本質上雙相情感障礙涉及情感的極端波動，最高點被稱為躁狂癥，最低點被稱為抑郁癥。

當狂躁時具有以下特征：極度興奮、過分煩躁，過分自我，能量和活動增加，語言和思維加快，隨境轉移，易沖動，魯莽和睡眠減少。

當抑郁時，感覺極度悲哀，對生活失去興趣，疲乏，遲鈍，內疚，毫無希望，并有自殺傾向。難以入眠或者睡眠過多。

一些研究發現，從雙向情感障礙初次發病到第一次治療的時間間隔平均為8-9年，比如卡洛斯，他被反復錯誤治療，因為他從來沒有得到過恰當的診斷。

這病是遺傳的，你的孩子有這方面的基因。

如果您知道您的孩子在生理上容易狂躁，您將在使用抗抑郁藥物時格外小心，因為如果不和情緒穩定劑一起使用，這種藥物會使抑郁的孩子變得狂躁。卡洛斯在他的第一個醫生建議他使用抗抑郁的舍曲林時，已經變得狂躁。這種藥物實際上加速了他的狂躁，并最終使他被確診患有雙相情感障礙。

家長也會很艱難，一些家長本身可能和孩子同時患有情緒失調，或者配偶及其他家庭成員也患有情緒失調。

接受雙相情感障礙是一個終生的過程。

卡洛斯的病情得到了穩定，仍然有情緒波動，但是情緒失控變少了，而且間隔時間越來越長。

雙相情感障礙比較難診斷，因為有這種病的人，和他們周圍的人一樣，經常認為這些癥狀在他們的生活環境下是正常的。

躁狂與輕度躁狂癥狀的標志性癥狀：

欣快和興奮

易怒：易怒和攻擊所帶來的問題令家庭成員心碎。

夸大行為

睡眠需求減少

思維奔逸和觀念飛揚：患有雙相的青少年很難集中到學業上去。

性欲亢進

能量和活動增加：極度活躍，是雙相和多動共同的特點。

錯誤的判斷和沖動

酗酒，吸毒和其他自我摧殘的行為

思想和知覺的變化：容易分心，也是多動的癥狀。錯覺和幻覺，精神病的癥狀有時會發生在患有雙相情感障礙的孩子身上，但是它們通常并不是病情本身的特征。

抑郁的標志性癥狀：

（我們經常把躁狂的易怒看成是一種別管我或者給我想要的。在抑郁中，易怒的表現形式是讓我自己待著。）

能量和活動減少

失眠癥：很想很需要入睡，但是就是做不到。

疲乏和焦慮

自殺的想法和沖動

那些患有躁狂癥或者輕度躁狂的青少年說他們不需要睡覺，感覺不累，但是睡眠的缺乏仍然在影響他們的身體功能。

像很多雙相年輕人的父母一樣，或許得到了很多不準確和沒意義的診斷，盡管父母非常努力，但孩子可能被錯誤地治療了很多年。建議去看有認證的兒童精神病專家或者了解情緒失調的心理醫生，去做一個全面的診斷。

雙相情感障礙的類型

I型雙相情感障礙：至少有一次躁狂或者混合障礙的發作（至少典型地持續一周）；也許出現過或者沒有出現過抑郁。

II型雙相情感障礙：至少有一次完整的抑郁發作，持續之前兩周，至少有一次終生的輕度躁狂發作，持續至少四天。

非特殊型雙相情感障礙：至少四次明顯的躁狂發作，情緒高漲，并且至少有三種躁狂癥狀，但是這些發作只持續了一兩天，從來沒有持續一個星期或者需要住院。可能沒有出現嚴重的抑郁。

循環性雙相情感障礙：從短暫的輕度躁狂到輕度抑郁的情緒波動，至少持續了一年，從來沒有完全躁狂或抑郁發作。

快速循環的雙相情感障礙：滿足上述I型或者II型雙相情感障礙的標準，在一年中有四次或者更多躁狂，抑郁，輕度躁狂或者混合障礙的明顯發作，在一個持續的病情階段內，和有多種情緒波動，從躁狂發作到抑郁或者混合發作。

確診對提高有效的治療方案很重要。

一個得不到準確治療的青少年可能會感到很泄氣，對自己懷疑的診斷產生反應是正常的。不準確的標簽會干擾一個年輕人自我健康意識和社會技能的獲取的發展。

情緒問題如果不被有效治療的話，將會頻繁增加。病情的早期階段，一些主要的環境壓力都會導致病情的發作。但是，一個人發作的次數越多，小的環境壓力也會導致病情發作，甚至自發的沒有任何壓力地發作。

