先跟灸友報告一個結論：艾灸百會配合中藥沐足聯合治療，對失眠癥有顯著療效，在延長患者睡眠時間、改善患者睡眠質量方面優于單純中藥沐足。

上述結論來自《醫藥前沿》雜志2015年10月號刊發的論文《艾灸百會配合中藥沐足對失眠癥的療效觀察》。

失眠癥，中醫屬“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不暝”范疇，是指由各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、睡眠淺容易做夢、早醒及睡眠時間不足或質量差等，是一種常見睡眠障礙，是睡眠質量或數量達不到正常需求的一種主觀體驗[1]。中華醫學會的調查資料顯示，我國睡眠障礙患病率達42.7％，約有3 億中年人患有睡眠障礙，睡眠不良者竟高達5 億人，其中3 億以上生活在城市。成年人中約有50% 的人群有過睡眠不良經歷，而職業女性中更有高達80% 的人受睡眠不良困擾。西醫學多采用鎮靜催眠藥或抗抑郁藥治療，因其藥物副反應或依賴性，部分患者難以接受。近年來，我科采用艾灸百會配合中藥沐足聯合治療治療失眠癥，取得滿意的療效，現報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

80 例均為2014 年1—2014 年9 月廣東省中醫院大學城醫院綜合二科住院部符合失眠癥患者，根據住院時間采用隨機分配方法分為2 組，觀察組40 例，其中男18 例，女22 例；年齡最大者67 歲，最小者21 歲；病程最短者21 天，最長者7 年，每晚靠服鎮靜藥維持睡眠的占61%。對照組40 例，男23 例，女17例；年齡最大者62 歲，最小者24 歲；病程最短者14 天，最長者5 年，每晚靠服鎮靜藥維持睡眠的占60%。兩組病例在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

具有失眠典型癥狀，持續在2 周以上，符合中醫辨證標準者，可納入實驗病例。

1.3 排除標準

①凡是全身性疾病如疼痛、發熱、咳嗽、手術等，以及外界環境干擾因素引起者；②年齡在18 周歲以下，或70 歲以上者，妊娠或哺乳期婦女；③合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病，精神疾患者。

2.治療方法

2.1 觀察組

艾灸百會聯合中藥沐足治療法。

（1）艾灸百會穴

操作：

患者仰臥位，暴露百會穴。點燃無煙艾條一端，放入灸架，距離穴位2cm 處施灸，以頭部感覺明顯溫熱為標準，并根據患者感覺隨時調整灸端與穴位的距離，以保持溫熱感持續存在。操作時注意灸架底以及上面防灰的鐵絲網保持完整，以免燙傷頭皮，治療期間囑患者控制不良情緒，保持良好的精神狀態，并適當鍛煉，增強體質。每次持續30 ～ 40min，每晚臨睡前1 次，每周5次，4 次為一個療程。2 個療程統計治療效果。注意事項：施灸時必須將患者頭發分開，盡量暴露穴位，并防止灼痛和燒焦頭發，以患者有溫熱舒適感為度，否則溫熱感過強，影響療效。

（2）中藥沐足法

活絡舒筋洗劑 藥物組成：藥物根據廣東省中醫院名老中醫經驗組方配置，基本組成為桂枝，細辛，透骨消，乳香、沒藥等等共105g。上方混合，置于紗布包中備用，每晚臨睡前先將中藥包置于3000ml～4000ml，浸泡20分鐘，然后煮沸5分鐘，倒入沐足盆中，將雙足置于盆邊熏蒸，用大毛巾裹住雙足防止蒸氣外露，待藥物溫度降至38 ～ 41℃時，將患者雙足置于盆內浸泡并給予按摩雙足足底部涌泉穴，水量最少要沒過腳腕踝關節。每晚1 次，每次最好泡20 ～ 30 分鐘左右[2]，每周5次，4 次為一個療程。2 個療程統計治療效果。

2.2 對照組

中藥沐足治療法。僅僅采用舒經活絡洗劑，每晚臨睡前先熏蒸30 分鐘，待藥物溫度降至38 ～ 41℃時，再浸泡20 ～ 30分鐘左右，每周5 次，4 次為一個療程。2 個療程統計治療效果。

3.結果

3.1 療效評定標準[3]

評定：《中藥新藥臨床研究指導原則》以及國際統一睡眠效率值評定（1）臨床痊愈：睡眠時間恢復或夜間睡眠時間在6小時以上， 睡眠深沉無多夢， 醒后精神充沛；睡眠率75% 以上。（2）顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 小時以上，睡眠深度增加；睡眠率65% 以上。（3）有效：癥狀減輕，睡眠時間較治療前延長3 小時以下；睡眠率55% 以上。（4）無效：治療后睡眠情況無明顯改善或反加重者；睡眠率45% 以下。

3.2 療效比較

見表1。兩組療效對比經統計學處理差異有顯著性意義(P＜ 0.05)，提示艾灸百會配合中藥沐足聯合治療治療失眠癥可以提高臨床療效。

4.討論

中醫學認為失眠癥的原因很多，皆因機體臟腑氣血陰陽失調所致，《景岳全書·不寐》：“凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”，故陰血不足，陰陽不交為失眠的主要病機。

百會為督脈經穴，穴居人體頭部正中最高點，乃諸陽之會，通過足太陽膀胱經的背俞穴而與五臟六腑密切相關。百會穴治療失眠的機理在于安五臟而健腦寧心調神。灸之則能升舉陽氣，率血上行濡養腦髓，通經活絡，藥力直透腦府，可健腦安神，調和陰陽，消除失眠。正如《針灸大成》：“思慮過多，無心力，忘前失后，灸百會”。

中藥沐足治療是中醫傳統外治法，能使藥物的有效成分借助熱力和藥力直接滲透入里，作用于穴位、經絡及臟腑，從而發揮疏通腠理、調和陰陽、促進氣血運行的功效。本研究中所擬中藥沐足方由桂枝，細辛，透骨消，乳香、沒藥等藥物組成，其中乳香、沒藥二藥合用，起氣血并治，共奏宣通經絡；桂枝起調和表里陰陽，能夠溫通經絡；細辛 祛風，散寒，行水，開竅；透骨消祛風，除濕。本方藥物沸水浸泡或煎煮后，熱熏熱泡雙足，使藥力和熱力自體表毛竅透人經絡、血脈，達到滋肝補腎，寧心安神之功。

本研究結果提示，艾灸百會配合中藥沐足聯合治療與較單一中藥沐足治療比較，療效更優，提示兩者聯合應用起協同作用，且取材方便，操作簡捷，易于被廣大病人接受，值得臨床推廣。