《急診科醫生》:最后的生命尊嚴與死亡教育

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美國留學回來的主任醫生江曉琪接診了一個五十多歲的男病人,半年前開始出現肚子疼,有便血。這次是疼了兩個多小時,實在受不了了才來的醫院。

檢查后診斷為結腸癌晚期,做手術能挺半年到一年,不做手術最多三個月。

江曉琪建議患者的女兒將病情告訴患者,以便他能安排自己最后的生活。

她的建議遭到另一位主任醫生何建一的反對,他認為患者才五十多歲就被判了死刑,知道病情后肯定是受不了的,甚至會精神崩潰。

但江主任卻認為病人有知情權,他有權利決定自己最后的時光怎么度過,是躺在病床上還是去完成自己某些沒完成的心愿。

江主任的話何主任也覺得有道理,但確實有些病人不知道自己的病情還好,一知道用不了多久就死了,嚇死的。

所以他主張用善意的謊言,向病人隱瞞病情,因為沒有人能從容面對死亡。

而江主任認為患者一時無法接受是正常的,但不應該欺騙患者。

在這場爭論中,中西方對死亡的理解大相徑庭,但公說公有理,婆說婆有理,所以沒有對錯的結論。

在生命盡頭,該怎么面對死亡,該怎么面對親人的離開是一個嚴肅的話題,卻又是一個逃不開的話題。

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我爺爺去世時八十多歲,也是癌癥,那個年齡,又是晚期,沒有動手術的必要和可能。

在家休養的時候,老人狀態還算好。他不知道自己是什么病,也以為不久就能好了,甚至還對病好后有一些規劃。

他的叔叔(家族中的長輩,年齡比爺爺小)在一個下午將病情告訴給了他,然后爺爺當天就離開了。我們這些在外地的子孫誰都沒見到最后一面。

實際上他還有半年到一年的壽命,因為知道了病情,他把自己嚇死了。

我贊同江主任的觀點,但理解何主任的說法,不是每個病人都能接受自己病情的。

如果我的爺爺不知道自己的病情,他或許就不會那么快地離開。


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對于很多老人而言,他們很怕知道自己得了不能治愈的病,因為那意味著死亡的來臨。

如果告訴他們,這是小病,很快就會好的,他們心里一輕松,生命就不會那么快凋零。

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白巖松曾經說過:

中國人討論死亡的時候簡直就是小學生,因為中國從來沒有真正的死亡教育。

因為沒有接受過死亡教育,所以國人對死亡有著很深層的恐懼,盡管我們每個人都在一步步地走向死亡。

我們講究"好死不如賴活著",我們不僅害怕面對死亡,甚至覺得不吉利而忌諱談論死亡,就好像我們不說,死亡就不會來一樣。

但死亡確是生命中一個必然的過程,是不可避免的。

死亡教育就是幫助人們正確面對自我之死和他人之死,理解生與死是人類生命歷程的必然,從而消除對死亡的恐懼,坦然地面對死亡。

不能懂什么是死亡,就無法接受死亡,在親人生命的最后時刻就會手足無措,不能給予真正的臨終關懷。

忌諱死亡,不舍得親人離去,從而過度治療,保全了家屬的拳拳愛心,卻沒有給予絕癥病人最后的生命尊嚴。


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因為沒有死亡教育,就連醫生面對死亡也很茫然,遇到親人絕癥也不知道是繼續治療還是放棄。

劇中吳主任聽了江主任的話,沒有將已處于臨終狀態的母親送入ICU進行搶救,而是選擇讓其安靜離去,全家在傷心之余也很欣慰。

所以何主任才說:

作為醫生,我們的職責是治病救人,卻沒人教過我們如何幫助病人離開。

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那個五十多歲患結腸癌的患者女兒最終選擇了將實情告訴父親,她爸才五十歲,有權選擇自己的最后時光怎么度過。也許她那一直想復婚卻別著勁的爸媽能珍惜最后的時光。

很難想象一個人直到生命盡頭他才知道自己再也沒有明天了,心里會多么遺憾和絕望。

小說《螢火蟲小巷》里西雅圖家庭主婦凱蒂得了乳腺癌,當切片結果出來確診時,醫生沒有單獨將病情告訴她的丈夫,而是直接對她宣布了病情。

西方人接受過死亡教育,他們認為一個有正常民事行為能力的人是可以為自己病情負責的,盡管那是一場死刑判決。

凱蒂沒有絕望,她在悲傷之余有條不紊地安排治療和自己的生活,直到生命盡頭,盡管有遺憾但不絕望。

而在中國,很多醫生也意識到不能一味地隱瞞病情了:

“對于絕癥病人,我們擔心病人得知病情后,不能承受自己病情嚴重帶來的心理打擊,一般提倡保護性醫療措施,即對病人隱瞞病情,轉而告知家屬。這是因為傳統文化認為患者在得知病情后會有不良情緒反應,所以我們在潛意識里會選擇不會引發嚴重后果的策略和方法。然而告知患者病情,保障患者知情權,于法、于理、于情都是大勢所趨。”

實際上也有很多患了絕癥的患者在被宣布病情后,樂觀地與病魔戰斗,開心地生活,反而活出了醫生預測的年限。

忌諱談論死亡,只是掩耳盜鈴。談論多了,對死亡也就免疫了,也就能坦然面對這人生必然的歸途。

將死亡教育作為人生的必修課,面對絕癥親人時才可以幫助其更好地面對死亡的恐懼。

進行死亡教育,坦然面對死亡,不是讓我們每個人絕望地面對"人總要一死",而是懂得生命可貴,要尊重生命,珍惜活著的每一天。

意外和明天不知道哪一個先到來,所以才要好好地活著,注意安全,保護好自己,過好每一天。

好好地活,才對得起這短暫的人生。

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