文／朱思宇
? ? ? 伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。究尾明首，尋注會經，智開慧蒙，宣揚至理，量其意趣，以昭其義。文字昭晰，義理環周，一以參詳，群疑冰釋，恐散末學，絕彼師資，因題解讀，用傳不朽，方益來生。
? ? ? 《黃帝內經》，又稱《內經》，是由《素問》和《靈樞》兩部分構成，為中國現存最早的生命之學典籍，大約成書于戰國至西漢時期，集中反映了古代的生理醫治命學成就，創立了華夏醫學的核心理論體系，奠定了中醫學發層的基礎，始終指導著祖國醫學的發展，直到今天仍具有重要的研究價值和重大的實踐意義。
? ? 《黃帝內經》并非一時一人之作，是由戰國至秦漢時期的多種醫學著作匯編而成，其書名冠以＂黃帝＂二字，乃后人托名，以期增強本書的權威性。其集為一書，最早記載于《七略》，由西漢劉向、李柱國先后編成，后被收錄于《漢書藝文志》，屬于醫經類七家中的第一家，計18卷。漢魏以來的通行說法，《黃帝內經》一書，在流傳過程中分為《素問》九卷和《靈樞》九卷。東漢名醫張仲景《傷寒雜病論》序中已經提到了《素問》、《九卷》（即《靈樞經》）的名稱，此后又有《針經》、《九靈經》、《九墟》等不同書名。該書在北宋以前很長一段時間亡佚不傳。直至北宋元祐年間，哲宗皇帝以《冊府元龜》之書同高麗國交換《內經靈樞》，從此《黃帝針經》九卷才由高麗回歸祖國，此即今流傳《靈樞經》的祖本。南宋史崧將家藏舊本《靈樞》九卷，參對諸本，加以校釋和音釋，勒成二十四卷篇，成為《黃帝內經靈樞經》定本，流傳至今。元代胡氏古林書堂據史崧本重刻時又合并為十二卷，而胡氏刻本為現存最早的《靈樞經》傳本。今本《靈樞經》十二卷八十一篇，其內容與《素問》互有詳略。晉代王叔和編《脈經》多取材于本書，皇甫謐撰《針灸甲乙經》則選用了本書的幾乎全部原文。隋楊上善對《內經》分類編纂而成的《太素》。其素問辭理秘密，難粗論述，王冰別撰《玄珠》，以陳其道。又如《難經》第六十五篇，是越人標指《靈樞本輸》之大略，世或以為流注。謹按《靈樞經》曰：所言節者，神氣之所游行岀入也，非皮肉筋骨也。又曰：神氣者，正氣也。神氣之所流行出入者，流注也。井滎輸經合者，本輸也。舉而并之，則知相去不啻天壤之異。《難經》一書，是采摘《黃帝內經》的精要，以問答的體裁，解釋《素問》與《靈樞》經文的疑義，輯為八十一難。凡榮衛部位，臟腑脈法，經絡腧穴以及病理、診斷和治療等，都加以辨論考證，并有獨特見解，實在必要作為《黃帝內經》的姊妹書加讓參悟與實證。醫圣張仲景神醫據《素問》之熱論、刺熱、評熱病論及金匱真言論等篇章，結合時代之病癥，創著了《傷寒論》和《金匱要略》。陶弘景整理的《神農本草經》，王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》，楊繼洲的《針灸大成》等等。古今許多中醫理論，針灸診斷等著作無不從中汲取營養與大義。
? ? ?