除了尋求正確的治療和防止病情次數的增加，適當的診治還能給您一種對孩子病情的預后感，或者預期要發生的癥狀。

青少年的雙相情感障礙的診斷方式是，采訪您和您的孩子，決定您的孩子是否滿足某種診斷標準，通常的行為是睡眠干擾，易怒的情緒或者前面討論的特征。

得了抑郁的孩子似乎對任何事情都失去了興趣。

抑郁的青少年通常只待在自己的房間里，睡很多覺，與朋友們疏遠，并且忽視他們的學業。

雙相混合發作，易怒，狂想，能量增加，隨境轉移，但是他也對事情不感興趣，有自殺傾向，疲勞，感覺自己和將來沒有價值，即使想睡也睡不著。

您的孩子診斷時，您可以嘗試下列應對的竅門：

有耐心：診斷是一個不斷進化的過程，會隨著青少年年齡的增加而變化。

接受歧義：很多障礙有類似的癥狀，難以區分或者可能同時出現。

對不確定性有所準備：即使在一個全面評估之后，您仍然可能對孩子的診斷不確定。

多動癥出現平均在7歲左右。雙相情感障礙最早出現的平均年齡為15-19歲之間。

對立違抗性障礙

您的孩子經常性的：

突然發怒嗎？

和父母以及其他長輩爭論嗎？

拒絕服從即使最簡單的要求？

似乎喜歡使人煩惱和不安？

為自己的問題責怪別人？

似乎非常易怒或者容易生氣？

談話時似乎生氣、怨恨、自私自利或可惡？

傾向于尋求報復？

在任何情況下，除了心理治療沒有任何一種藥物特別適合對立違抗性障礙的治療。

行為失調

您的孩子經常地：

欺負或威脅并且動手打架嗎？

使用武器恐嚇或傷害他人？

殘忍地對待他人或動物的身體？

偷盜、撒謊或毀滅財產？

強行進入建筑物或車輛？

逃離家庭，不停地破壞規矩？

經常逃學？

如果孩子患有行為失調，可以尋求家庭管理培訓，認知行為療法，或者用藥物來減輕侵犯行為。

沒有被治療的焦慮有時可能會是對抗性或憤怒行為的根源。

精神分裂癥的一些癥狀：

錯覺，如認為食物有毒，某人或者某一組織的成員在跟蹤他，并想殺了他，或者他的思想被某一外在力量所控制。

幻覺，包括聽到或看到了并不存在的聲音或事物。

失去動力，并從人群中退出。

感情的平面化，如他不再笑，哭，或通過面部表情來溝通感情。

語言中帶有混亂的，不清楚的和不連貫的思想，包括編造的詞語或用法古怪的詞語。

無組織的，怪誕的行為，如忘記洗澡，凌亂的和不連貫的公開演講，在垃圾箱中翻找東西。

區分精神分裂癥和躁狂癥，如果他有與躁狂相伴的錯覺和幻覺，躁狂一減輕就會立刻消失，診斷結果很可能是帶有嚴重精神特征的雙相情感障礙。

您不應該接受門診醫生沒有經過徹底評估您孩子長期的發育史而得出的診斷。請記住，診斷是一個過程，很難歸結為單獨一次訪問。在您的孩子成長和新的癥狀出現過程中，診斷會發生變化。

當您找到了一個符合條件的醫生時，請問他這樣的問題：您過去如何治療有類似問題的孩子？您認為治療青少年情緒失調是您的專長之一嗎？

尋找合適的心理學家可能和尋找一個好的兒童精神病醫生一樣難，這個人應該有門診心理醫師的執照，并且具有博士或者心理博士的學位，應該專長于神經心理評估，并且擅長處理青少年的情緒和行為問題。

對疑似患有雙相情感障礙青少年的全面診斷的晤談：

1、一個完全的發育發展情況，包括您孩子的出生前或者圍產期的并發癥，幼兒性情，重要階段的發育狀況，兒童時代的社會或情緒問題。

2、與您和您的青少年孩子進行臨床訪談，以確定初步診斷和任何并發癥，通常有關當前和過去問題的頻率，嚴重性，持續時間，具體癥狀和功能障礙。

3、家庭病史晤談，看您兒子或女兒的家庭譜系中是否有人患有情緒、焦慮或者物質濫用的問題。

4、您或您的孩子在晤談之前和期間填寫的評價尺度，可能包括躁狂或抑郁癥狀，覆蓋前1-2周的情緒圖表，或對學校或社會運作的問卷調查。

解決焦慮和恐懼的方法：

I? 確定焦慮是什么。

A? 解決潛在的關于可怕的事情即將發生的臆斷（自我談話）

V? 證實恐懼的合理性。

R? 讓孩子放心事情不會像他害怕的那樣發生。

一項最近的研究發現，雙相情感障礙青少年家長的描述，與青少年或老師的描述相比，會更有效。因此，一個有經驗的精神醫生很可能會把他的診斷建立在整個事實的基礎之上，而不僅僅是孩子的表述。

不管發生什么，堅持您的觀點，去看精神病醫生是您孩子的最好選擇。他不一定現在就接受您的觀點，但他必須去。而且，不會因為要給孩子太多時間來考慮而推遲看病。因為很難再安排下次約會，他的反抗會與日俱增，而不會減少。

