Repetitive nonreentrant ventriculo-atrial synchrony( RNRVAS) 反復性的非折返性室房同步，是一種發生于植入雙腔起搏器，并有完整的室房逆傳功能的患者的心律失常，可以表現為與起搏器介導的無休止的環狀心動過速類似的癥狀，也是功能性的心房低感知和功能性的心房失奪獲的一種結果。除了喪失最適的房室間期和不適當的心室起搏之外，這種心律失常還可以觸發房性心律失常，導致嚴重的并發癥。

這一類型的心律失常發生于逆傳P波進入到PVARP的功能性低感知期，隨后出現的一個心房刺激，由于心房還在之前逆傳P波造成的不應期狀態，而不能奪獲，即發生了功能性失奪獲。在程控的AV間期的終末部分，起搏器發放心室刺激，導致另一個逆傳P波出現，因此推進RNRVAS節律。典型情況RNRVAS起始于室性早搏，其他縮短心房逸搏間期的情況，例如較長的AV間期和/或相對短的低限頻率間期，也使得易于發生RNRVAS。總體而言，檢測到發生RNRVAS非常可能被起搏器認為是房性心律失常（房速或者是房顫)，在一些病例里面還報導了由于室房傳導，包括PMT和RNRVAS，造成了由于功能性低感知而致的過早心房起搏，從而誘發房顫，被ICD誤治療。

電生理醫生應當注意的RNRVAS作為一種在植入了雙腔起搏器的患者中造成“模式轉換發作”記錄的一個原因，這種“模式轉換”的發作，并不是真正意義上的房顫，所以需要強調應用儲存的腔內圖來鑒別這些患者真正發生的心律失常。必要的時候，如果認為發生了RNRVAS，應當調整起搏器的設置，縮短pAV和/或降低設置的低限起搏頻率。

Precipitation of atrial fibrillation. An atrial paced beat is delivered during atrial refractoriness which initiates atrial fibrillation.

Inappropriate shock for atrial fibrillation with a rapid ventricular response. The ventricular rate during atrial fibrillation eventually accelerates into the ventricular fibrillation zone (A). This is detected by the device and one scheme of anti-tachycardia pacing (ATP) is delivered during charging which fails to terminate the arrhythmia. This is followed by a 36-J shock with eventual return of normal sinus rhythm

圖片引自Aiman Smer, Rebecca Dietz, Hussam Abuissa. Repetitive non-reentrant ventriculo-atrial synchrony induced atrial fibrillation terminated with inappropriate shock.Indian Pacing and Electrophysiology Journal ?(2016) 1-6