【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書，我則是還原老師的課堂口述。
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背闊肌
肩袖肌群
背闊肌
背闊肌、大圓肌、胸大肌，是肩部最有力的內收肌。
背闊肌是全身最大的扁肌。背闊肌，對肩和髖的影響很重要。背闊肌位于后背中部。
背闊肌的疼痛，往往容易被忽略，是肌筋膜疼痛的根源，如果雙手長時間過度上舉，也是腰背痛的重要原因。
圓圈處?胸腰筋膜
背闊?。菏直劬€、功能線。
背闊肌連接身體上和下兩部分，影響上肢帶骨?鎖骨、肩胛骨。
背闊肌下角和肩胛骨有附著，會影響肩胛骨的運動；背闊肌同時附著大臂上，大臂也會影響肩胛骨，肩胛骨影響鎖骨。所以?背闊肌會間接影響頸部姿勢。
人是一種連帶關系，關節互相連接，這種連帶會因為一個地方的長期勞損，從而引發一種“地震帶的效應”。波及的范圍看損傷的程度有多大，看其所在的區域。
如果核心肌肉位于大關節附近，如肩關節（肘、髖、膝、踝），如果在這些關節周邊出現“震源級”的肌肉損傷，就會對整個關節造成隱形傷害，這個關節一旦出現傷害，如膝關節受到傷害，髖和踝也會有問題。關節是“一榮俱榮，一損俱損”的結構。
【通過局部看整體，也要通過整體看局部。】
胸腰筋膜連接在腰椎、骶骨、髂棘上面，所以背闊肌影響軀干骨盆的姿勢。
背闊肌對肩關節伸展起至關重要作用，如背闊肌分上下兩部分，把手放在肩部下方，讓手從下向上抬起，如下圖粉色箭頭手放在對方腋下，亮藍色箭頭讓客戶往下降，這個力量會對肩胛骨、背闊肌有強有力的活動。
背闊肌有一個動作是高度活躍的，調整骶髂關節時會用到這個動作，這個動作是評估肩胛下肌的。
方法：手伸出去做來回運動?伸出去-收回來，這個時候背闊肌的力量會得到非常明顯的高度的活躍。
背闊肌無力的人會讓他做高度活躍，包括肩部下壓的抗阻運動，去完成對背闊肌的訓練。
臀大肌背闊肌都在幫助固定骶髂關節，所以背闊肌對骨盆的影響非常重要。
同時刺激背闊肌時，要會區分背闊肌的①②區。
刺激背闊肌的動作：當上臂內收+伸展（大臂向后），肩胛骨會有一個強力的內收動作，能夠幫助我們糾正胸椎。
即彎曲手肘雙手向軀干兩側打開內收向后（手肘貼著胸腔往后走，收的就是背闊?。＜珉喂菚忻黠@的內收，會讓胸椎很好地往前挺。
這個過程刺激的是①區，因為胸椎的彎曲在5-9節。背闊肌附著在第七胸椎上面。
刺激②區，只需要讓上臂往后強力的伸展，伸展到一定位置時會產生內旋。比如讓雙手自然下垂，拇指朝前，控制拇指一直擺到不太好控制了，肩關節不由自主地發生肩關節旋內（兩拇指會指向對方），此時就是背闊肌有強烈的收縮，對于緩解腰痛有幫助。
但是背闊肌的強烈收縮，肩部有明顯的往前去的趨勢，所以肱二頭肌肱三頭肌，沒有練好，需要特別關注一下。
當肩部下壓時，胸大肌是背闊肌的協同肌。
背闊肌與腹肌相互交錯，協同工作。
腹外斜肌固定下部肋骨（9-12），有些時候會意識不到當腹肌沒有有力加固時，背闊肌就會產生代償。處理背闊肌的時候需要關注腹外斜肌。
激痛點
背闊肌可引發惡性的肩胛骨的下背疼痛，這種下背痛沒有辦法通過姿勢的改變得到緩解。
背闊肌無力時會變長變得松弛，所以這樣的牽拉很少能引起疼痛，所以必須去強化力量。
背闊肌和腰方肌的痛點，與骨盆的功能障礙有相關性，此處略。
如何矯正背闊肌：①向下拉、降肩運動時，讓患者上臂保持垂直狀態（不要伸到肚子前面去，肘關節在身體兩側）。
②如有必要，睡覺時在腋下與肘關節之間墊一個枕頭，防止背闊肌出現短縮狀態。
③或者運動之后，多做15-20分鐘的恒溫熱敷（熱水袋，鹽袋）也很有效，尤其是這種疼痛引發障礙的人。
④網球、理療球、泡沫軸，針對痛點進行按壓放松。
手臂后深線 p175
臂后深線起自胸椎上部的棘突和第七頸椎。
胸椎分為上胸椎（1-4）、中（5-8）、下（9-12）三部分。
菱形肌：螺旋線（與前鋸肌相連）、臂后深線（與岡下肌相連）
肩胛提肌的緩解?處理胸鎖乳突肌。
岡上肌的緩解?處理岡上肌。
處理枕下肌群+頭夾肌+胸鎖乳突肌+肩胛提肌+岡上肌，?頸部會非常舒服。
臂后深線的另一條支線，起于枕骨下外側面的頭后上直肌，和肩胛提肌一起從前4節頸椎橫突的后結節繼續向下。
肩胛下肌作為臂后深線復合體的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。
肩袖肌群包括四塊肌肉：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。
肩袖肌群的功能：外展（岡上?。?、外旋（岡下肌&小圓肌）、內旋（肩胛下?。?。是一個復合體。像眼球。
肩袖肌群對于固定盂肱關節非常重要。三角肌前束&外側束加固，肱二頭肌長頭加固，在處理肩袖肌群之前必須要處理這些。
大魚際按壓疼痛，臂前深線有問題；小魚際按壓疼痛，臂后深線有問題。
p178段3。臂后深線（大致等同于下肢的體側線）與臂前深線共同調整肘關節的角度，以限制或促使身體上半部在蜷曲姿勢時的側向運動，并且提供從手外側到肩后方的穩定性。
柔道翻滾 p178
臂后深線+功能線
如圖。體側線+手臂線
手臂支撐中，背闊肌對于髖、腰的穩定極其重要。
【思考】做一個動作時，看它涉及了那些線條。通過一個肌肉反應一個線條，如臀大肌、胸大肌。