父母對孩子病情的接受：我盡了最大的努力，他也是。

我們需要一起合作來解決這個問題。

這種障礙不公平，是殘忍的，但是我們要學會適應它。

這種病不是他人格的全部。

研究表明，雙相情感障礙青少年在家庭成員低調、極少沖突、日常生活規律、成員界限分明的家庭中，恢復的很好。

縱容的后果就是，您的孩子不會知道他的行為會產生什么后果，并繼續嘗試極限。就像一個為了得到食物不停地推壓圍欄的老鼠一樣，一個孩子學會了只要發怒最終總會得到報償。

避免不經意地對憤怒行為給予獎勵，如果您的孩子同時知道爆發憤怒會導致有用的結果，他們會提高發作的強度和頻率。如果這樣的發作足夠頻繁，您將會把他帶入深淵。

如果您的孩子雙相情感障礙徹底發作，并因此得到了他想要的，

接受青少年雙相情感障礙的五個階段

一、可能痛苦正在增加

第一階段的忠告：保持嚴格的界限，即使：1.您的孩子為此與您爭斗；2.這些界限似乎并不能在您和孩子的困難遭遇的次數上產生任何變化；3.您在清楚地觀察到癥狀驅使的行為，讓您的孩子明白，您認為可接受和不可接受的行為。這是唯一的方式，他將會明白，他的行為（即使是那些有生物基礎的）也會產生后果。

第二階段：我要腳踏實地

不一致的懲罰，或不懲罰，一直被認為是青少年犯罪的主要的危險因素。

第二階段的忠告是：您的孩子必須樹立一種意識，他周圍的世界有一個具有可預測規則的結構。環境中的一致性和結構的獲得將有助于他調節自己內部狀態的紊亂。

第三階段：痛苦的愛

第三階段的忠告：不管如何分裂，讓您的孩子在做決定和決定自己的命運時擁有一定程度的自治和獨立是很重要的。

第四階段：這是一種頭腦的障礙

這些行為，盡管一定對您，您的家庭和孩子的身心健康有益。但同時也有一個潛在的副作用：容易對診斷過分關注。如果您太關注診斷，您也會在情感上變得過于投入地照顧您的孩子。您和孩子之間的互動會越來越關注您孩子的情感健康或藥物治療，而不是日常生活的健康行為。

對于一些家長來說，診斷帶來了很大的失落和極度的悲哀。這被稱為“為失去的健康孩子傷心”。您會感覺失去了對孩子的希望和目標，孩子的潛力越來越小。

第四階段的忠告是：慎重地進行診斷，為您的孩子進行適當的治療，但是避免讓診斷駕馭您的生活。牢記您的孩子，不管多么功能失調，他只是被障礙所影響，但本身并不是障礙。當您的孩子認為即使在診斷之后，您依然認識到了他的優點和價值的連續性，他會很高興。

第五階段：平衡

徹底了解雙相情感障礙和一些生活經歷，您就能夠開始把同情設定出適當的界限。學習特定的交際和解決問題的策略，來與您的孩子合作提高行為計劃（為適應性行為而贏得的特權和回報，侵犯性和不尊重性行為的后果），從而使家庭生活變得更容易。

長期以來，病情可以被更好地控制，孩子發展了一種控制病情的個人責任感的強烈意識。

獲得平衡狀態有助于您結合一些看似相互矛盾的觀點：1.您的孩子患有生物性的疾病，需要所有的家庭成員的接受和理解，但是2.他也需要對他自己的行為負責。換句話說，您需要調整您對孩子在雙相情感障礙情況下能夠容忍的事情的預期，但是同時提供一種組織架構來使他在最高程度上發揮功能。

比如，一個15歲的孩子學會，當感覺情緒無法控制時，就請他的媽媽駕車帶他去附近轉轉。一對母子同意在兒子要發作的時候叫一個親戚過來。

獲得這種平衡的狀態不僅需要理解孩子的病情和他的特殊需要，還要理解這種障礙如何影響家庭關系，和家庭成員的行為與態度如何影響這個孩子。

困難的話題似乎在樂觀的環境下更容易處理，因此考慮在一起散步或喝咖啡時討論一些事。你們將會發現你們的觀點隨著共同的討論，意見變得越來越相似。

提醒他們患障礙的孩子不只是具有操縱性，他只是不能抑制自己的行為方式。

設法緩和健康孩子擔心自己也會像他們的兄弟姐妹一樣精神上有病的恐懼。

1.學習區別癥狀驅動的行為和正常的行為，2.一定記住您的孩子是一個獨一無二的人，是您的家庭中有價值的成員。

雙相情感障礙的孩子與學校中的很多被認為有天分有能力的孩子有相似之處：詞匯量大，創造性，想象力，探詢性，超前的思想和意見，消費興趣，問題解決能力，寬廣的興趣，高雅的幽默感和足智多謀。

家長們為孩子驕傲，很難接受他們有天賦的兒子或女兒，現在卻患有虛弱的病癥。但是，關鍵記住這種有天賦和創造力的孩子仍然存在，雙相情感障礙只是您孩子的一個方面。具有挑戰性的是尋找一種獲得成功的途徑，使他們的優點擴大化，同時避免障礙引發的毀滅性。

患有雙相情感障礙的個體需要學會準確地追蹤他們早期的跡象，以避免復發。

請記住個性是穩定的，但雙相情感障礙是循環性的。

青少年，正在經歷身份發展的過程，除了癥狀和生理的失調之外，他們想要感覺到他們被看做是他們自己。

您明智的做法是，搜集盡可能多的關于您孩子的雙相情感障礙的原因的信息。這不僅能緩解很多家長存在的罪惡感，而且能夠幫助您達到對孩子可能的最好治療。了解血親關系如此復雜地參與了雙相情感障礙的發作，將有助于您明白您的教養并不需要被責備，您的孩子早就有得病的傾向。但是，調查導致和促使病情發作的環境和心理因素，將能使您掌握應對癥狀的最好方式：心理治療和醫學治療同時進行，而不能相互替代。

