20141010凱史太空學院第5次健康教學心臟（上）
發布時間:2015-08-12
主講人：凱史（Keshe）、艾麗婭（Eliya） ?主持人：瑞克（Rick）
英文腳本：智慧之光 ??中文翻譯：無傷 ? ??翻譯校對：夢中真人 ? ? ? Eugene整理
校對者注：對于英文腳本中缺少的詞語、譯者無法補充的，就用{? }表示；校對者另加的就用［］表示
視頻：心臟
大概1小時20分鐘
瑞克：看來我們鏈接上了。是的，我們上線了，我們確實在線了。好的，讓我在這里設置好可視圖像。歡迎各位，歡迎來到第五次健康教學課堂。我們將與艾麗婭·科斯托娃醫生、太空學院的凱史先生和其他的知識尋求者在一起。我想馬爾科在場，約翰也在場。好的，剛才我告訴大家的是，阿爾曼在實驗室里試圖飛升，現在他身處后臺某地。現在，我們準備進入網絡另一端了。好的，那么今天的主題是心臟。我們將談論心臟的結構、腦的情感部分與心臟的連接以及艾麗婭醫生和凱史先生帶來的其他有趣的相關話題。那么，讓我們來到太空船學院，并介紹這個主題。好的，有人在嗎？
艾麗婭：我在呢，大家好！我是艾麗婭。今天非常高興與大家同在第五次心臟教學課堂。今天的主題是心臟以及它與腦的情感部分和物理部分的關系。如我們之前教學談到的，心臟由平滑肌、骨骼肌細胞和纖維組成。從凱史基金會科技的角度來說，心臟與大腦的情感和物理部分相關。因此，我會跟隨圖片的播放，并用這些圖片來進行解釋。我們可以和DEROYA（校對者注：為艾麗婭播放圖片）一起開始了嗎？這是DEROYA。
為了每個人都能下載這些圖片，我只需在live stream 網頁上發布谷歌搜索鏈接［網址］即可。如果你想你能夠下載并讓自己跟上的話，我們將從第一張圖片開始。第一張圖片是人體真實心臟的三維模型。你看它是不是很像網眼？它由四個室組成，但從這張圖片上你只能看到它自然形成的空間的前面部分。它真像［四個］網眼。從這個網眼發出這么多進口和出口。隨著我們的教學，圖片將向你展示心臟是怎樣安放在胸膛內的。從圖一到圖四，顯示了心臟不同位置的投影。在這張圖片上，你看到心臟位于前方。
事實上，心臟的位置并不在胸膛的正中心，而是稍微偏于胸膛的左邊一些，并且這不是靜態的位置。心臟一直都在運動，在每次跳動幅度達2厘米。當醫生診查你的心臟的時候，如果你曾經去醫院的心臟科查病的話，他們先測量你心臟位置，就是測量左邊2厘米以確定位置。因而這就是該位置，偏離你的身體的中線，靠近你的胸膛的左邊部分。這就是該位置，像WROTE（譯者注：？），也像每次跳動的半周期。因此在這張圖片上，你看到心臟的位置是如何位于一側的。下一張圖片里你將從底下朝上看。好的，那么到圖片五。
圖五給你的是縱剖而圖，并顯示心臟內部四個室的位置。心臟匯聚全身的血液，并傳輸著新陳代謝的產物。血液先流向心臟的右腔。對，這是圖五。我們之所以把這邊稱為心臟的右腔，是因為在這部分里面只有含氧量非常低的血液。這些血液來自身體的主要靜脈，即上腔靜脈和下腔靜脈。然后進入右心房，接著進入右心室。在心臟的右側，只通過含氧量低的血液。右心房和右心室之間，只隔著一層瓣膜。瓣膜有三部分，所以被稱為三尖瓣。
血液從靜脈進來后，經過右心房、三尖瓣（校對者注：這里的TRUNCUSPAL疑為tricuspidal三尖瓣。下同)，接著經過右心室、肺動脈（校對者注：這里的pulmonaris疑為 pulmonaria肺動脈。下同)，經過這些主要的靜脈把所有的血液壓迫到肺部。在那里，血液在肺中將二氧化碳換成氧氣，讓血液充氧，然后所有的血液再次經過肺靜脈進入左心房。從左心房，進入左心室。左心室和左心房同樣被瓣膜隔開。該瓣膜有兩部分，所以被稱為二尖瓣。