? ? ? 《黃帝內經》素問篇。素問一名中的問，是因為該書以問答形式撰寫而成。素字含義后世有多種解釋，素者，本也，即人體生命的本源，也有該書集平素問答而成之意；問者，疑也，答也；素問者，本源之問答也，故書名《素問》。該篇共24卷，81篇，所論內容十分豐富，包括陰陽五行，藏象氣血、腧穴針道、病因病機、診法病證、治則治法、醫德養生、運氣學說等，較為詳盡地論述了人體生理、病理、診斷、治療的有關內容，突岀了古代的思想哲理，強調了人體內外統一的整體觀念，從而形成了中醫基本理論的淵藪。
原始《素問》9卷81篇，在流傳過種中曾有亡佚，隋唐時已缺第7卷，另缺《刺法論》與《本病論》兩篇章。齊梁間全元起所作的《素問注》，是最早的注釋，但其書已佚。唐代王冰整理注釋的《重廣補注黃帝內經素問》將原9卷改編為24卷，其原書也已亡佚。當今通用的《素問》版本，是宋人林億和高保衡整理編撰的，稱為《次注》，其構成大致分三部分：一是早期基本原文，是其主體內容。1、2卷養生和陰陽五行學說，3卷臟象、4卷治法、5、6卷診法，7、8卷病機，9～13卷疾病，14～18卷腧穴和針道，23、24卷治則與醫德。涉及人體生理、病理、診斷、治療的基本理論，突出闡釋了陰陽五行學說，人與自然高度統一的整體觀，臟腑氣血功能，病因病機，疾病治法治則等，是《素問》的精華內容所在。二是運氣7篇，系唐代王冰整理《素問》時，據＂先師秘藏＂將其補入原有缺文的第7卷中，今本屬于19～22卷。主要內容為五運六氣學說，也包括若干病機治則等內容。三是遺篇，即《刺法論》和《本病論》兩篇，唐王冰注《素問》時有此二篇之名而缺其文。北宋林億校正《素問》時已見有，便補入此兩篇的《素問》傳本。至宋劉溫舒《素問入式運氣論奧》始將此兩篇遺篇附列書后。后世對以上三部分的形成時代雖有爭議，但今通行的《素問》都將其匯入一書。該篇章極為豐富的內容，使之成為中醫基本理論的淵藪，為后世歷代醫家著書立說，臨床實踐提供了重要的理論根據。
? ? ? 《周易》為群經之首，《道德經》為諸學之源，《黃帝內經》乃經中之經，《論語》乃安身立命之圣典，《壇經》乃般若智慧之源泉，其五學可做炎黃子孫之必讀經典和必學內容。若時有余方可附參《莊子》《孟子》《中庸》《大學》《墨子》《荀子》《詩經》《楚辭》之書及文史哲和歷代醫書合參，以提高圣道思維和悟性診療，爭當神圣之上醫。譬如老聃是中國宇宙論的開拓者，惠施則注重宇宙中一般事物的觀察。其解釋宇宙為總包一切之大一和極微無內之小一構成，大而無外小而無內，大一寓有小一，小一又涵有大一，如芥子納須臾，又如須臾含芥子，兩者相兼容而為用。人體是個小宇宙，天地是個大宇宙，大中有小，小中有大，乃自然之道可參醫學之理也！如金元大家劉完素著有《素問玄機原病式》，自述法之與術，悉岀《內經》之玄機，于刻苦鉆研運氣學說之后，倡六氣皆從火化，闡發火熱病證脈治，創立臟腑六氣病機，玄府氣液理論，其學術思想至今仍能指導溫熱溫疫的防治。非典型傳染性肺炎（SARS）流行時，運用玄府氣液理論分析證候病機，確立治則治法，遣藥組方獲取療效，應對突發公共衛生事件造福群生。
? ? ? 歷代注釋闡發《素問》之書數百種，近代校注語譯本也非常之多。除運用《中醫大辭典》、《內經辭典》等工具書解決一般字詞的理解問題之外，重點是借用校釋專書。比較有代表性的如馬蒔的《黃帝內經素問注證發微》和《黃帝內經靈樞注證發微》，目前最實用易得的是山東中醫學院等編撰的《素問校釋》，郭靄春主編的《黃帝內經素問校注語釋》，其中包含了歷代注釋研究的精華，對研讀《素問》極有幫助。其《素問》主要由陰陽平衡論，正邪盛衰論，天人相應論等三大問論，構成闡述天地人之作用關系。其一陰陽平衡論，陰平陽秘，精神乃治，陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則外寒，陰虛則內熱。善診者，察色按脈，先別陰陽。