雙相情感障礙想要穩定和避免引起新的發作，并且提高生活能力。這些目標很容易達到，當使用1.醫學治療控制生物脆弱性，2.心理治療來教授應對技巧，以減少壓力的影響，3.家庭交流和解決問題的技巧，來提高家庭環境的保護效果。這三合一的方式被稱為生物心理社會，因為它能夠幫助我們理解生物、心理以及社會或環境因素如何導致雙相情感障礙，以及如何解釋這些因素，用藥物、心理治療以及人際和應對技巧。每個方面都被用來從不同的角度減少病情的循環，并加強其他方面的作用。他們一起組成了一個強有力的干預包。

理解青少年雙相情感障礙的一個方式是把基因遺傳和環境因素一起考慮。一個孩子來到這個世界，有可能帶有雙相情感障礙的傾向，一套有障礙的基因，不能適度阻止情緒的額葉皮質，一種過度產生神經傳遞素的神經學系統，但是一系列的環境因素就有可能引爆病情。

我們不知道，當不存在基因病史的時候，是否僅一種壓力就能夠導致雙相情感障礙。

我們認為，了解“我的孩子近期癥狀如何”比“他如何形成雙相情感障礙”要更有用。了解第一個問題能夠給您有價值的信息，能更容易防止未來的發作。您也許能夠識別一些一般性的病情加速原因，將能幫助您預測和保護您的孩子，防止未來的病情發作。

危險因素是：事件、局面、功能失調的應對機制或生物因素，將會增加您的孩子形成疾病或復發的可能性。

保護性因素是：當孩子有發病傾向時，通過健康習慣來減少發病幾率。這些包括有規律的日常生活和作息時間表支持性的友誼和家庭關系以及與治療人員的良好關系。

燃燒理論，盡管具有爭議，對于理解為什么您的孩子需要盡早接受治療非常重要。根據這個理論，壓力和基因脆弱性的結合會導致神經系統變得越來越不穩定，最終激起完全的情緒障礙的發作。然后，大腦變得對之后的每一次躁狂或抑郁癥狀越來越敏感，導致即使遇到一些小的壓力點或未經環境激化，病情也會發作。

沒有得到適當的雙相情感障礙治療的青少年的病情可能會越來越密集地復發，并越來越嚴重，導致更多的病例并拒絕治療。相反，目的在于控制癥狀的早期干預可能會減緩甚至停止。

長時間的雙相情感障礙被認為會造成前額皮質和邊緣系統的其他區域（如，海馬和扁桃體）發生神經細胞的慢性損失。這種損失反過來1.降低大腦環路調節情緒的能力；2.使青少年更難計劃和解決問題（執行功能）；3.增強孩子對治療的抵抗。

好消息是：降低壓力和增進青少年控制情緒的能力的干預既能保持額葉前部的功能，又能保持大腦細胞的完整性。比如，學習應對朋友之間的壓力，會使這些種類的壓力不太容易激發情緒變化，會消除您的擔心，避免碰到釘子。同樣，有規律的吃藥會使病情不容易發作，導致邊緣系統的大腦細胞較少損失。

雙相多次發作的病人吃藥較少見效，能力降低，大腦變化較多。關鍵是，病情早期的有效治療能夠防止青少年病情繼續惡化。研究表明，這種治療應該是藥理性的（如，情緒穩定藥物治療）和社會心理性的（如，個體或家庭治療）。

構建您的家譜，圓圈是女性親戚，方框是男性親戚，他們的年齡列一個他們與您孩子的問題。

事實上，患有雙相情感障礙的家長的后代中50%-60%之間患有某種形式的精神障礙，尤其是情緒，焦慮，多動癥和分裂性行為障礙。因此，您發現這些疾病出現在您和您配偶的家族中越多，您孩子所接受的雙相情感障礙的診斷就越正確。

我們沒有任何證據證明，患有雙相情感障礙的人不能成為好父母。一切要取決于情緒穩定。

一般來說，一個患有雙相情感障礙的青少年的同胞兄弟姐妹形成雙相的比率相對較低（估計危險范圍為7-10%）。形成抑郁性情緒失調的比率也較低（15-25%）。如果一個或多個父母患有雙相情感障礙，其他孩子得病的幾率將成比例增加。