血液從左心室進入主動脈，經過主動脈到達身體所有部位和頭。這就是心臟為什么實有四個部分的一些簡要的解釋。心臟有四個地方來收集血液，然后產生一種內部的壓力。心臟都是由不同的肌肉纖維構成的。該纖維有著不同類型的方向，你將會在下一張圖片看到。那么我們來到圖六。我只是試圖簡單地給你們作一些解剖學上的解釋。這張圖片也是心臟的交叉視圖。
在這張圖片中你看到兩個心室——右心室和左心室和內部的肌肉，因為心臟不僅在心壁上有肌肉，在每個心室內部也有著不同的肌肉。它們連接著瓣膜和心壁，由于這些微小纖細的肌肉，心室能夠運動并產生內部的壓力。每個心室內部的壓力都不同，與每個心室將要泵入血管內的血量相關。
血液從右心室（校對者注：這里應為“右心房”）到三尖瓣、肺動脈，經過肺部，再從左心室進入主動脈。但是，由于肺部血管內部有著不同類型的阻力，同時全身的血管也有著不同類型的阻力，因此，這兩個心室應該產生不同種類的壓力，以便能夠……嗯，用英語怎么說？對這個阻力制造一個像泵的動作，以越過阻礙、克服阻礙。
好，同在圖六中顯示了一條藍線，它顯示心臟的［自律性］神經系統。事實上，在解剖學上是這樣解釋的，心臟有著解剖學上的自律性神經系統，其神經脈脈沖來自于竇房結。你在左邊可以看到它，在底部像一個藍色的結。然后從這個藍色的結發出不同種類的藍色的線。這是一部分，發散到心臟的不同部分。在另外一張圖片中，你會看到更多。現在我們到圖片七。好，圖片七又是一張心臟的橫切面圖。
但在這張圖片上，可以看到的是兩層瓣膜，位于右心房和右心室、左心房和左心室之間。你可以看到，你用英語如何說？它看起來像左心室的壁，看起來也像右心室的壁，也像它們之間的壁。左心室的壁比右心室的壁更寬更厚，因為它們在產生不同類型的內部壓力。與全身血管比較，肺內血管的阻力小得多。
因而，右心室內部產生的壓力要比左心室內部產生的壓力小。左心室的心壁比較厚，因為它需要產生更大的內部壓力。接著我們到圖八。圖片八、九、十顯示的三維模型，顯示了心臟內的自律性神經系統。實際上，神經脈沖產生于竇房結。你可以看見上左方的第一個結。神經脈沖發自該處，并經過所有的心房。然后經過兩個心房之間的中壁，然后到下一個結，叫做房室結。這個結位于心房和心室之間。當竇房結產生神經脈沖后，它產生更加快速的頻率，然后達到另外一個結，叫做房室結，這個結的功能是減緩脈沖的頻率。經過這個結，脈沖達到全部的網絡，稱之為浦金氏網絡。兩個心室及其之間的心壁……。自律性神經系統支持著心臟的全部跳動。
由于自律性神經系統，心臟從不停止。事實上，心臟的自律性神經系統隸屬于腦。因為心臟的自動調節不僅來自該神經系統，還來自于中樞神經系統，即副交感神經系統。心臟的主要調節來自于副交感神經系統，是神經{ }，它只是減緩心臟的律動。在頸動脈內部，還有著其他的神經結，也調節著心臟的跳動。
所有這些部分以及副交感神經系統都關于腎上腺的腎上腺素的釋放，它們調節著心臟內部所有活動和運動。但只有自律性神經系統隸屬于腦的情感部分。所有其他的調節屬于大腦的物理部分。你再次看到相似性，心臟也是同樣由肌肉構成的，肌肉包括平滑肌和骨骼肌。（校對者注：按現代醫學所說，心臟是由心肌所組成，而不是由平滑肌和骨骼肌所組成）
