三，鉀代謝異常

詳細文章見于《外科護理學》第五版 水、電解質和酸堿平衡失調病人護理

1 低鉀血癥（多見）

病因：

①鉀攝入不足：食管癌，禁飲禁食；靜脈中鉀鹽補充不足②鉀喪失過多，嘔吐，腹瀉；急性腎衰竭多尿期；排鉀利尿劑③體內鉀分布異常

三二一搞定因，

不足有三，癌變，禁止，補充

喪失有二，嘔吐，腹瀉

再加異常。

臨床表現：

肌（小雞）無力為早期表現，代謝性堿中毒（太監）

小雞沒有力氣反抗，任人宰割。被一個太監吃了

輔助檢查：

典型心電圖改變為早期出現T（踢）波降（姜）低、變平（瓶）或倒置（子），隨后出現ST（愛死踢）段抬高、Q（扣）-T間期延（眼）長和U波（有波）

踢姜瓶子，愛死踢高，扣眼，有波

護理措施：

補鉀原則（［不］早多濃快）：口服為主，靜脈補鉀四不宜①不宜過早，見尿補鉀，尿量>40ml/h或500ml/d②不宜過多，3~6g/日，定期檢測血清鉀，ECG③不宜過濃，10%的Kcl嚴禁靜推，不超過400mmol/l（3g/l），即1000ml液體中氯化鉀含量不超過3g（3‰）④不宜過快，滴速不超過60/分

司令在奧運五環旗下轉呼啦圈。累了就拿勺子吃炒耳朵。吃完玩棒球，去開帆船，拿望遠鏡看風景，不過癮，還要在穿上玩棒球，吃炒耳朵。結果被一個榴蓮砸進了海里面。

2 高鉀血癥

病因：

①鉀排出減少②體內鉀分布異常③鉀攝入過多

多吃少排又異常（想象一個胖子）

臨床表現：

無特異性表現，最嚴重的表現為心搏驟停

太胖了，猝死了

輔助檢查：

典型的心電圖改變為早期T波高而尖，Q-T間期延長，隨后出現QRS波增寬，P-R間期延長

踢球高見，扣眼，耳寬，皮炎

護理措施：

①立即停用一切含鉀藥物和溶液，避免進食含鉀食物②遵醫囑用藥以對抗心律失常及降低血鉀水平③透析護理④心腦肺復蘇

停鉀，抗失常，降血鉀；透析，復蘇也關鍵