壓力在激發您孩子病情復發或癥狀惡化中起了很大的作用。

請把所有的事件和家庭沖突列舉出來。如果您有很多記錄的例子，您可能能夠識別促成病情發作的壓力點。

成年人的雙相情感障礙經常以作息時間的瓦解為先兆。

同一時間上床睡覺，同一時間睡醒，吃飯或運動時間應基本保持不變，對于保持精神穩定都是非常重要的。

跟一般孩子相比，雙相情感障礙青少年的情緒波動很容易被點燃。從認知上，他們也很難立刻轉移注意力，當這種轉變被當時的情景所要求時，會感覺非常沮喪。

避免壓力和避免引發這些情緒波動之所以如此重要，因為有一天它會使您的生活變得容易，當然這是一個有價值的好處。

如果您把壓力荷爾蒙和神經傳遞素的狂亂運行看成是雙相情感障礙原因的生物性的一部分，您就會理解為什么醫生會開出一些修正這些生物化學失衡的藥物。

在情緒障礙青少年中，壓力會導致荷爾蒙皮質醇的供過于求，當皮質醇持續過度產生，海馬結構內的細胞最終會被損害或毀滅。

在雙相成年人的不同的病情階段會產生太多或太少神經傳遞素，這就是為什么雙相被稱為一種“生物化學失衡”。這些神經傳遞素包括多巴胺，血清素，降腎上腺素，伽馬氨基丁酸。

在某種有意識或無意識的狀態下，所有患有雙相的青少年都想更好地控制他們的情緒狀態，但是，他們卻在與自己的大腦和大腦化學活動作斗爭。在您發現您正在因為孩子的固執，敵對，對立或不尊重他人而發怒時，請記住這一點。

醫學治療對于控制情緒波動和雙相并發狀況是非常必要的。大部分青少年對藥物的反應一般，需要心理治療來幫助他們接受他們的疾病，并獲得應對疾病的策略，從而產生最好的效果。

我們強烈建議您在下面兩種情況下嘗試藥物治療：1.關系中出現困難。2.有傷害自己或他人的危險或經常使用非法物質。

應對訣竅：最大化地擴大您孩子成功用藥的幾率。

確保您的孩子有徹底的診斷評估。

注意在急性治療到維持治療的過程中影響您孩子的藥物變化。

在改變藥物之前，使之有起作用的機會。4-6易怒內。

理解您的孩子可能需要幾次藥物治療才能穩定下來。

保證您的孩子定期準時吃藥。

保證孩子定期驗血。

估計孩子和他的精神醫生之間的穩固關系。

急性治療的目的是穩定一個已經發生的病癥：把一個躁狂的孩子帶回到常態，或把一個抑郁的孩子帶回到感覺健康的狀態。目的是治療癥狀，所需要的藥物的數量和劑量是在這個階段是最高的。

在維持治療期間，藥物的目的是維持情緒穩定和防止未來的復發。目的是減少最低限度的癥狀。也稱防御性治療，可能意味著中斷一種或更多的藥物，降低藥量，或者簡化療法。

心理治療在維持階段及其有價值，因為即刻的危機已經過去，您的孩子能夠掌握防止未來發作的應對技巧。

體重增加可能是不堅持服藥的主要原因。如果您的孩子的體重繼續增加，可能會轉成另外一種不同的藥物。

奧氮平和氟西汀結合，產生了一種新的藥物，在穩定成年人抑郁方面比單獨使用奧氮平效果好得多。

藥物治療不是萬能的，心理治療如果是您的孩子和家庭的恰當的選擇，將能夠很好的改善您的生活。

如果您的孩子有下列特點，適合選擇認知行為療法：

他在理智或分析的層面上思考和解決問題。

有了解到孩子的情緒相關的消極思維模式（比如，我沒有價值）

他為大部分消極事件責怪自己，并且預測任何事情都將不會改變。

注意到孩子能轉變消極思維時會感覺好一些。

一些小的行為變化，比如練習或與喜歡的人交流，對孩子的情緒有幫助。

孩子不討厭做家庭作業。

經常參加會議和閱讀雙相情感障礙相關雜志和書籍的治療師應該了解最新的信息，能夠和您和您的孩子分享最新的研究和治療。

您的治療師應該能夠告訴您，將如何治療您的孩子，確定治療目標，并觀察變化的過程。確保治療師相信雙相情感障礙是一種可以治療（無法治愈）的疾病，穩定是第一目標，良好的維持性治療可以減少復發的頻率并改善功能。

如何讓青少年進行治療？

首先，青少年可能會抵制治療，但是他們可能會接受整個家庭需要治療的想法，許多青少年會為了父母或者其他家庭成員去接受治療。

其次，您可以嘗試提供獎勵。例如，一些家長使治療成為每周責任的一部分，孩子得到獎勵或其他想要的活動。

我們如何知道治療是否有效果?

治療的成功取決于您的孩子和孩子的治療師，但是一些基本的方針將幫助您了解是否能夠將治療堅持下來或嘗試其他的治療方法(或治療師)。了解治療是否有效的方法有如下幾點:

第一，您的孩子喜歡治療師，對于治療不太反抗。

第二，如果您開始看到孩子的癥狀減少，并且可以使用相應的應對策略如良好的溝通，或取得與年齡相適應的發展目標(例如，變得相對獨立，如獲得一份放學后的工作)，那么這種治療就是有效的。有了成功的治療，很多青少年變得不那么抗拒父母的要求，并表現得更有責任心。

第三，如果您從老師、教練或家庭成員那里獲得的反饋證明您的孩子表現較好，這很可能說明這種療法是正確的。

最后，即使您沒有發現任何情緒的改善，但您的孩子看起來更加意識到并愿意解決他的問題，治療可能會提高他的自我監測和洞察力。

如果您的孩子非常不喜歡醫生，并且您感覺這個醫生根本沒有在聽你們所關注的問題，請換另一個醫生。請記住，青少年經常說他們不喜歡他們的醫生，是因為醫生給了他們不想聽到的信息。