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此外，你看到神經調節也有著同樣的相似性。心臟存在著兩種神經系統，一種是自律性的，如腦的情感部分；一種是腦外圍的，如{ }神經系統，它們隸屬于腦的物理部分。好，接著我們到圖十一，它給你顯示一個所有浦金氏纖維的三維模型。它們實際上看起來像縈繞在心壁上的小管道，但實際上它們更加接近于心壁的內面，這些更加偏于心壁之外，它們更加靠近心壁內側。
記住這點很重要，凱史先生將會告訴你它為何在心壁結構的這側，從DC到AC。你看它們像小管道，脈沖沿著到達盡頭，事實上到達心壁內部的每一個肌肉細胞。接下來，我們到圖片十二。好的，圖片十二只畫了出心臟內部自律性神經系統。我展示不同類型的圖片，只是顯示讓你理解自律性神經系統是如何在心臟內部全部心壁里交織在一起的。
它就是如此有組織地安排心臟內部全部的心室。它是相似的，像一個組織起來的反應器，當我們講到心室內部壓力的章節時，你還會看到這種類似性。這是我們的主泵、我們身體內部的主要發生器。接著，我們到圖片十三。它還是自律性神經系統，顯示了每分鐘每部分的跳動次數以及是如何通過浦金氏結減緩達到結束的。因而，心跳頻率從心竇房結開始是70，然后，當到達房室結、AV結的時候，減緩為45-50。然后，經過左心房和右心房，變成35-40和40-45。
如果你測量心臟的不同部位，你會找出不同的結論。好的，我們到圖十四。如果你打開圖十四，它是gif格式的圖片。你能夠看到神經脈沖是如何經過自律性神經系統以及如何引起心壁的收縮和舒張的過程。嗯，圖十四是動態的gif圖片。如果你無法打開它，它就只能顯示神經脈沖進入心壁時心壁是如何舒張和收縮的。它是gif圖片，是一種動態圖片，如果你（校對者注；應指DEROYA）無法看到它的話……
DEROYA：艾麗婭，我想我現在找到它了。
艾麗婭：是的，它應該是動態的，但它顯示靜態。它本應該動起來的，但它不動。好吧，如果有人能夠下載它（校對者注：若從網絡下載直接打開那圖，它確定是動的，但一插入此文后，它就不動了），就看到它是動的。接著我們到圖十五。圖十五給你看到心臟內部肌肉纖維的不同方向。事實上，它們有一個旋轉的方向。當你從心臟頂端向下看的時候，它們顯得像是無窮盡的。如果你觀看{? }圖片，你會看到確確實實的無窮盡的信號、肌肉纖維的方向以及每個心室怎樣像心房那樣的收縮和舒張，當一部分舒張的時候，另外一部分收縮。
因而它是同步運動。心臟并不是四個腔體一起運動。它們是一個接著一個運動，因為它們需要在里面產生壓力。因為這種運動，它們有著等壓狀態和等容狀態。在一種狀態下，它們產生了一個壓力，在另外一個狀態下，它們產生一個泵的效應。其實這是一個好圖片去顯示肌肉是如何無窮運動的。好的，圖片十六給你展示心室內部肌肉的方向。當它們舒張和收縮的時候，看起來是怎么樣的。這里再次顯示了旋轉的方向，它們是如何旋轉的。對我來說，它看起來像一個螺殼。
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接著，圖片十七給你顯示心室的更加技術性的視圖，包括肌肉纖維的方向以及它們是如何旋轉的。可見頂端旋轉順時針，底端旋轉逆時針。它確實制造了一個無窮盡的模型。當你旋轉一個無窮盡的模型，當它旋轉的時候，它產生內部的壓力，讓泵把血液泵進主動脈內部，到達肺部或者身軀。圖片十八再次顯示肌肉纖維的視圖及其收縮的方向。因此，心臟的收縮產生每一次運動的循環。心臟產生不同類型的運動，但這是{? }科學的無限科學的部分，因為它們是彼此同步的。
