述：1.右膝關節脹痛，走不了遠路，走久點腰椎感覺脹脹的.2、經期28天一周期，時間5-7天，行經期間痛經，右少腹刺痛感，喜溫，喜按，色偏暗，有小許血塊3、眼睛目赤干澀，老感覺眼前有蚊子在飛，視物模糊4、前一個月感覺喉中有異物感。從4月中旬開始喝三花茶，異物感消失，現在愛吐痰，每天會有四到五次，5、冬天特別怕冷，手腳冰涼，6、多運動一下就心悸，喘不上氣來，容易出汗。7:平常小腹和胃特別怕冷，就算夏天這兩個部位也不能吹空調風扇。
11.是否去看過醫生，采取過哪些治療：沒去看過醫生，目前在吃大活絡丸，喝三花茶，以及早晚溫膽湯泡腳
12.一張舌苔圖
老師：身體的陽氣就是熱，千萬不要把這個陽氣滅了，紅舌比白舌健康很多。
診斷分析：這個案例，我帶著大家一條一條分析吧
1.主證，便溏，說明脾虛濕盛。 有疑問嗎？
2.經期間，微痛，喜溫喜按，說明氣血不足，稍微帶點寒。有疑問嗎？
3.手腳冰涼，怕冷，小腹和胃怕冷，說明中下焦真的有寒。有疑問嗎？
4.眼睛干澀，看東西模糊，跟她做淘寶掌柜很有關系，天天看東西，傷了肝血了。 有疑問嗎？久視傷血，傷的就是肝血。
問：前一個月感覺喉中有異物感。從4月中旬開始喝三花茶，異物感消失，現在愛吐痰，每天會有四到五次。
答：梅核氣，肝經經過喉嚨的，喝了點三花茶，解郁了，化開了，成了痰排出去了
這個時候，大家要主要一個點，是非常核心的。她吃的太少了
經過分析，氣血不足，脾虛這些都是虛證，但是得補的進去，多吃兩碗飯比什么補藥都要強，所以，要健胃氣，是首要任務
大家記住一句話，虛人建其中。小建中湯加減比較好，先要把食欲增強起來，身體才會好。
方劑：桂枝9，白芍12，生姜10，大棗四枚（剝開），炙甘草6，飴糖30g（后入），肉桂5，木香5，砂仁5，黨參12. ? ? ? 15付。
開方思路分析：桂枝9，白芍12，生姜10，大棗四枚（剝開），炙甘草6，飴糖30g（后入），就是一個小建中湯。小建中湯啊，是桂枝湯加了一味飴糖，健胃的效果特別好，胃口不好的人吃麥芽糖就對了。桂枝湯是萬方之母，這個配方是仲景寫傷寒論用了一半的篇幅來寫這個，你們想想它到底多神奇，多有用。木香5，砂仁5，是行氣開胃的，光補沒用，得開呀，才能吃得下更多的東西，這兩個是干這個活的，木香配砂仁也是經典藥對，不多說了。黨參一味藥來補下脾氣，非常溫和，因為整個方子都是溫和的，補氣也要溫和點補，不能操之過急。肉桂加一點放這里溫下中下焦。就這樣，整個方子圍繞脾胃和中下焦展開，基本都是補益的，沒用瀉的。繼續三花茶就好了！