患有雙相情感障礙的藝術家的音樂家和作家通常會說，他們最好的作品是在情緒穩定時創作的。

大多數情況下，青少年離開藥物不會更加有創造力或創作出更好的作品。

第一步是承認您的孩子關于雙相情感障礙恥辱的感覺。

另外，通過中斷藥物來與恥辱作斗爭就等于放棄戰斗并承認別人是對的，如果你因為其他人取笑你，就拒絕能夠幫助你的藥物，你實際上是在購買其他人的觀點。

記住雙相情感障礙是一種如同任何其他病情一樣的醫學疾病，大部分醫學疾病，如糖尿病和哮喘等都需要進行長期的藥物治療。

如何說服您的孩子堅持藥物治療

藥物不是一個“終身監禁刑罰”，是改善您現在的健康和生活質量的一種手段。

副作用可以被控制。

藥物可以限制疾病的快感和令人振奮的功能，但這些功能往往有最危險的后果。

藥物不意味著放棄個人的控制或自由。

藥物并不一定意味著你瘋了，與我們的兄弟姐妹或同伴極期不同。

如果一種藥不起作用，另外可添加或取代。

如果你用藥，就會比讓疾病自生自滅，有更大的獲得獨立的機會。

用有效的方法來提醒自己吃藥。

讓您的孩子養成記錄每天的情緒和睡眠表的習慣或者使用副作用記錄單。

雙相情感障礙青少年在注意力，記憶力和其他認知干擾方面都有問題。

采取措施減少家庭沖突可以幫助您的孩子獲得對障礙循環的控制和實現更完全的康復。

雙相情感障礙青少年的家長需要在交流解決辦法時變得更加有技巧，他們需要比健康孩子的家長更能夠控制自己的情感。

當孩子出現情緒癥狀時更多的參與，在其他時間較少參與。

維護好的家庭關系的五項原則

應對雙相情感障礙的和平方法

p～問題的解決

e～獲得關于障礙的知識

a～接受障礙和它的局限性

c～交流技巧

e～必要時逃離情境

問題解決包括，盡可能清楚地識別和定義問題，然后和您孩子一起進行頭腦風暴，尋找解決特定問題的辦法。

如果家庭的每一個人都知道，有關雙相情感障礙是什么和不是什么，什么原因所致，如何防止新的發作，如何創造一個不太沖突的家庭環境，您將會有更多的輕松時間來為您孩子創造一個保護性的環境。

您和孩子能夠使用的有效的交流策略

積極傾聽

看著正在說話的人

聽這個人正在說什么

點頭或者說“啊哈”

問問題以便澄清對方在說什么

解釋或核實您所聽到的

表達積極的感情

說出這個人做了什么讓你高興的事

告訴這個人你的感覺

積極地請求

注視你的家庭成員

確切說出你希望這個人要做的事情

表達負面的情感

說出這個人做了什么讓你生氣的事情，和你為什么生氣

說出你想讓這個人將來做什么不同的事情

逃避與離開策略：了解自己的底線，離開現場，直到能夠重新整合并檢查自己的反應，給自己一個暫時休息的時間。

不要讓您的孩子決定您和其他人的情緒

家長們的一則非常有用的自我對話是聲明“我沒有讓我孩子的情緒控制我的情緒”。如果您的孩子是易怒的，你們沒有必要跟從。承認這一點本身就是一個逃避策略，因為您沒有讓自己投身到沒有效果的互動中。后退和感情脫離有時是您可以做的最有幫助的事情。

三次截擊法則：當您和孩子交流時受到負面“截擊”的次數，超過三次時就應該結束對話。

如果您提出一個合理的請求，孩子卻反對，三次后，您可以用一個聲明來結束對話，如“我想我已經說清楚了”或者“我相信你已經聽到我的對話了”或者“我不想再談這個問題了”。如果他堅持讓對話繼續下去，請盡最大努力來回避。

當您由于孩子反復受到挫折時，請更多地依賴您的朋友，教會或者其他的社會聯系來尋求感情和實際的支持。

記住：

您不能控制它

您不能治愈它

您不能造成它

您只能應對它

形成和發展有規律的睡醒循環，是您的孩子可以做的管理情緒障礙最重要的行為變化之一。

保持一個情緒圖

避免強烈的刺激

創造和保持有規律的日常生活

避免酒精和其他引起情緒變化的物質

當您孩子感覺良好或者經歷輕度情緒變化時，這些策略效果最好，它們能夠防止孩子形成更嚴重的情緒發作。

如果您的孩子能夠學習控制他的睡眠類型，他能降低情緒變化的頻率以及它們的嚴重性和長度。您越強調健康的睡眠類型，您的孩子就越可能開始認識到健康的睡眠對保持他的健康和獨立是非常重要的。