接著，我們到圖十九。圖片十九給你顯示每個肌肉細胞內部的每一{? }的{? }。這次正好給你們播放我們上次在第四次教學時候談到的那個圖表了。因為我正想告訴你們，在肌肉細胞和肌肉纖維內部，當肌動蛋白和肌球蛋白收縮時，彼此滑入對方，實際上彼此能夠達到相距2微米的點上。在這個點上，當病人擴張其肌肉細胞之后產生失敗，導致無法收縮回到正常尺寸。這意味著無法在該心室產生相同的壓力。
你們可以看到，在圖片的底下，測量了這些每次運動產生多少力。你們和凱史先生是如何看的呢，這些力是如何平衡該狀況的呢？我不會給你們一個無趣的醫學的解釋，但我會給你一個常規的解剖學上的常規結果。凱史先生將告訴你們{? }。好的，圖片二十向你展示心血循環。它是肌肉的收縮和放松，心跳循環有著不同的狀態。
因此，我們從右心房的靜脈輸入開始。接著，靜脈流到右心室。接著，從右心室里的血流通過肺部動脈被送進肺部。接著，血流開始在肺部里面進行充氧。然后從那里，血液進入左心房的大靜脈里。接著從左心房到左心室，從左心室到主動脈，從主動脈分散到頭部和軀干。這是心血循環的簡單解釋。圖二十一再次展示心血循環，但這次給你們顯示時間。
你們能夠每個心室的每次運動需要多少秒鐘。記得這些是很有意思的，因為當你能夠用我們的身體的主模型來測量的時候，那么你就能夠做出某些運算，并且為你想做的事情做些準備。因為，萬事萬物都是那么類似，在我們的身體反應與我們準備要做的事情之間存在著因果。接著，圖片二十二展示了每個心室的內部壓力。這是毫米汞柱。在醫學上，所有東西都是用毫米汞柱來計算的。
因此，在右心房產生了0-4毫米汞柱的壓力，但當進入右心室，在心臟收縮運動中壓力變成25毫米汞柱。心臟收縮意味著心室收縮并將血液泵出。心臟舒張時為4毫米汞柱。心臟舒張是指當心室放松。因此有兩種壓力。在該運動中，壓力為25毫米汞柱。
在舒張的過程中，壓力是4毫米汞柱。然后，當右心室的收縮時，肺動脈內的壓力達到25毫米汞柱，右心室將同量的血液泵入肺動脈中，而肺部入口對于心室前面是沒有阻力的，因而相同的壓力進入肺部脈管里面。這猶如你在沒有遇到阻力的時候做某件事情，完成了100%而不會遺漏任何部分，如同心臟輸送血液進入肺部一樣。但是，當心室開始舒張就不同了，因為血液需要如同河流流過土地一樣，需要平緩地平緩地進行；因而，25毫米汞柱變成10毫米汞柱，以便于減緩流速。
因為肺部有著巨量的血管，而這些血液需要非常緩慢地進入每一個管道。當身體需要收集血液，并將血液輸入左側心臟里面時，此時肺部里面的壓力是10毫米汞柱。接著，血液在左心房舒張時的壓力是10毫米汞柱。當血液到達左心室的時候，壓力開始增加。在左心室收縮狀態下，即左心室收縮的時候，壓力是120毫米汞柱，這是因為身體周邊有著巨量的管道，且直徑如此巨大致使其阻力遠遠大于肺內血管內的阻力。
?因此，要通過這個阻力，需要在左心室里產生更大的壓力。這就是為什么左心房和左心室在收縮的過程中里面會產生120毫米汞柱的壓力。在主動脈里，它也是120毫米汞柱壓力。因此血液從左心室到主動脈的流動是沒有阻力的，然后通過血管流經全身。好，我認為圖片二十三是相同的，只是更加精確，心臟的左右都有，我剛剛貼出來，才有這圖。圖片二十四給你顯示在每次收縮和舒張過程中的每一個壓力。