謹察陰陽而調之，以平為期，陽病治陰，陰病治陽，寒者熱之，熱者寒之，正病反治，反癥正治，調整陰陽，補偏救弊，以期恢復陰陽的協調平衡，達到治愈疾病的目的，具有重要的臨床指導意義。其二正邪盛衰論，正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛，虛邪賊風，避之有時。恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。邪氣盛則實，正氣奪則虛，實則瀉之，虛則補之，無問其病，以平為期。法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。此論對疾病預防和臨床治療，有其重大實踐價值。其三天人相應論，人以天地之氣生，四時之法成，夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。冬傷于寒，春必溫病，春傷于風，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。除上述三大主要理論外，《素問》對臟象經絡、氣血營衛、病因病機、診法治則等，尚有很多精辟的論述，對中醫臨床治療均有指導作用，限于篇幅，不能詳盡，需讀者用心參讀體悟《內經》，方可感知其中奧秘和要道。
? ? 《黃帝內經》靈樞篇，共12卷，81章，該篇以整體觀念為指導思想，以陰陽五行學說為理論依據，較為詳盡地論述了人體生理、病理、診斷，治療的有關問題，全面闡述了五臟六腑，精神氣血，經絡腧穴，針灸治法，體質類型等內容，特別是對經絡腧穴和針刺方法的論述更為詳實，為后世針灸學的發展奠定了堅實的基礎。
? ? ? 由于《靈樞經》的文字經過了篆、隸、行、楷的演變，載體經歷了簡、帛、紙抄、印刷的變更，錯簡訛誤在所難免。再加上文辭古奧，現代一般讀者閱讀起來不免會遇到諸多困難。為此，必須借助相關工具書和參考書，掌握某些校勘和注釋方面的知識，才能做到全面理解與正確運用。除運用《中醫大辭典》、《內經辭典》等工具書解決一般字詞的理解問題之外，重點是借用《靈樞經》校釋專書。古代醫家進行了較多的注釋與校勘。其中以明代張景岳《類經》參考價值最大，后人認為其注既參前人之精華，又抒個人之獨見，可謂詳悉精準。還有明代李中梓則摘取《素問》、《靈樞》精要部分，撰為《內經知要》，分類簡明，注解平允，對初學者比較適宜。現代對《靈樞經》的校勘注釋取得了超前人的成就，如劉衡如校勘的《靈樞經》，一直受到廣大醫家的好評，而河北醫學院編撰的《靈樞經校釋》與郭靄春主編的《黃帝內經靈樞校注語釋》，包含了歷代注釋研究的精華，對研讀《靈樞》有極大的幫助。
? ? 《靈樞經》主要由針灸經絡論和人體體質論構成，是全面系統論述經絡學說的最早文獻。在經脈、經別、經水、經筋、本輸、根結等篇中不僅強調了經絡的重要性，而且詳細介紹了十二經脈，十二經別，十五別絡，十二經筋，奇經八脈的循行，特定腧穴，所生病癥和治療原則。指岀經絡＂內連于臟腑，外絡于肢節＂，將人體連結成一個有機的整體，又能運行氣血，濡養臟腑組織，同時還能調節人體的機能活動，維持其相對的平衡協調。靈樞九針形制適應證，強調了守神候氣的重要性，提岀了數十種針刺方法，針刺原則，補瀉手法，針刺忌日和四時關系，針刺禁忌，以及臟腑、氣血、經脈、肢體各種疾病的針刺方法。對各種痹病、厥證、痿證、癲狂、心痛、胸痹、失眼、癃閉、偏枯、中風等數十種病癥均有治療作用。
? ? ? 現代針灸臨床上大多只用毫針，其余針具已很少應用。應加強對《靈樞經》九針的發掘研究，可擴大針灸治療范圍。其中刺法達數十種之多，如補瀉手法，《靈樞終始》提岀以針刺深淺行補瀉：＂脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得岀，以養其脈，獨岀其邪氣。＂《靈樞》官能章提岀方員補瀉手法，用針瀉實，必須圓活流利，快速進針，迎著經氣運行的方向直達病所，且不斷捻轉針頭，使經氣通暢，然后緩慢岀針，搖大針孔，使邪氣快速外散。若用針補虛，必須端莊安靜，先按撫腧穴周圍的皮膚，輕微捻轉針頭，端正針身緩緩進針，且安心等待氣至，然后迅速岀針，掩閉針孔，揉按皮膚，以使正氣內存。上述針刺手法與《素問八正神明論》、《離合真邪論》等篇相互補充，成為后世針刺補瀉手法的基礎，也是臨床療效的主要手段。