請記住過分刺激會使青少年承受躁狂的危險。這里存在一個反饋圈：刺激導致躁狂升級，躁狂升級又會導致尋求更多的刺激。

他應該學會意識到變得過度刺激時，在他變得急躁和焦慮之前就使自己離開挑戰性的環境。

避免過度刺激的策略：

盡量減少夜間活動。

鼓勵孩子開始注意，在何時感覺受到過度刺激。

提醒喜歡刺激的青少年刺激有負面作用。

考慮提高注意力的藥物治療。

學習和預防早期輕度躁狂發作很有價值：如果不治療的話，輕度躁狂會導致抑郁以及增加的循環模式。

躁狂預防需要四個步驟：

1. 識別發作的早期預警信號“前驅癥狀”

2. 明晰他們發生的背景

3. 列舉避免癥狀升級的預防措施

4. 編制一個合同，詳細說明這些預防程序，由您，配偶，孩子和他的咨詢師簽署。

躁狂前驅是一群聚集在一起的癥狀（睡眠、思想、行為和情緒變化），但是有時這種前驅只是一種單一癥狀。

鼓勵孩子列一個當躁狂開始升級時他能夠自己做的事情的清單。以及可以制定尋求其他人幫助的策略。

躁狂癥狀可能會使青少年對他們所能單獨完成的事情抱有非現實的期望。他不會意識到他的行為已經變得如此煩亂，危險或有破壞性。當您與一個明顯需要幫助但是卻不能看到自己需要幫助的青少年商談時，您可能會感覺非常無助。

這就是為什么鼓勵孩子在他健康穩定的時候參與復發計劃如此重要。

孩子可能喜歡這些有助于他尋求獨立的練習。

遠離毒品和酒精：躁狂的興奮會產生一種強烈的對有可能增加快樂的物質的渴望，明顯地對可卡因、大麻和幻覺劑的渴望。在前驅階段，重要的是讓孩子遠離不必要的物質，以及任何會給他提供這些物質的人。

能做些什么來控制躁狂癥狀的升級：

給精神科醫生和心理咨詢師打電話。

確保藥物按規定服用。

確保孩子天黑前回到家，并保持有規律的作息時間。

畫出情緒和睡眠循環圖。

鼓勵孩子避免任何酒精或藥品以及任何可能增加孩子使用物質的機會的人。

堅持讓孩子和他信任的人一起在夜里外出。

要求孩子放棄他的車鑰匙。

建議孩子避免管理太多錢。

堅持孩子避免做出重大的生活決定。

讓孩子減少社會活動。

降低對孩子的成績預期。

使家庭環境有組織并且減少刺激。

對孩子侮辱性或攻擊性的行為施加措施。

如果所有措施都失敗了，請報警。

如果您認為孩子的行為不負責任，請收走他的車鑰匙。他和其他人的安全是主要的考慮對象。

“48小時原則”和“兩個人原則”：鼓勵他等待48小時再行動，在這段時間請他向兩個他相信的人詢問，是否他們認為這是個好主意。如果48小時之后仍然覺得很好，而且其他兩人都同意，也許就可以實施。

即使他的行為是病情驅動，他也需要知道這里存在限制！這并不意味著您不得不忍受孩子帶來的口頭辱罵和身體的侵犯。可以簡單的離開，叫警察或者送到醫院……

您應該什么時候打報警電話？尤其當孩子身體帶有攻擊性，損害其他人的安全時。重要的是給這種癥狀驅動的行為施加界限！即使這種界限不能幫助孩子即將可能的發作，他將可能會在下次出現癥狀時意識到您的界限。

是否推薦住院，安全是首要的考慮。如果他有下列行為的話，通常有必要入院治療：

他的或者其他人的生活處在危險當中（比如他威脅要自殺或者行兇）。

他不能正常地出現在學校，家或公共場合。

請記住他所說或所做的很多事情是生物基礎上的疾病所導致，而不是他真實感情的表達。病情發作的實際后果仍然需要解決。

在孩子病情發作之后您可能會感覺空虛和無望，您可能會想知道他會永遠依靠我嗎？我怎樣才能鼓勵他發展獨立性？他會總是住院和出院嗎？他能不能完成學業獨立生活并擁有自己的孩子呢？……

我們相信您有理由樂觀，雙相情感障礙人群認識到他們自己獨立的關鍵是堅持服藥，避免毒品或者酒精并保持情緒穩定。同樣，家庭成員同意應該做些什么才能最終使病情不那么嚴重。有些糟糕的情況就不太會經常發生。而且，新的藥物和心理療法一直都在發展，很可能，以后對雙相情感障礙的治療會比現在更有效。

請特別注意孩子的前驅抑郁癥狀和躁狂前驅癥狀的區別。通常前者會行動遲緩，有節制和消極，然而后者會涉及加速，有彈性，開朗和過分。

行為活化：抑郁的孩子，請讓孩子起來活動，增加與物質和社會環境的接觸，她將能夠體驗到不同的情感生活。尤其是，行為激活能夠幫助您孩子重新投身并且積極參與他覺得有價值的生活，解決她生活中引起壓力的問題。您把自己看成是一個教練幫助孩子組織他的日常生活，以便保持他的活躍和投入。