所以，心臟的功能在醫學語言上來說分開兩部分,即收縮和舒張。收縮是你心臟收縮的時候，舒張是你心臟舒張的時候。但實際上，心臟不是四個心室都舒張，如我之前告訴各位的。因為它們的活動是一個接著一個舒張。所以當心室開始血液循環時，你可以看到開始于收縮。但實際上，你可以看到運動的舒張狀態，從而將你的注意力帶到舒張。
舒張是肌肉的放松。這意味著它們只是產生一個壓力但沒有收縮。這是一個標準的壓力產生的過程。當壓力在左心室產生的時候，我們應該有一個關閉的二尖瓣的閥門。但從開始的時候，左心室是舒張的，二尖瓣膜是張開的，這是因為它需要從左心房中帶走所有的血液。而從左心房帶走血液，它意味著左心房需要收縮。所以當你讓左心室舒張的時候，同時你讓左心房舒張。
當你左心房收縮和二尖瓣關閉時，你會看到第二次產生了左心室內的壓力，然后你看到它現在是等壓的。所有這些不同類型的收縮發生在左心室壁內部，如等壓和等容，有著不同的水平。事實上這個圖示給你一個內部的測量值。
當它開始時，壓力如70、80、60。當它打開瓣膜或者當它關閉瓣膜。在二尖瓣膜關閉的時候，心室內部的壓力開始增加到120之后，主動脈瓣打開，血液回流到身體中去。當它完成后，它們又重新開始。主動脈瓣關閉后，接著左心室的舒張開始，接著二尖瓣膜又打開，接著再一次循環，循環，循環。
?心臟右邊部分相同的圖片，只是用了不同的毫米汞柱。因為，如大家所見，右邊壓力小于左邊。這是因為，在右邊的心臟前面有著血管，它們直徑非常小，這意味它們沒有那么長，意味著比全身的血管產生較小的阻力。而全身的血管是那么長，由此它們有著如此巨大的直徑，從而左邊的心臟前面［左心室］產生了巨大的阻力。
好的，圖片25讓你對心跳循環有一個更有實感的印象。它展示了一個瓣膜打開和關閉時的壓力、完成每個動作需要多少秒鐘。
?好的，圖片26是肺功能和心臟結合的一張圖。就像我以前告訴你們的那樣，血液從右邊到了肺動脈再到兩肺。當血液充氧后，收集起來流入兩條肺靜脈，進入左心房內，再從左心房進入左心室，然后從左心室流入主動脈。
?好的，圖片27我剛找到，一定要給大家看看，因為它更有實感。解釋是一樣的，就是血液如何從右邊流到了左邊。但是，它更加容易理解血液的流動。它看起來像反應器的兩部分，有出口和入口。
?好的，圖片28給出了血液到軀體、頭部的循環路線。因此，這就是我們在醫學語言說的“血液的小循環和大循環”。因為血液從主動脈到達頭部，然后回到右心房；經同樣的方式，血液經過軀體，然后收集血液回到右心房里面。這只不過是血液的不同類型的高速公路。這張圖片讓你理解，在心臟的左邊和右邊前面有著不同類型的阻力。而每一邊的心室產生的壓力，都與阻力相關，這些壓力能克服肺部、頭部、和全身的阻力。
好的，然后到圖片29，它再次展示左右心室和主要血管內部的壓力情況，正好幫助你產生你反應器的效果。
?艾麗婭：圖片30是心臟的玻璃模型，如果你對心臟沒有什么印象，它能讓你對心臟的外觀有個形象的了解。它實際上看起來很像一個帶有幾個出口和入口的網眼。現在，我正想與你們分享我這個屏幕上的圖片，給大家展示肺部和心臟是如何配合活動的。（校對者注：這里斷句可能有問題，The collaboration between lung movement and heart movement應該屬于前一句，而your different interests應該屬于下一句）。有趣的是，你反應器在下面三處是不同的，這事實上它在你的腦是不同的，在你的胸膛上是不同的，在骨盆區域還有著第三個不同。好，你們可以看到嗎？
未完待續