? ? ? 體質是人體在先天稟賦的基礎上，在后天環境的影響下，在生長發肓的過程中，逐漸形成的物質、結構、形態、功能、性格等方面的個體特征。《靈樞經》涉及體質的形成，各種體質的類型，體質與疾病的關系，以及不同體質的針刺方法等，論述極為豐富。根據人體陰陽氣血津液的多少比例不同，黑白肥瘦，年齡少長，剛柔強弱，勇怯耐痛，體態性格等的差異，治療上因人而異。根據人的＂白黑、少長、肥瘦＂來區分體質類型，并提岀相應的針刺法。
又據人的肥瘦體質分為＂脂、膏、肉＂三型，由五行學說演化出二十五種體質類型特征，陰陽太少五種不同體質類型的性格、體態，陰陽多少和針刺原則等，人體解剖、體表測量、經氣始生、終結部位和經脈開、闔、樞的作用，營衛生成，四季疾病及刺法，精氣津液血脈，臟腑虛實五變，五行五味與五臟關系等。診斷知識涵蓋望聞問切及病邪與夢的征兆預測等，成為當今體質學說的重要內容。
? ? ? 治療乃人命關天的大事，用針灸治病要特別注意針刺禁忌，其中《靈樞經》論述十分詳備，需認真參閱。如《靈樞終始》云：“凡刺之禁，新內勿刺，新刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。步行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。”又如《靈樞逆順》云：“無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。”《靈樞經》對臟象經絡、氣血營衛、病因病機、診法治則等，也有很多精辟的論述，均對中醫臨床治療具有重要指導作用，鑒于篇幅有限，方需自身學習體悟。
? ? ? 讀書臨證，可以為醫；臨證讀書，亦可為醫。參閱華夏經典，是治學之根柢，也是醫學必要之路徑。中國醫學，當溯本求源，古為今用，西為東用，外為內用，繼承是基礎，創新是歸宿，勤求古訓，融匯新知，厚今博古，厚積薄發，治學常理。對于書中異體字，繁簡字，俗寫字，一律可以標準簡化字律齊參閱；對如藏與臟，府與腑，支與肢，鬲與膈或隔，寫與瀉，腧、輸與俞等古今字，凡能明確其含義者，均可以今字律齊參讀，以免造成歧義。
? ? 《黃帝內經》堪稱一部生命之書，一部智慧圣經，一部醫學總源，一部養生寶典，一部修行秘籍，一部人體百科。取象比類，抽象推演，因緣和合，造用大義。讀好一本書，學好一本書，用好一本書；讀好一篇文章，學好一篇文章，用好一篇文章；讀好一首詩，學好一首詩，用好一首詩；讀好一首詞，學好一首詞，用好一首詞；讀好一首歌，學好一首歌，用好一首歌；讀好一篇賦，學好一篇賦，用好一篇賦，此乃當今世界公民之首要任務。
? ? ? 夫為醫者，在讀醫書耳，讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也。不讀醫書，又非世業，殺人尤毒于梃刃。是故古人有言曰：為人子而不讀醫書，猶為不孝也。仆本庸昧，自髫迄壯，潛心斯道，頗涉其理，輒不自揣，參對諸書，學證踐悟。讀古籍，筑根基，做臨床，提療效，有助于中醫人才培養成長，推動中醫事業創新與發展。博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之，博廣眾長，學有所得，學有所長，學有所進，學有所成。庶厥昭彰圣旨，敷暢真言，列宿高懸，奎張有序，深泉凈瀅，鱗介咸分，君臣無夭枉之期，夷夏有延齡之望。俾工徒勿誤，學者自明，道德流行，徽音累屬，萬載千秋，方知神圣之慧慈無窮！