做到這一點的一種方式是勸阻他不要“從內到外做事”（讓孩子的情緒決定他做什么和不做什么），而是應該“從外到內做事”（讓孩子的行為被環境和個人目標所驅使）。

把您的努力與確認聲明結合起來：我理解這有多么難，我不是說它容易，你做得很好，我認為這會有很大幫助的。幫助孩子意識到您的目標能是他感覺好，而不是糟糕。

制定一個愉快活動清單：

如果孩子在堅持完成清單計劃的那些日子好轉了，您就有證據證明他的計劃在起作用。如果沒有，您需要給他更多的時間。如果他還在努力堅持這個計劃，請給他足夠的表揚。請提醒他抵抗抑郁是艱難的，但是有了不懈的努力，他會在幾個星期后明顯好轉。

實施行為計劃的最大障礙是青少年的不合作。如果青少年能夠完成行為活動計劃，請考慮給他們一些獎勵。口頭表揚對于一些青少年來說就足夠了，也可以提供給他們一些有價值的特權。

每個周末對計劃進行問題排查。哪些進展好，哪些進展不好，把計劃看成是不斷改進的。

行為活動聽起來簡單，但它可以極大的抑制孩子的抑郁螺旋上升。隨著他情緒的改善，通過使計劃實施，他會獲得一種主人的感覺。希望這種感覺足夠強大，使他繼續堅持商量好的日常活動而不用強迫。

抑郁的一個主要癥狀是“無意識的消極思維”或“消極的自我陳述”。在認知治療中，人們學習發展一些可選擇的方法，來理解他們所經歷的事情和從不同的角度來看待他們的情況。

家長和孩子之間的沖突是青少年抑郁和自殺行為的最普遍的加速劑之一。家庭支持在孩子抑郁時尤其重要。

青少年抑郁：家庭交流中的注意事項

應該做的：

不要審判性地聽，要表現出熱情，即使您的孩子憤怒并拒絕。

證實孩子絕望的感覺，但表達希望他能夠克服。

鼓勵孩子談論他的感覺，但是如果他不想的話，要和緩地退步。

重視即使很小的進步或努力。

把長期的沖突放到一邊，休戰。

清晰簡潔并用安靜的語調表達您的期望，即使當您在說一些負面的話。

在給出建議之前，問您的孩子是否想聽。

不應該做的：

給出常識性的建議：振作起來，或鼓起勇氣，擊敗它。這些證明毫無效果。

個別地看待孩子的憤怒和敵對——這通常是疾病交換。

表達對青少年的情緒狀態和將導致他的后果的極度焦慮，而應該與他的醫生，配偶或朋友討論您的擔憂。

把對孩子即將體驗的事情說成是一種愧疚之旅。

在孩子面前討論自己或其他家庭成員的抑郁或自殺的感覺。

請孩子卷入您和配偶的關系沖突中。

事實上，自殺想法和企圖是雙相情感障礙的特征。

對于很多想自殺的青少年來說，動機不是想死，而是想逃離嚴重的內心痛苦，焦慮和強烈的孤獨感。

減少沖動性自殺企圖的最好策略，除了堅持不懈地進行心理治療和藥物治療之外，還要避免孩子獲得自殺的途徑。

對于家庭成員來說，公開與孩子談論自殺是痛苦的，然后，這種類型的討論對于孩子的安全是非常必要的。

鼓勵孩子口頭表達他內心深處的絕望，無望，試圖逃脫，遺憾，羞恥或罪惡。請盡量平靜地回應，而不用焦急，嚴厲或表示憤怒。一個可采用的策略：公開討論，傾聽，證實和關于如何確保他安全的解決方法。請讓他思考可以選擇的解決自殺的辦法。請幫助孩子意識到自殺的感覺將會過去，他正在選擇一個永久的解決暫時問題的方法。

建立一個安全計劃合同：也稱為“沒有自殺-沒有傷害”合同。應該包括下列內容：

1. 他承諾不再進一步自殘。如果有這樣的想法或沖動，請通知家長，精神醫生或治療師，或另一個相信的成年人。

2. 您和孩子形成一個在加速因素出現時用于抵抗自殺想法的可選擇的策略清單。放松、冥想、積極自我對話、散步、大哭一場、給朋友打電話、看電影、畫畫或寫日記……盡管只有短期價值，但這些分散活動可以阻止自殺想法和感覺的連續性。

3. 請孩子列出活著的理由。當人們相信他們能夠有效應對問題，生活有內在價值或其他人依賴他們的存在時，他們就能抵御自殺。

4. 和孩子討論緊急情況精神治療的必要性。

一旦建立了一份安全合同，這份合同應該由孩子，每一個家庭成員，醫生和治療師共同簽署。

一項對有過自殺企圖的青少年和成年人的研究發現，簡單的干預（如每周一次的表達鼓勵的明信片）在出院后的一年里會大大減少自殺企圖的重復幾率。

設法保持您自己的樂觀的生活，來抵抗您孩子的自殺企圖給家庭環境帶來的負面影響。不要讓孩子的情緒來決定家庭里每一個人的情緒。

請依賴孩子的治療師和精神醫生以及任何家庭成員，他們能夠找到并愿意幫助孩子在病情發作的階段分擔照顧孩子的重擔。

最后請保持樂觀的態度，不要放棄！隨著孩子獲得穩定，并且對于未來充滿希望，您的生活也會改善。您不懈努力將得到回報，孩子會意識到您提供的組織和支持已經幫助他活了下來。